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1、附件2：编号：电力业务许可证（发电类）自查报告书单位名称（盖章）_填表时间年月日说明1 本报告为取得电力业务许可证（发电类）（以下简称“许可证”）的企业，按照电力业务许可证管理规定（电监会令第9号）等有关规定进行定期自查后，向电力监管机构报告时使用。2 报告人需如实填写自查材料（包括电力业务许可证（发电类）自查报告书及所有附件），确保自查材料内容的真实、完整性。3 报告人填写电子格式自查报告，文字内容的填写字型为小四号、仿宋_GB2312字体。除特殊要求外，有关数字内容一律用阿拉伯数字填写。报告中带有“口”的项目，报告人只需在与自身情况相符的选项前的“口”内划即可。报告中如某些栏目无需填写，在
2、该栏目空白处划“/”。在填写格式文本时，如内容较多请按格式要求自行附页。4 .报告人填写电子格式报告书后打印，打印用纸为国际标准A4型。5 复印用纸为国际标准A4型，并达到完整、清晰、能正确显示所要反映内容的程度。若复印不清晰，可用数码拍照，并打印装订。企业名称营业执照注册号注册资本（万元）许可证编号法定代表人取得许可证日期企业类型法人口非法人联系人及联系方式评价周期20年月至20_7月:、企业主要管理人员情况类别姓名职务职称任职日期是否启义动安全负责人生产运行负责人技术负责人财务负责人3*是否有变动指自上一报告期以来是否有变动三、近三年主要生产经营情况主要生产经营指标年年年备注总资产（万元）
3、净资产（万元）主营业务收入（万元）净利润（万元）资产负债率年末现金及其等价物（万元）发电量（万kWh）发电利用小时数（小时）四、安全生产基本情况1是否发生安全事故是口否口如填是，请说明具体情况：2是否被安全监管部门提出整改要求是口否口如填是，请说明具体情况：3是否按要求设立安全生产管理机构是口否口如填是，请说明具体情况：4是否建立安全生产责任制是口否口如填是，请说明具体情况：5是否按要求配备专职安全生产管理人员是口否口如填是，请说明具体情况：6是否制定电力安全生产事故应急处理是口否口如填是，请说明具体情况：7是否实施安全生产教育培训是口否口如填是，请说明具体情况：8是否按照国家电监会关于安全生
4、产信息报送的规定报送电力安全生产信息是口否口请说明具体情况：9【风电适用】风电机组经试验是否具备低压穿越能力不适用口是口否口如填否，请说明具体情况：10是否按规定开展电力安全生产标准化达标评级工作，或达标评级结果不符合要求是口否口如填否，请说明具体情况：11【水电适用】水电站大坝是否按规定注册是口否口如填否，请说明具体情况：12是否通过并网安全性评价是口否口如填否，请说明具体情况：13安全生产大数安全生产情况简述企业安全生产方面出现的问题、企业安全生产方面出现的问题、采取的整改措施以及效果*填写本报告期内安全生产基本情况。五、发电机组情况机组编号容量发电量发电利用小时数机组投产日期机组设计使用
5、年限是否取得许可证*请补充说明机组可靠性指标和厂用电率等相关情况，煤电机组另补充说明发电煤耗情况六、发电机组变更情况机组编号机组编号扩建、改建或转让、退役项目审批部门及文号环保审批部门及文号机组容量（前/后）*填写本报告期内发电机组变更情况七、发电业务经营情况1所有发电机组是否运行状况良好，是否具备安全、稳定运行能力是口否口如填否，请说明具体情况：2持有企业5%以上股份的股东或者实际控制人持肩股份是否发生变动是口否口如填是，请说明具体情况：3是否发生合并及分立是口否口如填是，请说明具体情况：4经营方式是否发生重大变化是口否口如填是，请说明具体情况：5是否存在未按规定提供辅助服务的情形（例如调峰
6、、调频、肩功备用、无功支持等）是口否口如填是，请说明具体情况：6是否执行调度指令是口否口如填否，请说明具体情况：7电厂内新建升压站、施工电源等承装（修、试）业务是否交由具备相应资质的企业承担是口否口如填否，请说明具体情况：8电厂运行维护是否交由具备相应资质的企业承担不适用口是口否口如填否，请说明具体情况：在电力市场中存在不正当竞争行为是口否口9如填是，请说明具体情况：10是否肩因劳资、工伤赔偿等劳动民事类纠纷处理/、善，引发上访、群体事件等问题是口否口如填是，请说明具体情况：*填写本报告期内发电业务经营情况。八、环境保护1是否发生经环保部门认定的环境污染事故是口否口如填是，请说明具体情况：2评
7、价周期内是否被环境保护行政主管部门责令停产或是口否口限期整改如填是，请说明具体情况：3【热电适用】热电比或热效率是否符合国家要求不适用口是口否口请说明具体情况：4【火电适用】是否按规定关停小火电不适用口是口否口请说明具体情况：5【火电适用】污染物排放是否符合环保要求不适用口是口否口请说明具体情况（包括各类污染物处理装置，在线监测装置，排放指标等）：6燃煤电厂提供上年度二氧化硫排放浓度监测数据：存在问题的，说明具体情况：7【水电适用】是否按水土保持方案执行不适用口是口否口请说明具体情况：8【风电适用】风机运行噪声是否达标不适用口是口否口请说明具体情况：*填写本报告期内环境保护情况。九、遵守许可制
8、度的其他情况在舁厅P自查情况1发电机组运行达到设计使用年限，是否按规定退役或申请延续运行不适用口是口否口如填否，请说明具体情况：2是否按规定进行登记事项变更不适用口是口否口如填否，请说明具体情况：3是否按规定进行许可事项变更不适用口是口否口如填否，请说明具体情况：4是否按规定办理延续手续不适用口是口否口如填否，请说明具体情况：5是否按照许可证规定的权利和义务从事发电业务是口否口如填否，请说明具体情况：6在建机组是否按规定在项目审批（核准）后向所在地电力监管机构登记备案不适用口是口否口如填否，请说明具体情况：7企业生产运行负责人、技术负责人、安全负责人和财务负责人发生变化的，是否按照要求向电力监
9、管机构登记不适用口是口否口如填否，请说明具体情况：8企业生产运行负责人、技术负责人、安全负责人和财务负责人是否具备任职资格是口否口如填否，请说明具体情况：9电厂内新建升压站、施工电源等承装（修、试）业务是否交由具备相应资质的企业承担是口否口如填否，请说明具体情况：10是否启违反电力监管规定的事项是口否口如填是，请说明具体情况：11持证企业连续停运超过一年以上是否按规定报告不适用口是口否口如填否，请说明具体情况：12损毁或遗失许可证后是否及时补办不适用口是口否口如填否，请说明具体情况：13是否按规定提交定期报告是口否口如填否，请说明具体情况：14是否按规定向许可机关提供反映其活动的真实材料是口否口如填否，请说明具体情况：15是否履行许可证“特别规定事项”及机组备注事项是口否口如填否，请说明具体情况：16受到电力监管机构或其他政府部门行政处罚的情况：17其他情况说明：18备注：*填写本报告期内相关情况。十、自查发现的问题以及整改措施与期限在舁厅P存在的问题整改措施整改期限123
