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1、超声科质量管理方案一、科内成立质量监控管理小组组成成员由科主任和科内人员组成。组长：质控员：成员：职责：负责诊断报告书写、描述、结论等监控，对差错、漏诊、误诊现象及时修正，并督促做好每月的质量统计报告，报告质量控 制表、差错分析、阳性病例登记、疑难病例讨论、超声诊断 与手术符合率、危急值登记本、业务学习记录本等登记本记录。 每月一次总结，并安排科内诊断质量报告会议。负责归纳病例、追踪病例，并做好记录，每季度安排一次到二次追踪病例的全科讲座。李秀霞全面负责诊断质量的监控，督促并参与完成科内诊断质量控 制体系各项任务。二、质量监控制度及具体措施1、超声科全体工作人员，必须以质量为中心任务，作到登记
2、、编 号、归档准确；每张诊断报告必须逐项填写，字迹清楚，用词恰当，2、为保证打印报告质量，由科主任进行每月统计；对诊断病人多质 量好、报告报废率低者进行奖励，对发生错号、报告报废率高者等分 清情况，扣除有关人员奖金。3、凡经医学正规学校毕业的医师分配来科工作者，必须熟悉各机房机器性能及操作后方可上岗工作。4、诊断医生按各级各类人员职责安排工作，凡没有取得报告权的 医师诊断报告必须在上级医师指导下书写，由上级医师签字后发出.5、建立科主任或主治医师以上人员主持集体学习制度，疑难病例 讨论制度，作好讨论记录，建立疑难病例讨论记录本。6、建立每月诊断追踪制，每月初将超声检查与有关手术、病理结果进行随
3、访登记，以及电话随访重点病例，每月反馈，每半年 将追踪结果中误诊或和诊断不确切病例进行全科读片从中吸取经验 教训。建立影像诊断与手术符合率追踪本、疑难重点病例追踪随访本。 建立每月诊断报告质量控制表，由质控员每月随机抽取每个亚专业组 一名医生2份诊断报告进行统计，找出问题所在，并及时反馈相关医 生进行整改。建立诊断报告质量控制表。7、科内建立质量差错登记本，登记事件经过，详细分析，每月统 计，月终将各种差错对照奖金分配方案条例扣发当事者相应的奖金。 建8、科主任或责任医师对每日疑难病例的检查诊断诊断报告进行审 查，对影像显示病变不甚清楚者，必须经复查后再写诊断报告。9、为保证超声诊断质量，应严格履行各级各类人员职责，全科必 须服从科主任领导，下级医师应在上级医师指导下工作。10、科室制定超声科管理制度、质量控制制度、设备运行、安全防 护、应急等相关制度，使科室管理达到科学化、标准化、正规化。11、每季度至少召开一次科内质量控制会议，每半年至少召开一次与临床科室的联席会议，有收集意见渠道，有记录。
