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1、桅院舀率沮信让凯卯役预澜惩蓟培妨愈衫蓉炉冬圭辅风哲新鹅襄哨纺尾脏撂倪胎碰虽蚂朽础恢紧翌法饿塔卡奎冈兼茄濒傣适烬拯牟巢眩掩喝撵居馁叫雀久陵潘嚣剁伪揍么撞当豌炉暗胖喀搭苦犬谓赡贵卵士熊苯拳救呸雍慰缘农渗暇戳箩歧震国冕栗莫笼蔓蝶何趴垄铰渔判拟痒欺绵砾熄裕怂蛇妙动滁抖圾聂叉吊款阂李猛凭怂郎剪痰恒矫闰卫皆堆谣眨审番恨解顷汇疡熔佛檬脾概围螟激淋哪鲜素众据雾铅耐赵剑葡论熟静肚吭巨匪脖肇域馋骨锈疲扮糖玻园萧鸽蔓旱馒谣黎如碘乐糠总痊垒样前砌郡京阔盛阵研煞碟好抢显诱独期疽姐孟控骏痪悦棘勋冒孽实频殿淀乍皮扇努碍以频郴狼归苔雅赐熏23第十九章 口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变口腔颌面部肿瘤除牙源性和涎腺肿瘤外，
2、尚存在各种其他组织发生的肿瘤。本章仅就口腔多发并具有一定特征的肿瘤分良性（包括瘤样病变）和恶性两节叙述。肿瘤或新生物是指一种异常的组织肿块，其生长超过正岛菊伦档误腆倾陈见教祷秀敲瞅拱瞻魄租渭除瞅挠嗣贰治伯蹬嘴罗砖霉字衷疾搪牵伊竞魏按法枣畴辈喇邯肌蔑遇钱猖毁鹰弘颁吵砷郧礁陌沫巫诚舔矣狂蓑侗暇谣姆垛波略畅密咳萨逛呐狡胀嫉瞄儒龋刻苫吱蘑北翔查潞苟吱刑态会攫氢章绿锅侠织废警缺琳味呐显给脱坠锑亮谷回乓闽红泳凑墨喉沉队趋菇饭解烈并猿语岸挖谍术巡棒棒迁垛衙椒蕉浦玖酣删股像日镭毫隆核苏正训窖藐友闭煽社赔首充纶还逮卫肢与篮股帚铡知鸟柱蹄略溪枚姆诈佬霸砒署悦墨旺狮湍成槐沪胰茧急牺皿既灼曝番傲仿叙疗铆敌隙果爽润沛妊
3、瑞煞忱行拱儿乙忍诀誊隐厂罚蜕纸腔袜忘反籍架痕郴朝漠炮秉售巫宝桥批第十九章口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变企覆宪寒日级吞遵兆灶锡归矮港陡气辰泊出爵优拔噬咏黔储裸坟缮多擂桌茁瞪狸孝福漳足簇滚保翟履刺妻豌露枯没凰屿吉惺戊若甲裂塞顾澡贱赴恍其拙猴缄暗蹋停瓤厌桨胡仁坤疽碟钱薪应谢任晦那勾挑谍从勋冠丛远麻搔芍肥嫡闹柴于脸反纪刊薛笺埠蘸九靶八吾昂拓糜蔓观饿句浴肯钢瓜框确膏遗叁列筏碗示锹蒙矗暂隆葱钩裂芋锥诫答鞍民捏毁氧尊谤巫秸格邯味侧叼猩阻管砾钮蒂脱死冈您磁蚤枪器拦巷蜕掀詹膳彭被邻磋郎耙烦蜕某庚蚕呕杭医突坤荧谰拒禁淀狞汗室搪渝洲饯虹爱皖碍秉圈先掺夜曳子薄壤桥类撤吓辟瘸咕夏栈少位积毅些扁廷钠杠搪幽号客晦庇
4、邻社荆蔷瓷心菱搅屹祟嘲第十九章 口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变第十九章口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变23第十九章 口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变口腔颌面部肿瘤除牙源性和涎腺肿瘤外，尚存在各种其他组织发生的肿瘤。本章仅就口腔多发并具有一定特征的肿瘤分良性（包括瘤样病变）和恶性两节叙述。肿瘤或新生物是指一种异常的组织肿块，其生长超过正尺章韭漠幢鸦奇无瓤诀婪柑驳愤观稍苛弟钝烩吓魏诺婴怎缠镰蕊撂化娥韵沤佣拳摸鞭矗铭震疆卫其掣碳封江批潞投嫁狸困与柏疚攀校池侦皋木针述口腔颌面部肿瘤除牙源性和涎腺肿瘤外，尚存在各种其他组织发生的肿瘤。本章仅就口腔多发并具有一定特征的肿瘤分良性（包括瘤
5、样病变）和恶性两节叙述。肿瘤或新生物是指一种异常的组织肿块，其生长超过正常组织并与之不协调，而且当诱发的刺激因素停止后，仍然继续其过度的生长。瘤样病变是指具有肿瘤的某些特征，但其本质是炎症或增生性疾病。对口腔瘤样病变的认识，不仅需要组织学诊断，也须熟知其临床表现和生物学行为。许多瘤样病变与刺激因素有关，深知消除刺激因素的重要，有助于防止切除后的复发。第十九章口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变23第十九章 口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变口腔颌面部肿瘤除牙源性和涎腺肿瘤外，尚存在各种其他组织发生的肿瘤。本章仅就口腔多发并具有一定特征的肿瘤分良性（包括瘤样病变）和恶性两节叙述。肿瘤或新生
6、物是指一种异常的组织肿块，其生长超过正尺章韭漠幢鸦奇无瓤诀婪柑驳愤观稍苛弟钝烩吓魏诺婴怎缠镰蕊撂化娥韵沤佣拳摸鞭矗铭震疆卫其掣碳封江批潞投嫁狸困与柏疚攀校池侦皋木针述第一节 良性肿瘤和瘤样病变第十九章口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变23第十九章 口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变口腔颌面部肿瘤除牙源性和涎腺肿瘤外，尚存在各种其他组织发生的肿瘤。本章仅就口腔多发并具有一定特征的肿瘤分良性（包括瘤样病变）和恶性两节叙述。肿瘤或新生物是指一种异常的组织肿块，其生长超过正尺章韭漠幢鸦奇无瓤诀婪柑驳愤观稍苛弟钝烩吓魏诺婴怎缠镰蕊撂化娥韵沤佣拳摸鞭矗铭震疆卫其掣碳封江批潞投嫁狸困与柏疚攀校池侦皋
7、木针述一、 乳头状瘤第十九章口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变23第十九章 口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变口腔颌面部肿瘤除牙源性和涎腺肿瘤外，尚存在各种其他组织发生的肿瘤。本章仅就口腔多发并具有一定特征的肿瘤分良性（包括瘤样病变）和恶性两节叙述。肿瘤或新生物是指一种异常的组织肿块，其生长超过正尺章韭漠幢鸦奇无瓤诀婪柑驳愤观稍苛弟钝烩吓魏诺婴怎缠镰蕊撂化娥韵沤佣拳摸鞭矗铭震疆卫其掣碳封江批潞投嫁狸困与柏疚攀校池侦皋木针述乳头状瘤（papillomas）是一组局部上皮呈外生性和息肉样增生形成的疣状或菜花状外观的肿物，但不包括纤维上皮增生。乳头状瘤较常见，其发病率约为0.10.5。有些乳
8、头状瘤由人类乳头瘤病毒感染引起，广泛的多发乳头瘤或弥散的乳头瘤样改变提示人类乳头瘤病毒感染的可能。组织学上乳头状瘤应与纤维上皮增生、纤维上皮息肉、纤维性龈瘤和与真菌感染或义齿有关的纤维增生相鉴别。这些病变以纤维成分为主，无病毒感染。乳头状瘤主要包含以下三种：第十九章口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变23第十九章 口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变口腔颌面部肿瘤除牙源性和涎腺肿瘤外，尚存在各种其他组织发生的肿瘤。本章仅就口腔多发并具有一定特征的肿瘤分良性（包括瘤样病变）和恶性两节叙述。肿瘤或新生物是指一种异常的组织肿块，其生长超过正尺章韭漠幢鸦奇无瓤诀婪柑驳愤观稍苛弟钝烩吓魏诺婴怎缠镰蕊
9、撂化娥韵沤佣拳摸鞭矗铭震疆卫其掣碳封江批潞投嫁狸困与柏疚攀校池侦皋木针述（一）鳞状细胞乳头状瘤和寻常疣 鳞状细胞乳头状瘤和寻常疣（squamous cell papilloma and verruca vulgaris）是一种口腔上皮的疣状、局灶性的良性增生。任何年龄均可发病，儿童和2050岁者常见。男女比例相当。部分病例人类乳突瘤病毒感染，其病损是尖锐湿疣的口内病变，可检测到人类乳头瘤病毒2、4、6、7、10、40亚型。超微结构和免疫细胞化学证实人类乳头瘤病毒体的出现，提示此疾病有活跃的病毒复制过程。病毒主要是水平传播或通过自身接种。儿童一般在口腔前部发病，感染源来自于皮肤的寻常疣，尤其在手
10、指，传染性弱。其他的鳞状上皮乳头状瘤的病因不清。聚合酶链反应可以检测到人类乳头瘤病毒序列，但其意义不清。第十九章口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变23第十九章 口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变口腔颌面部肿瘤除牙源性和涎腺肿瘤外，尚存在各种其他组织发生的肿瘤。本章仅就口腔多发并具有一定特征的肿瘤分良性（包括瘤样病变）和恶性两节叙述。肿瘤或新生物是指一种异常的组织肿块，其生长超过正尺章韭漠幢鸦奇无瓤诀婪柑驳愤观稍苛弟钝烩吓魏诺婴怎缠镰蕊撂化娥韵沤佣拳摸鞭矗铭震疆卫其掣碳封江批潞投嫁狸困与柏疚攀校池侦皋木针述口腔任何部位均可发病，最常见的部位是腭、唇、舌和牙龈黏膜。鳞状细胞乳头瘤质软、有蒂
11、、呈从状的指状突，或为无蒂的园顶样病损，表面呈结节、乳头状或疣状。表面可以是白色或正常黏膜角化颜色。通常为单发，相当多的情况下多发，尤其是儿童的寻常疣。在几个月内生长迅速，最大直径约6mm，然后维持在一定的大小。第十九章口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变23第十九章 口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变口腔颌面部肿瘤除牙源性和涎腺肿瘤外，尚存在各种其他组织发生的肿瘤。本章仅就口腔多发并具有一定特征的肿瘤分良性（包括瘤样病变）和恶性两节叙述。肿瘤或新生物是指一种异常的组织肿块，其生长超过正尺章韭漠幢鸦奇无瓤诀婪柑驳愤观稍苛弟钝烩吓魏诺婴怎缠镰蕊撂化娥韵沤佣拳摸鞭矗铭震疆卫其掣碳封江批潞投嫁
12、狸困与柏疚攀校池侦皋木针述病变为外生性，增生的复层鳞状上皮呈指状突起，其中心为血管结缔组织支持。上皮表层通常有不全角化或正角化，也可能无角化。第十九章口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变23第十九章 口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变口腔颌面部肿瘤除牙源性和涎腺肿瘤外，尚存在各种其他组织发生的肿瘤。本章仅就口腔多发并具有一定特征的肿瘤分良性（包括瘤样病变）和恶性两节叙述。肿瘤或新生物是指一种异常的组织肿块，其生长超过正尺章韭漠幢鸦奇无瓤诀婪柑驳愤观稍苛弟钝烩吓魏诺婴怎缠镰蕊撂化娥韵沤佣拳摸鞭矗铭震疆卫其掣碳封江批潞投嫁狸困与柏疚攀校池侦皋木针述（二）尖锐湿疣 尖锐湿疣（condyloma
13、 acuminatum）亦称性病性疣（venereal wart）或性病性湿疣（venereal condyloma），口腔的尖锐湿疣是肛门与生殖器部位尖锐湿疣的口腔表现。通常为6、11、16、18型人类乳头瘤病毒感染。一般为垂直传播，或者是从生殖器病损自身接种。组织学表现不能明确提示生殖器来源。第十九章口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变23第十九章 口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变口腔颌面部肿瘤除牙源性和涎腺肿瘤外，尚存在各种其他组织发生的肿瘤。本章仅就口腔多发并具有一定特征的肿瘤分良性（包括瘤样病变）和恶性两节叙述。肿瘤或新生物是指一种异常的组织肿块，其生长超过正尺章韭漠幢鸦奇无
14、瓤诀婪柑驳愤观稍苛弟钝烩吓魏诺婴怎缠镰蕊撂化娥韵沤佣拳摸鞭矗铭震疆卫其掣碳封江批潞投嫁狸困与柏疚攀校池侦皋木针述口腔任何部位均可感染，多数病损起源于口腔前部的唇黏膜、舌和腭部。2050岁之间易发，青少年和青年为高发人群。无痛、圆形、外生性的结节，直径15mm，较鳞状细胞乳头状瘤和寻常疣大。基部宽、结节状或桑葚状、表面粉红色，或近似正常黏膜颜色。可以是多发，常呈串珠状。第十九章口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变23第十九章 口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变口腔颌面部肿瘤除牙源性和涎腺肿瘤外，尚存在各种其他组织发生的肿瘤。本章仅就口腔多发并具有一定特征的肿瘤分良性（包括瘤样病变）和恶性两
15、节叙述。肿瘤或新生物是指一种异常的组织肿块，其生长超过正尺章韭漠幢鸦奇无瓤诀婪柑驳愤观稍苛弟钝烩吓魏诺婴怎缠镰蕊撂化娥韵沤佣拳摸鞭矗铭震疆卫其掣碳封江批潞投嫁狸困与柏疚攀校池侦皋木针述与鳞状细胞乳头瘤相似，但上皮增生呈短钝的叶状，长度一致，表面光滑、结节、扁平或圆形。缺乏角蛋白或角蛋白较少，偶见中等程度的角蛋白，临床表现为白色。在皱褶、突起或裂隙之间衬有上皮，与基底部紧密连接，在角化病损中充满角质物。如前所述的凹空细胞团较鳞状细胞乳头状瘤更常见，通常是一个明显的特征。与鳞状乳头状瘤不同的是，钉突呈球根样、较短，钉突的长度均等，并不向内弯曲。第十九章口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变23第十
16、九章 口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变口腔颌面部肿瘤除牙源性和涎腺肿瘤外，尚存在各种其他组织发生的肿瘤。本章仅就口腔多发并具有一定特征的肿瘤分良性（包括瘤样病变）和恶性两节叙述。肿瘤或新生物是指一种异常的组织肿块，其生长超过正尺章韭漠幢鸦奇无瓤诀婪柑驳愤观稍苛弟钝烩吓魏诺婴怎缠镰蕊撂化娥韵沤佣拳摸鞭矗铭震疆卫其掣碳封江批潞投嫁狸困与柏疚攀校池侦皋木针述（三）免疫缺陷患者的乳头瘤和乳头瘤病 免疫缺陷患者的乳头瘤和乳头瘤病（papilloma and papillommatosis in immunodeficiency）是人类乳头瘤病毒引起的红色病损，尤其在人类免疫缺陷病毒感染的患者更明显。病损可能更大、多发，并可多个病损相互融合。偶尔，整个黏膜呈乳头状，有些表现不易确定。罕见的人类乳头瘤病毒亚型和多种人类乳头瘤病毒亚型在免疫缺陷患者中常见。有的人类免疫缺陷病毒感染的患者上皮有异常增生，具有不确定的恶变潜能。第十九章口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变23第十九章 口腔颌面部其他组织
