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1、ARDS治疗 10 个原则 （新增）1、原发病治疗；、控制致病因素：充分引流感染灶、有效清创、合理使用抗生素等；、调控机体的炎症反应。2、评估 ARDS 严重程度ARDS柏林诊断标准柏林标准ARDS轻度中度重度起病时间1周内急性起病的已知损伤或者新发的呼吸系统症状肺水肿来源不能被心力衰竭或液体过负荷解释的呼吸衰竭X线胸片双肺浸润影双肺浸润影至少累及3 个象限浸润影氧合指数300-201200-101 100 浸润影不能被胸腔积液、结节、肿块、肺叶塌陷所完全解释。 简易判断方法：吸入100%氧， SP 96%，属重度， SP96%，属轻中度。（邱海波）3、轻中度ARDS 可尝试采用高流量氧疗和无
2、创通气4、降低吸气应力肺保护性通气、小潮气量：4-6ml/L ；、气道平台压30cmH2O、高 PEEP 通气策略5、评估肺的可复张性CT评估 氧合 150，可复张；氧合：6、根据可复张性实施肺复张、控制性肺膨胀CPAP 模式、呼气末正压递增法、压力控制法PCV 模式150200，复张性小；氧合200，无复张性。（邱海波）PEEP ： 30-45cmH2O，维持时间30-40s目前常用高压： 40-45cmH2O，PEEP： 15-20cmH2O维持时间：1-2min 5 和 6 合并（邱海波）7、滴定 PEEP，避免肺泡塌陷P-V曲线低位拐点 +2cmH2O低 PEEP 策略FiO20.30
3、.40.40.50.50.60.70.70.70.80.90.90.91.0PEEP558810101012141414161818-24高 PEEP 策略FiO20.30.30.40.40.50.50.5-0.80.80.91.0PEEP12141416161820222222-24目标FiO255 80mmHgSpO288 95%7、平台压 PEEP 15 cmH2O（邱海波）8、重度 ARDS 不应保留自主呼吸充分镇静达到中重度镇静呼吸抑制9、重度 ARDS 实施俯卧位通气条件：、氧合 150mmHg、 FI 60%、 PEEP 5cmH2O10、 ECMO只适用于重度 ARDS 备注：为 2016.4.22-23年会新增内容。
