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1、宿迁市研发机构建设申请表 机构名称：机构类别： 重点实验室 工程技术研究中心 承担单位：单位地址：项目负责人：联系电话：项目联系人：联系电话：主管部门：申报日期： 年 月 日宿 迁 市 科 学 技 术 局 制二一八年项目法人信用承诺书本项目承诺所提供申报资料真实可靠，项目组成员身份真实有效，无编报虚假预算、篡改单位财务数据、侵犯他人知识产权等失信行为。本项目法人承诺如有失实或失信行为，愿意根据相关规定，承担以下责任：1、取消研发机构资格；2、记入不良信用记录，并接受相应处理；3、其它相关法律责任等。项目负责人（签字）：单位法人（签字）： （公 章） 年 月 日项目主管部门信用承诺书我们对该项目
2、进行了认真审查，该申请单位提交的申报资料完整齐全、真实有效，该单位无不良信用记录，项目负责人和申报单位符合本计划申报资格要求。本主管部门承诺在审查推荐项目过程中，无违规推荐、审查不严等失信行为。承诺按照相关管理规定，切实履行项目主管部门管理职责。如有失实或失信行为，本部门承诺按照相关规定，承担相关责任。（公 章） 年 月 日一、申请单位基本情况“4+4”产业领域A智能家电 B绿色建材 C功能材料 D 智能电网 E食品饮料 F纺织服装 G 机电装备 H家居制造技术领域A电子信息 B生物技术 C医药 D新能源与节能 E先进制造与自动化 F新材料 G环境保护 H农业 I社会事业 J医疗卫生 K其它单
3、位类型A高新技术企业 B国家科技型中小企业 C规上企业 D其他（可多选）产学研合作单位二、研发机构现有基础条件 人才团队研发人员总数（人）其中固定研发人员数（人）其中：博硕士数 本科数 中高级职称数上年度申请单位销售收入、研发投入等年 度销售收入（万元）研发投入（万元）研发投入占销售收入比重（%） 20 年现有研发场地和科研仪器设备情况现有研发面积（)科研仪器设备数（台、套）科研仪器设备总额（万元）现有研发活动情况主要研发方向方向1：方向2：方向3：承担研发课题数（含相关部门立项及企业内部自选课题）（个）课题金额（万元)现有科技成果（新产品、新技术、新工艺数）数现有知识产权情况申请专利数专利授
4、权数其他（包括软件著作权、新药证书、农业动植物新品种等）三、其他情况（如产学研合作、研发机构工程化与产业化能力、管理制度等方面）四、申请单位意见 负责人签字： 单位盖章 年 月 日五、共建单位意见（有共建单位的填写） 单位盖章 年 月 日六、主管部门意见 单位盖章 年 月 日附件： 1、企业法人营业执照（加盖公章） 2、企业上年度财务报表、研发投入相关证明 3、研发人员清单（包括姓名、专业、学历、职称）以及主要研发人员的学历证书或职称证书 4、研发场地照片 5、知识产权成果（包括专利、软件著作权、集成电路布图设计专有权、新药证书、农业动植物新品种等）、新产品等相关清单及证明材料 6、产学研合作协议 7、其他。
