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1、气管插管/切开吸痰操作流程操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩 估：患者病情、意识、呼吸道分泌物情况、口腔、鼻腔情况、气管擦 管/切开固定情况、合作程度、心理反应、必要时监护仪spo2情况用物准备：无菌吸痰蛊、无菌冲洗液、无菌连接管及接头、无菌手套、 吸痰管，手电筒、听诊器，必要时备压舌板、开口器、舌钳、医疗、 生活垃圾袋（垃圾桶）。中心负压：集痰器、压力表。电动吸引器：电 源、电动吸引器患者准备：解释并协助患者取合适体位 安装贮液、连接负压吸引装置（接通电源），连接各连接管，（打开电 安装 源开关） 检查性能、电压、各管连接情况 压力：成人 0.020.04MPa,小儿 0.010.02MPa
2、试吸：倒无菌溶液，戴手套，试吸引力、冲洗吸痰管一手固定擦管并持吸痰管连接处，另一手夹持无菌管，先吸气管分泌物, 再吸口咽部、鼻腔的分泌物动作轻、稳、准、快，由深部左右旋转负压向上提拉吸痰管，间歇冲洗、 保持通畅，每次吸痰不超过15秒吸毕：脱手套及反套吸痰管后丢弃、关闭负压开关-再次评估患者随时擦净面部分泌物，观察患者的面色、呼吸是否改善、吸出物的性状, 观察粘膜有无损伤，监护仪参数的变化，检查二便情况整理床单元 助患者取舒适体位整理整理用物、分类放置洗手、记录1吸痰指征：患者咳嗽或者有呼吸窘迫症、听诊器或病床旁听到胸部有 痰鸣音、呼吸机气管压力升高警报、氧分压或氧饱和度突然降低。2严格遵守无菌
3、原则。3严禁负压进管，贮液瓶内液体不可过满，不可超过其容量的2/3.4插入深度：经鼻约2025，经口约1416cm，经鼻/ 口气管插管、气 管切开者以插至管内口为宜。5记录吸出物的性状、量，呼吸改善的情况。6参考教科书压力：成人0.040.053MPa （300400mmHg），小儿（0.0 330.04MPa （250300mmHg）。自动洗胃机洗胃操作评分标准考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期项目得分扣分细节扣分备注操作、八刖10分操作者仪表2着装不规范、未洗手各一1评估5未评估患者病情、合作程度各一 1未评估意识状态、未解释、未问二便各一1 未核对医嘱一 1准备3少1件各一 1放置乱
4、、配洗胃液及温度不准各一2安全 舒适5未注意患者安全3未协助患者取合适体位一3操 作 过 程60分检查5颌下未垫单一1未检查鼻孔、未洗鼻孔各一1未检查胃管一1未量长度要、方法欠佳、未润滑 各1插管15管到口腔未嘱吞咽一1插入不畅、未检查口腔各一1呛咳、紫绀未采取措施各一2方法不对、未判断或方法不对各一2固定不牢一2洗胃20洗胃机、灌洗液、接污桶放置错各一2进水管、排水管、胃管接错一2未遵先吸后洗原则一3未设计数复位键一2未交代注意事项、病情观察各一3整理 消毒10未整理床单元 一 1 未协助患者取舒适体位 一2 污物乱放、遗留用物在病房 各一1 未分类放置、未洗手、1项未记录各1 消毒方法不止确 一3相关知识5相关知识不熟悉各一1效 果 评 价30分操作效果10吸出液未达到澄清、无味 一5 灌洗液未与吸出液量不相符 一5 不符合洗胃的目的 一5整体性 态度 计划性 条理性 熟练程度 效率 沟通指导13态度不端正 一5 计划性不强 一2 条理性欠佳 一2 操作欠熟练 一8 速度慢 一3 沟通欠佳或指导不全面 一47患者欠安全、不符合功能体位各一5总分100实扣分实得分
