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1、-工程工 程 预 验 收 监理单位章：总监理工程师： 日 期：目 录一、 工程概况二、 竣工预验收经过三、 竣工预验收监理结论附一：质量保证资料检查记录表附二：分部和分项工程监理抽检情况汇总表附三：单位工程观感质量监理抽检表附四：监理抽查/见证试验情况汇总及说明附五：竣工预验收遗留的整改问题及商定解决方法附六：竣工预验收小组成员及分工表一、 工程概况： 二、 工程预验收经过三、 竣工预验收监理结论 预验收工作分资料核查、实测实量、外观检查，根据预验收结果，我监理单位拟建议该工程的道路工程、排水工程及桥梁工程质量等级分别为合格。详细得分如下：一道路工程1、外观检查评分得分为80分；2、实测实量评
2、分得分为80分；3、质量保证资料评分得分为80分；综合评分为：800.3800.4800.3=80属合格工程。二排水工程1、外观检查评分得分为80分；2、实测实量评分得分为80分；3、质量保证资料评分得分为80分综合评分为：800.25800.35800.4=85.5属优良工程。三桥涵工程1、外观检查评分得分为80分；2、实测实量评分得分为80分；3、质量保证资料评分得分为80分综合评分为：800.3800.4800.3=83.82属合格工程。附一：质量保证资料检查记录表序号检 查 容检查情况1原材料、预制件质量资料合格证明齐全2工程总体质量综合试验资料齐全3隐蔽工程验收单齐全4工程质量评定单
3、齐全5质量事故处理单齐全6施工组织设计、技术交底齐全7洽商记录竣工图齐全8测量复核记录齐全9101112核查人： 总监理工程师： 日期： *省建立厅建立监理处监制附二：分部和分项工程监理抽检情况汇总表分部工程名称评定等级合格率分项工程名称评定等级检查点数合格点数平均合格率道路局部合格车行道合格侧缘石合格排水局部合格排水管合格检查井合格桥涵局部合格桥合格涵合格填表人： 总监理工程师： 日期：*省建立厅建立监理处监附三：单位工程观感质量监理抽检表序号项 目 名 称标准分加权系数实得分评分1道路工程沥青混凝土面层1000.42铡缘石1000.23人行道1000.24检查井与收水井1000.25市政排
4、水排管1000.36检查井1000.37回填土1000.28护坡挡墙1000.29桥涵下部构造1000310上部构造1000211桥面糸1000.312栏杆人行道1000.213合计道路 排水 桥涵应得 100 分，实得分 ，得分率%参加检查人员：总监理工程师：日期：*省建立厅建立监理处监制附四：监理抽查/见证试验情况汇总及说明序 号试 验 名 称试 验 结 果1石灰化学分析2粉煤灰3水泥抗压、抗折、稳定性试验4砂筛分5粗集料筛分6钢材力学性能7弯沉试验8砼试块强度试验9砂浆试块强度试验10土基压实度试验11二灰碎石抗压强度12二灰碎石压实度13沥青原材试验14沥青含量试验15沥青混合料稳定度说明填表人 总监理工程师：日期：*省建立厅建立监理处监制附五：竣工预验收遗留的整改问题及商定解决方法序号遗留整改问题解决方法1。23456施工单位设计单位建立单位监理单位其它单位单位名称签名日期*省建立厅建立监理处监制附六：工程竣工预验收小组成员及分工表组别序号单位名称工作内容工程观感质量检查组1市政道路、排水工程外观质量检查234567891011工程实测检查组1工程实测实量检查23456789工 程资 料检 查组1工程资料检查23456注： *省建立厅建立监理处监制. z.
