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1、医保工作督导检查总结范本一年来，在院领导和上级主管部门的正确领导下，我们以服务于广大参保、参合人员为宗旨，团结合作，共同努力，较好的完成了全年的工作。现将这一年的工作情况总结汇报如下：1、自_年_月_日起，执行_年职工医保药品目录。经过与微机中心共同努力新老目录顺利切换。2、按上级部门要求，职工医保门诊慢性病患者_年门诊费用要在定点医院直接报销。_月_日报销程序正常启动，此后职工医保慢病患者门诊取药后可直接在我院医保办办理报销手续，极大的方便了广大慢病参保人员。3、制定我院职工医保门诊慢性病管理办法并经分管院长审核通过。规定门诊慢病实行专科管理，我院保健科为职工医保门诊慢病的接诊科室，为了控制
2、慢性病费用，其它科室不得接诊职工医保门诊慢性病病人。按分管院长指示已将慢病管理方法由门诊部主任传达至门诊各科室。4、年内共收治职工医保患者_多人次，报销医药费合计：_余万元；收治城镇居民参保患者_多人次，报销医药费合计：_余万元；报销职工医保门诊慢病患者_多人次，报销医药费合计：_余万元。截至_月_日止，共领取医保报销垫付款_余万元.5、自_月_日起，_年新型农村合作医疗报销工作正式开始。并执行_年新的农合报销政策。截止_月_日止已为近_万名参合患者办理了新农合补偿手续，补偿金额达：_元；年内为白内障复明工程患者补偿_人次，报销金额_万元；发放农村孕产妇住院分娩补助_人次，补助金额_万元。6、
3、自_月_日起，按市农合办要求，新农合_种单病种限额收费和定额补助开始执行。按上级文件精神制定了市医院新农合单病种管理办法。符合单病种管理的参合病人住院时执行临床路径管理，出院后享受新农合单病种定额补助。截至_月_日止已有_名参合患者享受了单病种限额收费定额补助待遇。7、不定期下病房对住院参保及参合病人进行身份识别，年内配合市农合办检查、核实并查处了两起新农合病人冒名项替住院现象，有效地避免了医保及新农合基金的流失。8、做好与市医保处及市农合办的上传下达工作，对于工作中出现的各类问题能够及时的解决。全年共办理各类转诊转院、特检特治特殊药品的审批_万余人次，接受政策咨询近两万余人次。接受上级领导及
4、市医保处和市合作医疗办检查十余次，无任何差错出现，全科人员团结协作，积极配合，受到医保处及农合办领导良好的肯定及大力的支持。医保工作是一个繁琐的工作，从药品目录到诊疗目录，再到服务设施目录，每一项都需要认真的核对，这就要求我们医保办人员在提高自身业务素质的同时，加强责任心，并与市医保处和农合办保持联系，经常沟通。医保工作督导检查总结范本（二）医保工作总结我院在县医保中心、县卫生局的直接指导下，全院职工认真按照柳城县定点医疗机构医疗保险服务质量考核暂行办法的规定开展工作。通过干部职工共同努力，取得了一定成绩，现总结如下：1、领导重视、措施有力卫生院领导高度重视此项工作的开展，把医保工作纳入日常工
5、作来抓、来管理，并成立了以院长为医保组长的第一责任人，成员由各科室组长构成。使医保工作开展得到有力保障，医保工作内容层层落实到个人，并制订了相应措施，如：医保奖惩制度、医保培训制度等相关规定，以制度来管人，来开展工作。同时利用在医院大小会议上，及时向职工宣读、传达医保相关政策及文件精神，使职工进一步了解当前形势下职工医保福利的动向及发展趋势。另外，在医院醒目地方设置“基本医疗保险政策宣传栏”向全镇干部职工宣传医保政策及工作简报。通过宣传学习，提高了干部职工的认识，使医保工作开展起来得心应手。在工作中，我院医务人员能按医保要求，严格掌握出入院标准，坚持首诊负责制，不推诿病人，再次入院不得以间隔时间不到一周为由不办理住院手续，不应出院的病人提前出院不得以“达到定额标准费用”为由要病人提前出院。参保人员严格执行基本医疗保险用药规定，药品供应充分，药品管理符合规定，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药、不挂名、分解住院，严格执行市、县物价部门规定的收费标准，不私立项目收费或提高收费标准，并将检查、治疗、药品各项项目的收费标准对外公布，及时向参保患者提供费用清单，及时做好医保患者的医疗文书记录、医保处方用药符合要求。2、取得成绩由于医保政策宣传到位、措施有力，使全镇班干部职工及时掌握当前医保政策，提高了认识。第页共页
