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1、. .委托编号：评估编号：软件企业评估委托书企业名称盖章：所在地区：申请日期：年月日评估类型q 初次评估q 年度复评 证书号： XX省软件行业协会二一六年制填写说明一、企业应按照?HNQL/RJXH001-2016软件企业评估标准?如实填写本委托书。二、“企业名称须填全称。三、“所在地区是指企业所在市、区。四、委托编号、评估编号、评估意见由XX省软件行业协会填写。五、“申请企业经营情况、“申请企业研发水平、“申请企业人员构成情况应当填写企业申请评估年度上一年度情况，其他项填写申请评估时的情况。实际年限缺乏一年的，按实际月份填写。六、申请书中“当年月平均职工总人数按照以下公式计算：月平均职工总人
2、数=月初职工总人数+月末职工总人数2当年月平均职工总人数当年各月平均职工总人数之和12七、企业应按规定的时限要求，将申请书纸质版按A4纸规格装订和电子版提交至XX省软件行业协会。电子版与纸质版内容须完全一致。八、申请书封面注明盖章处，须加盖公章，复印无效；申请书纸质版须加盖骑缝章。九、除另有说明外，申请书中栏目不得空缺，无内容时填写“无。委托函我公司已详细阅读并充分理解?HNQL/RJXH001-2016软件企业评估标准?标准的各项条款，特此委托XX省软件行业协会对我公司年度的情况进展评估。我公司X重承诺:近三年内在?全国企业信用信息公示系统?未列入经营异常名录。所提交的软件企业评估委托书及所
3、有附件材料填写完整、准确、真实、有效。如材料不实或有虚报、瞒报行为，我公司自愿承当相应法律责任。委托公司名称盖章： 委托公司法定代表人签字： 委托日期： 年 月 日 一、申请企业概况企业名称中文企业名称英文企业网址注册地址注册日期注册资金万元 注明币种组织机构代码工商注册号通讯地址邮政编码法定代表人办公/ 手机XX号/护照号企业负责人办公/ 手机电子联系人办公/ 手机电子企业性质国有外商独资 中外合资 民营 其他是否上市企业是 股票代码：_否所在软件园区或高新技术园区是否高新技术企业是否高新技术企业认定日期高新技术企业认定证书号企业主管税务所国税税务登记号企业主管税务所地税税务登记号主要股东及
4、持股情况持股数量股持股比例%持股数量股持股比例%持股数量股持股比例%员工持股情况管理人员持股人数人持股比例%技术人员持股人数人持股比例%其他人员持股人数人持股比例%二、申请企业经营情况 单位：万元一总体情况企业收入总额企业销售营业收入资产总额固定资产原值固定资产净值利润总额净利润软件出口万美元(二)软件业务情况1软件产品开发销售营业收入占企业收入总额比例%软件产品自主开发销售营业收入占企业收入总额比例%2嵌入式软件产品开发销售营业收入占企业收入总额比例%软件产品自主开发销售营业收入占企业收入总额比例%3信息系统集成产品开发销售营业收入占企业收入总额比例%软件产品自主开发销售营业收入占企业收入总
5、额比例%三税收情况企业所得税软件产品增值税信息技术效劳营业税增值税应缴减免应缴退税应缴减免注：“软件业务情况栏由企业自行选择1、2、3中的一项填写。假设软件产品开发销售营业收入占企业收入总额比例50%，按“1填写；嵌入式软件产品开发销售营业收入占企业收入总额比例40%，可按“2填写；信息系统集成产品开发销售营业收入占企业收入总额比例40%，可按“3填写。三、申请企业研发水平 单位：万元一研发投入情况研发费用总额占企业销售营业收入比例%在中国境内发生的研发费用占研发费用总额比例%二知识产权数量情况已受理和已授权的专利数量项已受理和已授权的软件著作权数量项三核心知识产权情况不多于10项序号知识产权
6、名称及受理号/专利号/登记号序号知识产权名称及受理号/专利号/登记号16273849510注：“知识产权数量情况和“核心知识产权情况栏应填写申请评估时的情况。. v . .四、申请企业主营业务及产品效劳一主营业务描述：100字以内二主要产品效劳 根底软件 支撑软件 应用软件 嵌入式应用软件 信息平安软件软件定制效劳 信息系统集成效劳 信息技术咨询效劳 数据处理和存储效劳 其他请注明_三主要产品效劳信息序号产品效劳名称软件产品登记号产品效劳类别参照二主要应用领域销售额万元1234四资质情况ISO9000系列认证 通过 通过时间： 正申报 未进展CMM/CMMI认证 通过 级 通过时间： 正申报
7、未进展系统集成企业资质 通过 级 通过时间： 正申报 未进展其他资质注：“其他资质情况栏可填写SJ/T 11235、ITSS、ISO 27001、ISO20000、企业信用评价等资质情况。五、申请企业人员构成情况 单位：人一总体情况当年月平均职工总数签订劳动合同关系且大专以上学历职工人数占当年月平均职工总数比例%签订劳动合同关系且大专以上学历的研发人员数占当年月平均职工总数比例%二人员构成研发人员总数管理人员总数市场推广人员总数大专及本科学历职工数硕士学历职工数博士学历职工数六、申请企业软件开发和信息技术效劳支撑环境一硬件环境场地面积M2大/中/小型机型号台数服 务 器型号台数PC 机型号台数
8、交换机型号台数路由器型号台数二软件环境开发和测试工具名称提供商/国别数量自购/租用操作系统数据库系统网络系统其他七、评估意见评估意见签章 年 月 日附件：软件企业评估申请所需提交的材料清单及要求序号提交材料名称份数要求1软件企业评估委托书1纸质/电子评估委托书原件，需按表中要求盖章、签字2企业法人营业执照副本、税务登记证和组织机构代码证复印件1纸质复印件加盖企业公章，原件现场备查3企业近三年拥有的?软件产品证书?、软件著作权、专利等自主知识产权证书或受理通知书等有效证明材料；系统集成类软件企业需提供?计算机信息系统集成及效劳资质证书?复印件1纸质复印件加盖企业公章，原件现场备查，需至少提交一个
9、?软件产品证书?。软件出口占总收入80%以上的企业，可不必提供4受理日上年度?职工人数、学历构造、研究开发人员数情况表?，上年度12月份经社保部门签章的社会保险费缴证明材料1经社保部门签章的社保证明材料需提供原件：企业网上账户缴纳记录打印版，或社保中心出具的证明5经具有国家法定资质的中介机构鉴证的上年度财务报表含资产负债表、损益表、现金流量表、?软件产品开发销售营业列表暨收入情况归集表?、?研究开发费用情况归集表?、?企业主要应交税金明细表?、上年度企业所得税年度纳税申报表1专项审计报告需提供原件，软件产品开发销售营业收入归集表按照财税201227号文件第十六条的规定及当年有效的?软件和信息技
10、术效劳业统计报表制度?归集、企业研究开发费用归集表按照财税201227号文件第十三条的规定归集、上年度企业所得税年度纳税申报表复印件加盖企业公章6企业生产经营场所产权证明或租赁合同1纸质复印件加盖企业公章，原件现场备查7ISO9000系列或CMM/CMMI等质量管理体系证书，或者提供符合软件工程要求的质量管理体系的说明以及有效运行的过程文档记录等保证产品质量的相关证明材料1证书需提供纸质复印件加盖企业公章，原件现场备查；质量管理体系的说明以及有效运行的过程文档记录等相关证明材料提供原件或复印件加盖企业公章8上一年度软件产品开发销售营业收入清单及企业上年度签订的三份金额最大的合同复印件缺乏三份，全部提交和与之对应的发票复印件1纸质复印件需加盖公章，软件出口占总收入80%以上的企业需提供外汇证明材料. v .
