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1、 陕西省再生育审批表女方 姓 名民族身份证号婚姻状况已生育子女数结婚日期户 籍 地现居住地工作单位联系电话男方姓 名 民族身份证号婚姻状况已生育子女数工作单位户 籍 地现居住地 家 庭现 有子 女子女姓名性别身份证号子女姓名性别身份证号申 请 理 由本人符合陕西省人口与计划生育条例第 条第 款。现申请再生育一胎子女。 表格填写的内容真实准确，如有虚假或隐瞒，愿承担法律责任。 夫 夫妻双方签名： 年 月 日 女方所在单位或 村(居)委员会意 见 (公章)经办人 年 月 日电话： 男方所在单位或 村(居)委员会意 见 （公章）经办人 年 月 日电话：乡 镇街 办审 核意 见 （公章） 经办人 年
2、月 日 电话： 县级卫生计生部门审批意见 （公章）审批人： 年 月 日安排生育年度再生育证编号发 证日 期 年 月 日 填 表 须 知 一、申请人填写须知 1、婚姻状况指初婚、离异后再婚、丧偶后再婚； 2、结婚时间指申请再生育夫妻结婚登记时间； 3、生育子女数指申请人一方已生育过的所有子女数;4、申请人应提供夫妻及家庭子女合照2寸照片1张（横版）,办理再生育证使用，并出示申请人结婚证、户口簿、身份证、独生子女父母光荣证等相关证件原件，无独生子女父母光荣证的提供本人婚育证明。 二、审核单位须知1、县卫计局、乡镇（街道）计生办，申请人所在单位或村（居）委会。要认真审核申请人的婚育情况并如实填写审核
3、意见，如对申请人提供的证件材料有疑义的，可主动核查询问。由单位或村（居）委会审核盖章后报受理方乡镇（街道）计生办审核，报县级卫生计生行政部门审查批准。县、乡、村三级相关人员各负其责，责任到人。2、申请人在审批方所在地村（居）委会领取再生育审批表，提交申请，由村计生专干代为办理。配偶方须持此表在本人所在地村（居）委会审核盖章。3、再生育证号码由县级卫生和计划生育行政部门统一编号。再生育证编号为十位码，第一至第二位为市级区划代码，第三至第四位为县级区划代码，第五至第六位为年度码，第七至十位为发放顺序码。4审批依据：省人大新修订颁布的陕西省人口与计划生育条例。5、 再生育审批表一式三份。由负责审批的县（市、区）所在地的县、乡、村各保存一份。6、 此表由市卫生计生行政部门印制，下发至村（居）委会。
