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1、第六章 病 因【目的要求】1掌握病因的概念及病因学说的特点。2掌握六淫、疠气的概念和共同致病特点，六淫各自的致病特点及主要病理表现。3掌握七情的概念，七情与内脏精气的关系，七情内伤的致病特点。4掌握饮食失宜、劳逸失度的致病规律和特点。5掌握痰饮、瘀血、结石的基本概念、形成原因和致病特点。6了解外伤、诸虫、药邪、医过和先天因素的致病概况。概述【知识点表解】 病因导致疾病发生的原因。 病因学说研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的学说。 秦国名医医和提出六气病源说六气，阴、阳、风、雨、晦、明。内经阴阳分类法 生于阳得之风雨寒暑。 生于阴得之饮食居处，阴阳喜怒。 脏喜怒不节则
2、伤脏。 中 内经三部分类法 上风雨则伤上。 医 下清湿则伤下。 对 一者经络受邪，入脏腑，为内所因也。 概 病 张仲景的发病途径分类法 二者四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也。 因 三者房室、金刃、虫兽所伤。 的 一为内疾， 说 分 葛洪三因论 二为外发， 类 三为它犯。 及 巢元方首次提出具有传染性的乖戾之气。 其 外所因六淫。 沿 陈无择的三因分类法 内所因七情。 革 不内外因饮食劳倦、跌仆金刃，虫兽所伤。 1.外感病因六淫、疠气。 现代的病 2.内伤病因七情、劳逸失常，饮食失宜。 因分类法 3.病理产物形成的病因水湿痰饮、瘀血、结石。 4.其它病因外伤、寄生虫、药邪、医过、先天
3、因素。 本教材的病因分类 六淫、疠气、七情、劳逸失常、饮食失宜、病理产物、其它病因等七类。中医探求病因的方法 详细询问发病经过及有关情况，推断病因； 主要以病证的临床表现为依据，进行综合分析，推求病因，即辨症求因。第一节 六 淫【知识点表解】一、六淫的概念及共同致病特点（一）六淫的基本概念 六淫指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。 六气指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候变化。六淫产生的因素 气候变化异常，超过机体正常的适应范围。 概 机体适应能力低下，不能适应正常的气候变化。 念 六气太过或不及； 自然界的气候变化 一是与该地区常年同期气候变化相比 非其时而有其气； 异常与否的相对
4、性 气候变化过于急骤。 二是气候变化作为致病条件，主要是与人体正气的强弱及调节适应能力相对而言。（二）六淫致病的共同特点 外感性多从肌表、口鼻侵入人体而发病，其所致疾病称为“外感病”。共同 季节性致病有明显的季节性，如春季多发风病，长夏多湿病等。特点 地区性致病常与生活工作的区域环境密切相关，如久居潮湿环境多湿病，西北多燥病等。 相兼性既可单独侵犯人体发病，又可两种以上同时侵犯人体而致病，如风寒感冒、风寒湿痹等。二、六淫各自的性质和致病特点（一）风邪1.风邪的基本概念 凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪。风邪的概念 风邪侵人所发病证外风证。 风为春季的主气，但四季皆有，故风邪致病以春季为
5、多，但不限于春季。2.风邪的性质和致病特征 风邪善动不居，具有轻扬、升发、向上、向外的特性而属阳邪。 风性开泄易使腠理宣泄而开张可见汗出、恶风等。上部 风为阳邪，轻扬开泄， 头头痛、项强。 易袭阳位 肺鼻塞、咽痒、咳嗽。 易袭阳位 肌表汗出、恶风、发热。 阳经阳经受病。善行而数变风邪的性质 善行：发病病位善动不居，游移不定。如风痹之四肢关节疼痛，游走不定等。及致病特征 数变：发病迅速，变幻无常。如荨麻疹之皮肤瘙痒，此起彼伏。 风性主动：其致病具有动摇不定的特征：眩晕、震颤、抽搐、角弓反张、两目上视等。 风邪常兼他邪合而伤人，为外邪致病的先导：因风性开泄，他邪常依附于 风而侵人发病。风邪袭人，致
6、病最多 风为百病之长 风邪终岁常在，发病机会多； 风邪侵人，无孔不入，可遍及全身。（二）寒邪1.寒邪的基本概念 凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪。 寒为冬季的主气，也可见于其它季节。如涉水淋雨、汗出当风等。寒邪侵人所致病证称为外寒寒邪的概念 寒客肌表，郁遏卫阳伤寒。 寒邪直中于里，伤及脏腑阳气中寒。 2.寒邪的性质和致病特征 寒邪袭表，阻遏卫阳恶寒、无汗。 寒为阴邪，易伤阳气 直中脾胃，损伤脾阳脘腹冷痛、吐、泻。 直中少阴，损心肾之阳恶寒肢冷，下利清谷。 侵袭肌表一身尽痛。 寒邪的性质 寒性凝滞气血津液凝结，经脉阻滞 犯关节关节疼痛剧烈（寒痹）。 及致病特征 不通，不通则痛 犯中焦脘腹冷痛
7、。 寒客肝脉少腹、阴部冷痛 侵袭肌表恶寒无汗。 寒性收引气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩挛急 寒客血脉头身疼痛脉紧。 寒客关节关节屈伸不利。（三）湿邪1.湿邪的基本概念 凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪。湿邪的概念 湿为长夏的主气，也可见于其它季节。 湿邪侵人所致病证称为外湿多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿而致。2.湿邪的性质和致病特征 湿性类水故为阴邪。 湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机 阴胜则阳病尤以损伤脾阳为著。 气机升降失常胸闷、脘痞、二便不爽。湿性重浊 重临床表现以沉重感为特征头重如裹、四肢沉重（湿痹）。湿邪的性质 浊指分泌物、排泄物秽浊不清如下痢脓血、赤白带下。湿性黏滞和致病特征 黏即黏腻 症状的黏滞性分泌物、排泄物黏滞，如二便黏腻不爽。 滞即停滞 病程的缠绵性起病隐缓，病程迁延，反复发作，缠绵难愈。 湿性趋下，易袭阴位湿性重浊，类水而就下，易伤人体下部，以腰膝以下症状为多。（四）燥邪1.燥邪的基本概念 凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪。燥为秋季的主气，兼邪不同可分 温燥由燥与热合所致。燥邪的概念 凉燥由燥与寒合所致。 燥邪伤人，发为外燥由外感燥邪，肺卫失宣所致。2.燥邪的性质和致病特征 燥性干涩，易伤津液口鼻干燥、咽干口渴，皮肤干涩、甚则皲裂，燥邪的性质 毛发不荣，小便短少，大便干结。和致病特征 燥易伤肺损伤肺津，使肺宣降失职，现干咳少痰，痰粘难咯，
