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1、07. 阴虚潮热与阳明潮热有何异同？答：阴虚潮热与阳明潮热均为发热定时而如潮汐，二者 不同点是：病机上，阴虚潮热是阴虚生内热；阳明潮热是阳热亢盛所致，二者有虚实之别。时间上，阴虚潮热以午后或入夜发热较甚，晨起消退；阳明潮热每至日晡热增。程度上， 阴虚潮热多见烦热、低热；而阳明热盛以大热身热为主。兼症上，阴虚潮热多兼颧红、盗 汗、失眠等症；而阳明潮热兼见面赤、口渴、便秘、神昏等实热症状。08. 试述失神的特征及临床意义。 答：在疾病过程中，病人表现为目光晦暗，精神萎糜，反应迟钝，呼吸气微，为失神的特征。 失神重证者可进一步出现神识昏迷，循衣摸床，撮穴理线，或卒然倒地，目闭口张，手撒尿 遗等症。失
2、神说明疾病已经发展到严重阶段，正气衰改，五脏垂危，精气将夺，预后不良。09. 何谓善色、恶色？各有何临床意义？ 答：疾病中五色的表现以明润含蓄为善色，以晦暗暴露为恶色。善色表示虽病而脏腑精气未 衰，胃气尚能上荣于面，故为病轻，预后良好；恶色表现脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面， 故为病重，预后不良。10. 试述面部赤色的主病及临床意义。 答：赤色主热，是血液充盈于皮肤脉络所致。若满面通红，多属外感发热或脏腑热盛之实热 证；若久病两颧潮红，则属阴虚阳亢之虚热证；如重病面白时而泛红如妆，则为虚阳浮越于 上，阴盛格阳之假热证。11. 何谓四季平色？其形成原因如何？ 答：人之肤色，特别是面色，随一年四季
3、时令不同而微有变化，如春季稍青，夏季稍赤，秋 季稍白，冬季稍黑，长夏稍黄，称之为四季平色。四季平色的产生是人体适应自然界的变化 而形成的，其变化不十分明显，也是暂时的。四季平色属常色范畴。12. 如何鉴别斑疹之顺逆？ 答：不论斑或疹，若布点均匀，疏密适中，色红身热，先见于胸腹，后延及四肢，斑疹发后 热退神清者，是邪去正安之顺证；若布点不匀，稠密成团，色深红或紫暗，身凉，先见于四 肢，后延及胸腹，斑疹发后身热不退，甚至神识不清者，是邪气内陷之逆证。13. 举例说明望痰辨别疾病的性质。答：若痰稀色白，是外感风寒之征；痰黄而稠，为外感风热所致；若干咳少痰，夹有血丝， 是燥热犯肺损伤肺络，或肺阴亏虚，
4、虚火灼络；若吐痰色绛，如铁锈，是邪热蕴肺，损伤肺 络；若咳唾脓痰腥臭，多为痰热搏结之肺痈。14. 试述中医舌诊原理。 答：舌与许多脏腑之间通过经络和经筋的循行直接或间接地联系起来；舌为心之苗，且为呼 吸、消化的共同通道之要冲，为多气多血的器官；口腔之唾液系肾胃津液上潮所致；舌苔乃 胃气所生，胃为水谷之海，故脏腑精气上荣于舌。综上所述，由于舌与人体脏腑、气血、津 液都广有联系，故人体的生理、病理变化反映于舌。15. 举例说明望舌可辨别病邪的性质、病势的进退。答：辨别病邪的性质：红舌为热证，舌淡多主虚主寒，青紫舌为瘀血内阻；黄苔主热，白 苔主寒，腐苔多食积，腻苔为痰湿。判断病势的进退：舌苔由润转燥
5、，是热盛伤津，主病 进；舌苔由燥转润，由厚变薄，多为津液复生，病邪渐退；苔色由白转黄变黑，提示病邪由 表入里，由寒化热，由轻变重。16. 腐苔和腻苔怎样鉴别？各主何病？ 答：腐苔颗粒疏松，粗大而厚，揩之可去，如豆腐渣布于舌面，因阳热有余，蒸腾胃中腐浊 邪气上升而成，多为食积痰浊，亦见于内痈或湿热口糜。腻苔颗粒致密、细腻，揩之不去， 若舌面涂布一层油腻状粘液，多因湿浊内盛，阳气被遏，湿浊停积于舌面，主病为湿浊、痰 饮、食积、湿热、顽痰等。17. 何谓喘、哮？临床怎样鉴别喘、哮？ 答：病人呼吸困难，短促急迫，甚至鼻翼煽动，张口抬肩者，称为喘。喘有虚实之别。若呼 吸急促似喘，且喉中有哮鸣声音者为哮，
6、哮有寒热之分。喘哮常并称，其区别在于喘以气息 迫促为主，哮以喉中鸣响而言。哮在发作期间，每与喘相兼，而喘则不一定兼哮。18. 切脉独取寸口的理论依据是什么？答：肺朝百脉：寸口乃手太阴肺经搏动之处，肺朝百脉，经肺气的作用运行全身，故五脏 六腑的气血盛衰皆反映于寸口。肺经为十二经的始终，故可反映诸经脉之气血。肺脉与 脾胃关系密切，手太阴肺经起于中焦脾胃，而脾胃又为气血生化之源，气血在肺气作用下运 行于全身，故寸口部可反映脏腑气血情况。19. 正常脉象的特点是什么？答：正常脉象的基本形象是：脉位不浮不沉，中取即得；脉数节律一致，一息四至；脉形三 部有脉，不大不小；脉势上从容和缓，应指有力。其中尤以“
7、三部有脉，和缓有力”最为重 要，它反映了正常脉象的胃（和缓）、神（有力）、根（三部有脉）的特点。20. 简述细脉的脉象、主病及脉理。答：细脉的脉象特点是细小如线，应指明显；主病是气血亏虚和湿病。由于营血亏虚，不充 脉道，气不足则无力鼓动血行，故气血两虚脉体细小且软弱无力；湿邪内盛，压抑脉道，也 可导致脉体细小。21. 试比较濡、细、弱脉的脉象特点。答：濡脉是浮细而软之脉；细脉是细小如线，但应指明显之脉；弱脉是沉细而软之脉。可见 三者皆有脉体细小，力量较弱之共性。但濡、弱二脉较之细脉更细更软；从脉位上看，濡脉 偏浮，弱脉偏沉，三者同中有异，须当细辨。22. 试比较弦脉和紧脉之异同。答：弦脉端直以
8、长，如按弓弦；紧脉脉来紧张，左右弹手，如按转索。二脉皆有指感的力或 脉体偏硬的感觉。不同之处在于：弦脉脉体在一直线上，直上直下，如按弓弦；紧脉较弦脉 更有力，曲屈不直，如转动绳索，这是两脉的鉴别要点。23. 试比较促、结、代三脉之异同。答：促脉、结脉、代脉三脉皆为节律不整之脉，皆动有歇止。其中，促脉是脉数而有歇止， 歇止无规律，歇止时间较短；结脉是脉迟而有歇止，歇止亦无规律，歇止时间较短；代脉较 慢，歇止的规律，且歇止时间较长。24. 何谓相兼脉？举例说明其主病规律。 答：由两个或两个以上的单一脉相兼组合而成的脉象称相兼脉，或复合脉。其主病规律是组 成该相兼脉的各单一脉主病的综合。例如，浮紧脉
9、，浮脉主表，紧脉主寒，浮紧脉主表寒证。 又如沉细数脉，沉脉主里，细脉主阴血亏虚，数脉主热，沉细数脉则主里虚热证，即阴虚内 热证。25. 简述症、病、证、辨证各自的含义。答:症是指疾病单个的症状或体征，如发热、头痛、气短、面赤、苔腻、脉细等等。病， 是对疾病以生、发展、演变的全过程的特点与规律所作的病理性概括，如百喉病、麻疹病、 消渴病、肺痈病等。证，是对疾病所处一定阶段病位、病因、病性、病势等所作的病理性 概括，如风寒犯肺证，心火上炎证，脾不统血证，肝阳上亢证，肾精不足证等。辨证是在 中医学理论的指导下，对病人的临床资料进行分析、综合，求得当前证名的过程。26. 何谓半表半里证？有何临床表现？
10、 答:半表半里证是指病变既未完全在表，又未完全入里，而是处于表里之间的证候。半表半 里证的主要临床表现是:寒热往来，胸胁苦满，神情默默，不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽 干，目眩，脉弦。27. 怎样鉴别虚寒证与实寒证？ 答:虚寒证病人畏寒肢冷，腹痛喜按，神疲乏力，大便稀薄，小便清长，舌嫩少苔，脉沉细 无力。实寒证病人畏寒肢冷，腹痛拒按，大便秘结，痰多喘促，舌苔厚腻，脉沉弦或弦紧有 力。28. 何谓阴虚证？其临床表现的特点如何？答：阴虚证是在慢性病过程中，由于阴津亏损，阴不制阳的虚热证候。其临床表现是：由于 阴精亏虚，肌体失养，则见形体消瘦，口燥咽干，头晕目眩，心悸失眠，脉细等；由于阴不 制阳，虚热
11、内生则见五心烦热，潮热，盗汗，颧红，舌红少苔，脉象细数。29. 简述亡阳证与亡阴证的基本表现。答：亡阳证者冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸气微，面色苍白，脉微欲绝；亡阴证者汗热而粘， 手足温热，呼吸短促，面色潮红，脉细数疾。30. 试述痰、饮、水、湿的异同。答：湿、水、饮、痰在形质、流动性、证候表现上有异有同，四者之间的关系密切。四者均 属体内水液停聚所形成的病理性产物，其形成均常与肺、脾、肾等脏腑功能失调和对水液的 气化失常有关。“湿”无明显形质可见而呈“汽态”弥漫性大，以肢体闷重酸困等为主要表 现；“水”质清稀为液态，流动性大，以水肿、少尿为主症;“饮”是一种较水浊而较痰稀的 液态病理产物，常停聚
12、于某些腔隙及胃肠，以停聚处的症状为主要表现；“痰”的质地稠浊 而黏，常呈半凝固乳胶状态，流动性小，多停于肺，但可随气流窜全身，见症复杂，一般有 吐痰多的主症。由于湿、水、饮、痰本属一类，难以截然划分，且可相互转化、兼并，故又 常互相通称，如有痰饮、痰湿、水饮、水湿、湿饮、湿痰等名。31. 温燥与凉燥的临床表现有何异同？答：温燥与凉燥两者皆有恶寒发热症状及津液耗损症 状。但温燥多发于初秋，乃燥热犯表所致，其症状恶寒轻，发热重，口干渴，少汗出，鼻咽 干燥，咯痰粘稠苔薄黄，脉浮数。凉燥多发于晚秋，乃燥寒犯表所致，其症状恶寒重，发热 轻，头痛，无汗，咯痰稀白，苔薄白，脉浮紧。32何谓血瘀证？有何临床表
13、现？答:凡是由于瘀血内阻所导致的病证称为血瘀证。血瘀证病人的表现是疼痛:其疼痛如刺， 固定不移，痛处拒按，夜晚加重。肿块：多为外伤瘀肿，或内伤 积。出血：反复难止， 色暗有血块。紫绀：如舌紫，瘀斑、青筋。涩滞：即脉细涩，肌肤甲错。33. 气不摄血和气随血脱有何异同？答：两证均有出血和气之亡失症状，其区别在于：气不摄血是由于气虚的摄血而致出血，其 气虚在前，出血在后，出血呈小量持续；气随血脱是由于大量出血而致气随之暴脱，其出血 在前，而气脱在后，出血呈大量出血，气脱亦呈亡阳之危候。34. 何谓气逆证？胃气上逆和肝气上逆的主要表现有哪些？答：气机升降失常，气上逆而不调所表现的证候称气逆证。胃气上逆
14、则见呃逆，暧气，恶心， 呕吐；肝气上逆可见头痛，眩晕，昏厥，呕血等。35. 气不摄血证和血热证皆有出血，临证怎样鉴别？答：气不摄血证是气虚不能统摄血液而见出血的证候，其出血以慢性惨血多见，血淡质清， 多为便血、尿血、肌衄等下渗、外渗出血，且有气虚证的临床表现。血热证是脏腑火热炽盛， 迫血妄行而出血，其出血以急性出血多见，血红质稠，多为吐血、衄血、咳血等上部出血， 另可见里实热证的表现。36. 怎样鉴别心气虚证与心阳虚证？答：心气虚证和心阳虚证的共同表现是心悸，气短，活动后加重，脉虚无力。心气虚证在上 述基础上兼见颜面淡白，神疲体倦，自汗少气，舌淡胖嫩，苔白；而心阳虚证在共同表现的 基础上还有畏
15、寒，肢冷，面色暗滞，心胸憋闷，心前区作痛，舌质或见紫暗，脉涩或脉结、 代。37. 心血虚证和肝血虚证有何异同？答：心血虚证和肝血虚证均属血虚，在脉症上均有眩晕，多梦，面白少华，舌淡，脉细等。 心血虚证还可有心悸，怔忡，少寐，健忘，脉细弱等心血不足，心神失养的表现；肝血虚证 还可见到爪甲不荣，视力减退，肢体麻木，筋脉拘急，月经量少色淡，甚至闭经等肝血亏虚， 肝经失养的表现。38. 痰蒙心神证和痰火扰神证有何异同？答：痰蒙心神和痰火扰神证二证的病因均与痰浊有关，病位均以心神为主，症状上均出现神 志错乱的表现，但性质上有寒热属性之别。痰蒙心神证因寒痰所致，多见神识痴呆，表情淡 漠，喃喃自语，哭笑无常
16、，舌苔白腻，脉缓或滑。痰火扰神证因痰热所致，其轻者心烦不寐， 重者胡言乱语，打人毁物，哭闹无常，多兼里实热证的症状、体征。39. 怎样鉴别燥邪犯肺证与肺阴虚证？答：燥邪犯肺证属实、属表，起病急，是因外感燥邪，耗伤肺津所致。本证多见于秋令，除 干咳少痰，痰粘难咯，胸痛咯血之外，尚兼发热，恶寒，苔薄，脉浮等表证现象。肺阴虚证 属虚、属里，起病慢，是由于肺阴不足，虚热内生所致，本证可见于四时，除干咳少痰，痰 粘难咯，胸痛咯血之外，常兼消瘦，潮热，盗汗颧红，舌红少苔，脉细而数。40. 怎样鉴别肝火上炎证与肝阳上亢证？答：二证均有肝之阳热向上之征。肝火上炎证一般 以肝经循行部位如头、目、耳、胁的实火炽盛为主要症状，表现为目赤，口苦，急燥易怒， 胁肋灼痛，突发耳鸣耳聋，头痛头胀等；而肝阳上亢证一般以肝阳亢于上，肾阴亏于下作为 辨证要点，表现为眩晕耳
