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1、医院科室质控工作总结年我们质控科在院党、政领导的正确领导下，在全院各科室 同志的大力配合下，努力学习、积极工作、大胆管理、敢于创新，认 真负责，带领全科同志开拓创新，努力完成医院交给的各项工作任 务。按卫生行政部门和医院质量管理要求，质控科认真履行岗位职 责，严格制度，高标准，严要求对病历、处方进行定期和不定期检 查，综合点评。做到工作认真有记录，对存在问题有分析，有点评， 及时与科主任和责任人沟通反馈情况，加以整改，定期分析评价结果 上报主管院长。一、工作职责1、质控科在院长、主管院长的领导下，对全院医疗质量进行全程 监控;根据医院的总体发展，我们科对全院的病历、处方进行严格质 控，并对处方
2、的点评情况进行总结、评估。并提出季度、季度内阶段 性质控重点目标，对医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推 动持续改进。2、制定全院医疗管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责 组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。3、质控科在主管院长的领导下，具体组织实施全院临床医疗、护 理的质量管理工作。负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并经常督 促检查，按时总结汇报。深入各科室了解医疗质量情况，督促各科室 对照医疗质量标准自查，制定达标方案。负责组织处方、病历书写、临床用药、预防用药、门诊、急诊质量检查工作，定期分析总结及时 向院长汇报。完成院领导交办的相关其他工作。本科室的职员
3、认真仔 细检查病历主页、抗菌药物审批单、手术护理记录、医嘱记录、手术 化验单等，把好质量关，发现问题及时修正。深入门诊、科室，督促 各科室的主管医生认真书写。为了加强医疗质量控制和医疗质量安全 管理。并在以下方面加大了力度:病历的书写、三级医师查房、手术的 审批、手术的分级管理、抗菌药物的审批和分级管理、处方书写、疑 难病例的谈论、医患沟通等。二、集体努力1、医院:为了进一步加强医院合理用药的指导，监督和管理规范 临床医师用药行为，减少和避免药物不良反应的发生，减少或缓解细 菌耐药性的产生，保障临床用药安全、有效、经济适当，提高医疗质 量最大限度降低药品费用，制定了以下措施：（一）严格执行抗菌
4、药物分级使用管理原则，把本院限用品种分为 非限制使用，限制使用和特殊使用三类，填写抗菌药物申请审批单制 定（二）建立抗菌药物专项整治领导小组及成员，对抗菌药物使用情 况进行转向点评，由质控人员平日点评工作记录每日对考评情况进行 总结，纳入医院绩效综合质量考评，进行奖罚。（三）每日微机数据库中统计出医院抗菌药物销售金额前十名药品 一级开具抗菌药物金额前十的医生进行排名公示，对抗菌药物使用进 行分析，并上报主管院长及医务科进行科学处理（四）对开具抗菌药物金额前十名医师采取科学处理（五）加强合理应用抗菌药物的知识培训通告药讯、新药介绍，岗 前培训，厨房规范书写培训及典型病历下发等形式，有医务科组织教
5、 育培训，每次内容自定，进行考试考核，指导临床合理用药从而提高 医院各类人员合理使用抗菌药物的综合素质。2、各科室:在医院的大力控制下，抗菌药物的使用在各科室也得 到了控制，尤其是头孢甲肟、头孢西丁钠的用量得到了控制，现在各 科室的医师基本做到根据指证用药，如有应用抗菌药物的必要，也能 逐级的使用。但偶尔还有个别的医师依然使用高档抗菌素，望医师从 群众的根本利益出发，从百姓的身体状况出发。3、质控科:质控科主要从以下几方面进行检查，质控(1) 有无使用抗菌药物指证(2) 预防用药选择时间(3) 抗菌药物品种选择(4) 抗菌药物使用剂量、周期、途径、频次(5 )抗菌药物分级管理情况(6 )更换抗
6、菌药物有无病程记录与医嘱是否相符(7)联合用药合理性同时对典型病历进行点评。下发反馈通报，采 取干预和反馈结合的方法进行检测，提前审核抗菌药物处方或医嘱，直接干预医生处方或病历进行整改本 年度全院共检查各类处方4585张，其中合格处方3986张，不合格处 方554张，合理率%(没有达到标准%)，抗菌药物使用强度 45(规定范围不超过40)，门诊抗菌药物比例%达标，住院抗菌药物 使用率%达标，以上数据在整改之前有很多不规范，不达标的，现 在已经有了明显的改善和提高。在全院医务人员的共同努力下，我们的医疗质量有很大的提高， 我们科室也会继续努力，为医院的医疗质量的提高献出自己的力量。医院科室质控工
7、作总结（二）年我们质控科在院党、政领导的正确领导下，在全院各科室 同志的大力配合下，努力学习、积极工作、大胆管理、敢于创新，认 真负责，带领全科同志开拓创新，努力完成医院交给的各项工作任 务。按卫生行政部门和医院质量管理要求，质控科认真履行岗位职 责，严格制度，高标准，严要求对病历、处方进行定期和不定期检 查，综合点评。做到工作认真有记录，对存在问题有分析，有点评， 及时与科主任和责任人沟通反馈情况，加以整改，定期分析评价结果 上报主管院长。一、工作职责1、质控科在院长、主管院长的领导下，对全院医疗质量进行全程 监控;根据医院的总体发展，我们科对全院的病历、处方进行严格质 控，并对处方的点评情
8、况进行总结、评估。并提出季度、季度内阶段 性质控重点目标，对医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推 动持续改进。2、制定全院医疗管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责 组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。3、质控科在主管院长的领导下，具体组织实施全院临床医疗、护 理的质量管理工作。负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并经常督 促检查，按时总结汇报。深入各科室了解医疗质量情况，督促各科室 对照医疗质量标准自查，制定达标方案。负责组织处方、病历书写、临床用药、预防用药、门诊、急诊质量检查工作，定期分析总结及时 向院长汇报。完成院领导交办的相关其他工作。本科室的职员认真仔
9、细检查病历主页、抗菌药物审批单、手术护理记录、医嘱记录、手术 化验单等，把好质量关，发现问题及时修正。深入门诊、科室，督促 各科室的主管医生认真书写。为了加强医疗质量控制和医疗质量安全 管理。并在以下方面加大了力度:病历的书写、三级医师查房、手术的 审批、手术的分级管理、抗菌药物的审批和分级管理、处方书写、疑 难病例的谈论、医患沟通等。二、集体努力1、医院:为了进一步加强医院合理用药的指导，监督和管理规范 临床医师用药行为，减少和避免药物不良反应的发生，减少或缓解细 菌耐药性的产生，保障临床用药安全、有效、经济适当，提高医疗质 量最大限度降低药品费用，制定了以下措施：（一）严格执行抗菌药物分级
10、使用管理原则，把本院限用品种分为 非限制使用，限制使用和特殊使用三类，填写抗菌药物申请审批单制 定（二）建立抗菌药物专项整治领导小组及成员，对抗菌药物使用情 况进行转向点评，由质控人员平日点评工作记录每日对考评情况进行 总结，纳入医院绩效综合质量考评，进行奖罚。（三）每日微机数据库中统计出医院抗菌药物销售金额前十名药品 一级开具抗菌药物金额前十的医生进行排名公示，对抗菌药物使用进 行分析，并上报主管院长及医务科进行科学处理（四）对开具抗菌药物金额前十名医师采取科学处理（五）加强合理应用抗菌药物的知识培训通告药讯、新药介绍，岗 前培训，厨房规范书写培训及典型病历下发等形式，有医务科组织教 育培训
11、，每次内容自定，进行考试考核，指导临床合理用药从而提高 医院各类人员合理使用抗菌药物的综合素质。2、各科室:在医院的大力控制下，抗菌药物的使用在各科室也得 到了控制，尤其是头孢甲肟、头孢西丁钠的用量得到了控制，现在各 科室的医师基本做到根据指证用药，如有应用抗菌药物的必要，也能 逐级的使用。但偶尔还有个别的医师依然使用高档抗菌素，望医师从 群众的根本利益出发，从百姓的身体状况出发。3、质控科:质控科主要从以下几方面进行检查，质控(1) 有无使用抗菌药物指证(2) 预防用药选择时间(3) 抗菌药物品种选择(4) 抗菌药物使用剂量、周期、途径、频次(5 )抗菌药物分级管理情况(6 )更换抗菌药物有无病程记录与医嘱是否相符(7)联合用药合理性同时对典型病历进行点评。下发反馈通报，采 取干预和反馈结合的方法进行检测，提前审核抗菌药物处方或医嘱，直接干预医生处方或病历进行整改本 年度全院共检查各类处方4585张，其中合格处方3986张，不合格处 方554张，合理率%(没有达到标准%)，抗菌药物使用强度 45(规定范围不超过40)，门诊抗菌药物比例%达标，住院抗菌药物 使用率%达标，以上数据在整改之前有很多不规范，不达标的，现 在已经有了明显的改善和提高。在全院医务人员的共同努力下，我们的医疗质量有很大的提高， 我们科室也会继续努力，为医院的医疗质量的提高献出自己的力量。
