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1、臀位助娩术操作流程一、适应症1、骨盆无明显异常，估计胎儿体重W3500g2、单臀或全臀位，胎儿头部俯屈良好。3、双胎分娩后第二胎儿为臀位者。4、胎儿先天畸形。5 宫口已经开全，胎儿无缺氧现象。6、既往无不良生育史。二、术前准备1、常规消毒外阴导尿后进行双侧会阴阻滞麻醉。2、阴道检查时应查清骨产道是否异常、宫口是否开全、臀位类 型、胎方位以及有无脐带脱垂。3、初产妇或会阴较紧者须做会阴切开术。4、做好新生儿复苏准备。三、手术方法1、堵臀法：主要用于完全或不完全臀先露。其要点是适度用力 阻止胎足娩出阴道，使宫缩反射性增强，迫使胎臀下降，胎臀与下 肢共挤于盆底，有助于宫口和软产道充分扩张。（1）堵臀
2、：见胎儿下肢露于阴道口时，即用一消毒巾盖住阴道 口，并用手堵住。每次宫缩时以手掌抵住，防止胎足早期脱出。这 样反复宫缩可使胎臀下降，充分扩张阴道，直至产妇向下屏气强烈，手掌感到相当冲力时，即准备助产。（2）娩出臀部：待宫口开全，会阴膨起，胎儿粗隆间径已达坐 骨棘以下，宫缩时逼近会阴时，做会阴切开。然后趁一次强宫缩时 嘱产妇尽量用力，术者放开手，胎臀及下肢即可顺利娩出。（3）娩出肩部：术者用治疗巾包住胎臀，双手拇指放在骶部， 其余各指握持胎髋部，随着宫缩轻轻牵引并旋转，使髋部边下降边 转至正前方，以利双肩进入骨盆入口。如欲先娩前肩，术者将胎臀 向下牵引，前肩及上肢多可自然娩出，然后举胎体向上，后肩及上 肢即可滑出阴道。（4）娩出胎头：将胎背转至前方，使胎头矢状缝与骨盆出口前 后径一致，胎头枕骨达耻骨联合下时，将胎体向母亲腹部方向上 举，甚可翻至耻骨联合上，胎头即可娩出。注意事项：1、要在良好的产力下进行助产，如果继发子宫乏力可以酌情使 用缩宫素静脉点滴，以加强宫缩。2、单臀位助产时禁用堵臀法，只能使用扶着法。3、全臀位堵臀法可以使阴道充分扩张，但应注意不易过分。当 臀部已经达到阴道口时，应及时进行会阴阻滞麻醉和会阴切开。4、娩出胎头后应按分娩机转进行，忌用暴力牵拉。5、助娩过程中应注意自胎儿脐带娩出至胎头娩出的时间不应超 过 8min。
