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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页 共1页附件二：立项代码： 农业科技成果转化资金项 目 验 收 表项目名称： 单位名称（公章）： 单位法人代码： 项目执行期：自 年 月 日 至 年 月 日项目支持方式： 项目支持金额： 单位法定代表人： 电 话： 填 报 人： 电 话 ； 通讯地址： 邮政编码： 传 真： 填表日期： 年 月 日监理单位： 科学技术部农村与社会发展司二OO二年填 报 说 明一、制表目的：本表是为全面了解合同到期时农业科技成果转化资金项目的完成情况而设计的，是项目验收工作的重要依据。二、填表要求1本表必须用印刷字体填写，由单位负责人签署意见
2、并加盖单位公章。2表内各项内容要求真实准确，文字简明扼要，不得虚报、谎报。3表格及文字部分的各项内容不得空缺，无内容时填“无”，数据有小数时，按四舍五入取整数填写。三、报送期限：承担农业科技成果转化资金项目的单位应在项目合同期满后的6个月内填报本表。四、报送方式：承担转化资金项目的单位应在报送期限内，准备好（1）验收表、（2）软盘、（3）第五款所规定的相关文件；按照验收表三份、软盘二份、其它附件各一份的要求，将全套验收申请材料报送至监理单位。五、单位需提供的相关文件1农业成果转化项目工作总结报告2农业成果转化项目合同书复印件。3由会计师事务所（或审计师事务所）出具的转化资金项目专项审计报告及附
3、注，审计的内容为：项目执行期内资金到位与支出情况；项目执行期内各年度实现的各项经济指标以及累计实现的各项经济指标。4农业成果项目在实施过程中所取得的各项成果的证明材料（如：鉴定证书、检测报告、专利证书、各类奖励证书、技术成果评估报告等）。已有产品或样品的可附照片或样本。六、附注1本表中表一、表二由项目承担单位填写，表三、表四由评审专家填写，表五由监理单位和科技部填写。2表一中项目“新增就业人数”是指由于项目的实施而直接向社会新吸纳的人员，不含本单位原有职工参与本项目实施的人员。3.表二仅填写在项目执行期内所取得的各类研发、中试成果。表一 农业科技成果转化资金项目合同完成情况项目执行期内实际完成
4、投资额合 计 万元其中项目立项后新增投资额 万元项目立项后新增投资来源单位自筹 万元银行贷款 万元 财政拨款 万元其中转化资金资助 万元其中政府配套资金 万元其中政府其它拨款 万元其 他 万元项目执行期内资金支出情况合 计 万元区域试验与示范费 万元中间试验或生产性试验费 万元设备仪器购置费 万元基建费 万元销售费用 万元流动资金 万元培训费 万元业务费及业务管理费 万元其 它 万元续表一 农业科技成果转化资金项目合同完成情况项目完成时单位经济社会指标单位总资产 万元单位年总收入 万元单位职工人数 人其中因项目实施新增就业人员 人项目完成时达到的年度经济指标工业增加值 万元产品销售收入 万元技
5、术服务收入 万元净 利 润 万元缴税总额 万元创 汇 万美元项目执行期内达到的累计经济指标工业增加值 万元产品销售收入 万元技术服务收入 万元净 利 润 万元缴税总额 万元创 汇 万美元新品种、新产品累计开发情况动植物新品种开发个数个动植物新品种推广面积或扩繁数量亩（头）新 产 品个新 设 备件（台）新 材 料种新技术、新工艺项项目完成时科技成果达到的熟化程度和技术水平项目执行期内专利、论文、人才培养情况累计获得专利权数个其中发明专利数个累计发表论文、报告数篇其中全国性期刊论文发表数篇累计培养博士生、硕士生人其中博士生人项目执行期内实现的社会效益累计举办培训班期累计培训人员人累计建立试验示范区
6、（基地）的个数个累计建立试验示范区的规模 亩(头)累计建立中试线条累计建立生产线条表二 农业科技成果转化资金项目执行期内取得的成果成果名称完成时间 成果简述：成果名称完成时间 成果简述：注：本表所指的成果包括研究报告、论文、新产品、新品种、新技术、新工艺、新材料、专利及技术鉴定、检测报告、相关评估报告、批文、各类奖励等。请附上各类成果的证明文件复印件一份。（如需要可加页）。表三 农业科技成果转化资金项目专家验收评审意见项目名称承担单位项目的社会经济意义 一般 较重大 重大 专家组验收评审意见：专家组验收评审意见应包括以下内容：1专家组对项目评审过程的简单叙述；2项目总体组织实施情况及其评价意见；3依据合同书，评价项目的资金到位和使用情况、项目科技成果达到的熟化程度和技术水平、项目完成的技术经济指标情况；4项目的经济社会生态意义、未来市场前景与竞争力；5专家组的验收评审意见 评审专家组组长： （签字） 年 月 日表四 农业科技成果转化资金项目验收专家组名单 年 月 日姓名工作单位职称/职务备 注签名专家组组长表五 农业科技成果转化资金项目验收意见监理单位验收评价意 见 监理单位负责人： （公章） 年 月 日 科 技 部主 管 单位 验 收结论意见 科技部主管单位负责人： （公章） 年 月 日 第 1 页 共 1 页
