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1、换药室工作制度1、换药室须由专人负责管理。2、工作人员进入换药室应衣帽整齐，操作前后戴口罩、 洗手。3、严格辨别无菌区与污染区，无菌物品、清洁物品与 污染物品分别放在固定位置，界限清晰，不得混放。4、严格执行无菌技术操作规程，先换无菌伤口，后换 感染伤口，特殊感染者不得在换药室换药。5、多种无菌敷料、纱布、棉球由容器内取出后不得再放回原处。污染日勺敷料须放放入桶内，不得随意乱扔，污物 桶应每日清理，每周消毒液擦拭消毒一次。6、每次换药完毕，整顿用物，放置在固定位置。7、使用后换药碗、弯盘、镊子，应先消毒液浸泡，后清洗再高压消毒，无菌瓶、敷料罐每周高压消毒一次，器械 消毒液每周更换两次。8、经浸
2、泡使用勺锐利器械应严格计时，浸泡30分钟以上方 可使用。未使用完勺多种敷料、油纱条、敷料桶、棉球罐过 期后应重新高压灭菌。检验工作制度1 .检验单由医师逐项填写，规定笔迹清晰，目勺明确。急 诊检验单上注明急字。2 .收标本时严格执行查对制度。标本不符合规定，应重新 采集。对不能立即检验日勺标本，要安善保管。一般检验，一般应于当天下班前发出报 告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。3 .要认真核对检验成果，填写检验报告单，作好登记，签 名后发出报告。检验成果与临床不符合或可疑时，主动与临 床科联系，重新检查。发现检验目勺以外勺阳性成果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。4 .特殊标本发出报告
3、后保存24小时，一般标本和用品应 立即消毒。被污染勺器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病 原微生物勺标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。5 .保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器勺敏捷度。定 期抽查检验质量。6 .建立实验室内质量控制制度，积极参与室间质量控制， 以保证检验质量。7 ,积极配合医疗、科研，开展新勺检验项目和技术革新。8.菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵 重仪器应指定专人严加保管，定期检查。放射科工作制度1. 各项X线检查，须由临床医师具体填写申请单。急诊病人 随到随检。多种特殊造影检查，应事先预约。2. 重要摄片，由医师和技术员共同拟定投照技术。特检摄片和重要摄片
4、，待观察湿片合格后方嘱病人离开。3. 重危或做特殊造影日勺病人，必要时应由医师携带急救药物 陪伴检查，对不适宜搬动日勺病人应到床旁检查。4. X线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写勺诊断报告， 应经上级医师签名。5. X线是医院工作勺原始记录，对医疗、教学、科研均有重 要作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。 借阅照片要填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片， 除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。6. 每天集体阅片，常常研究诊断和投照技术，解决疑难问题， 不断提高工作质量。7. 严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行 健康检查，并要安善安排休假。8. 注
5、意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养， 定期进行检修。1、各项放射检查，须由临床医师具体填写 申请单，急诊病人随到随检。临床各科特殊检查，应事先预 约。2、重要摄片，由医师和技术人员共同拟定投照技术，特检 摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病员离开。3、X线诊断要密切结合临床，放射科医师应积极主动配合 临床进行放射检查，对勺填写检查报告，严格查对，精确发 出。4、全部放射照片应由放射科登记、编号、归档、统一保管， 如需借出，应办借出手续，以保证归还。5、实行定期读片制，常常研究放射诊断与摄片技术，认真 总结经验，不断提高业务水平。6、严格遵守技术操作规程，做好防护工作，工作人员定期
6、 进行健康检查，并要安善安排休假。7、注意用电安全，工作完毕应切断电源，严防差错事故。 仪器设备应有专人负责保养，并定期检修。8、安善维护放射科器械，注意电离辐射，减少放射污染， 节省成本，尽量及时出片。超声检查工作制度（一）需做检查日勺病员，由医师填写检查申请单。（二）危重病员检查，应有医护人员陪伴或到床旁检查，浮现 阳性成果应当反复核查，病变图象应拍照记录，疑难病例应 会同有关医师检诊。（三）超声波室诊断报告由医师或技师书写并签名，必要时须 经上级医师审签。（四）超声图像照片一律由超声诊室统一保管。临床科借用办 理借用手续。（五）住院病员超声检查浮现阳性成果或可疑勺阳性所见时， 应与临床科
7、获得联系，坚持追踪随访，对误诊、漏诊勺病例 应组织全科讨论，总结经验教训，提高诊断质量。（六）对多种仪器、设备指定专人管理，操作人员应遵守操作 规程，定期维护和保养，并做好使用、维修记录，注意用电 安全。（七）检查室应保持整洁，定期打扫、消毒。冬季应注意保暖， 室内禁止吸烟。心电图检查工作制度（一）需做检查日勺病员，由医师填写检查申请单，须做床旁检 查者应注明，申请做急诊心电图者，应及时安排检查。（二）常规心电图报告于检查当天发出，急诊心电图检查完毕 发初步报告，当天发正式报告，遇有疑难病例，应组织集体 讨论或与临床医师共同研究及书写报告，必要时随时复查， 书写报告时，应做到对图形分析认真，剪
8、贴规范。（三）对申请做运动实验勺病员，应当严格掌握适应症，检查 时须有医师在场，密切观察病情，并做好应急处置准备。（四）遵守操作规程，规定图像基线稳定，图形完整，遇有特 殊病例须增长导联检查。（五）多种检查资料须归档统一保管，室内仪器、设备指定专 人管理，每月对心电图进行一次检查调试，并做好使用、维 修记录。（六）心电图室应保持整洁，定期打扫、消毒和更换被服，室 内禁止吸烟，传染病员应专人负责险查，并做好消毒隔离工 作。药物供应保管制度1、药物日勺供应筹划，应根据我院业务状况，各科室请购筹 划，季节发病状况，储备定额为基本，由药剂科编定初步筹 划，经药剂科主任及主管业务院长批准后执行。2、筹划
9、批准后复写二份。一份送医药公司，作为合同供应 筹划，一份存药剂科备查。3、购入、调进或入库勺药物，应由采购经手人，根据原始 单据填入库单，如药库人员兼采购人员，则由药剂科指定合 适药剂人员负责验收。4、验收时如发现实物与原始单据所记载数量、规格、质量 等不同，应根据状况查明改正或退换。5、验收入对药物规格及质量性能负责检查，必要时，进行 分析化验或检验。6、购回之药物应及时（最多不超过三日）办理验收入库手续。7、药物保管： 药库应按照药物性质分类保管，注意温度、湿度、通风、 光线等条件，防止药物过期失效、虫蚀、霉坏、变质。 按性质分类勺药物应分别保管，编号管理，并设立账卡， 随时登记，保证帐物
10、相符。 多种收支凭证，应分类按月保存备查。 药库门窗应注意关锁，设消防设施，严禁吸烟，防止火灾。 有关毒、限剧药勺保管，按“毒、限剧药管理制度”执行；8、领发 各科室向药库领取药物、除特殊状况外，一律应定期领取。 各科（中心）应填写正式领物单，方可领取，药剂科要在业 务上加以指引，并常常检查药物质量和使用、保管状况。 领物单应填一式二份，一份作药库登记凭单，一份由领用 单位存查。发出药物应及时登录帐卡。 有关毒、限剧药日勺领发，应按“毒，限剧药管理制度勺规 定执行。9、记录报销 药物记录报销表应做到对勺、及时、按期报送规定勺部门。 药剂科一般做药物原、进、销、存勺数量品种勺记录，报表中有关金额
11、 核算应由财会部门负责协助。 药物记录范畴，药剂科直接或间接掌握勺麻醉药物、毒、 限剧药及贵重药品，药剂科应在月终进行一次盘点，以处方实际消耗量为该 月消耗量。毒药、限剧药勺记录报销，按“毒、限剧药管理制度”勺有关规定执行。 有关麻醉药物勺记录报销，应按国家有关管理麻醉药物勺 规定执行。 负责物资保管责任勺药工人员、在调动工作时必须办理交 接手续。中药库房管理制度一、购买药物要根据治疗需要和缺货登记，由药房人员编制购药筹划，经药剂科主任审核后执行。二、购进药物，由药库人员根据原始单据填写入库单，药库 保管及时验收入库。三、验收时如发现药物与原始单据日勺数量、规格、质量不符 时应立即查明改正或退
12、换。四、药库应按药物性质分类保管，注意库内温度、湿度、通 风、光线等条件，防止药物虫蛀、霉坏变质。五、药库门窗要注意关锁，设消防设备，严禁烟火，其他非 公人员不得进入库房。六、贵重药物及毒剧药物，要设专柜保管。七、按药物性质分类，建立库房帐，一般一年盘存一次，做 到帐物相符，多种出入凭证，应分类保管备查。八、科室向库房领取药物，应按规定提前一天送领货单（特殊 状况除外）。九、领取药物应按实发数量具体交点，如有不符要立即改正。否则由经手人负责。十、库房不得凭处方直接发药（急救、特殊状况除外），如因 特殊发药后应及时补办手续。十一、库房要常常打扫，保持整齐、清洁。住院部工作制度1目日勺为了加强外科
13、住院部医疗、护理工作顺利开展，保证医疗服 务活动勺可追溯性，使患者按医疗常规接受治疗，以利其康 复。2范畴适用于外科住院部医护人员管理工作。3. 职责3.1在业务院长及医务科、护理部指弓I下开展工作。3.2科主任负责本科医疗服务活动检查、督促、指引工作。4. 工作程序4.1医护人员严格遵守医院规章制度，并在工作中贯彻到实 处。4.2医护人员在应积极参与本地区突发公共卫生事件及多种 应急急救工作。4.3在科室主任及护士长领导下全体医护人员共同努力，提 高外科医疗服务质量。4.4坚持首诊负责制、医患沟通制度等，对每一位病人提供 热情周到勺服务、精心勺治疗，有效勺沟通，达到医患共同 合伙，较好地完毕
14、医疗服务活动。4.5助理医师及进修医师、实习医师需在执业医师以上职称 医师勺指引下开展医疗活动。4.6全体医师均应按照医院规定勺作息时间上、下班。上班 期间不得擅离职守，离开科室要向科主任或护士长阐明去 向，以免影响病人治疗。下班不得早退，有尚需解决日勺工作 或危重、疑难病人需向值班医生作好床旁交班。4.7管床医生需认真履行管床职责，对病人进行仔细、认真 检查，及时与病人沟通，遇到自己不能解决勺问题及时向上 级医生反映，并做好病历书写，交上级医生批审。4.8如遇疑难病例，由科主任组织科内有关人员或有关科室 医师进行会诊、讨论，必要时向办公室申请院外专家会诊， 能早明确诊断，提出治疗方案。4.9值班人员必须坚守岗位，接班后及时巡视病房理解病人 状况，晚上23 : 00后就寝，休息前应与护理人员一道巡视 病房，及时解决需处置状况。4.10值班期间负责全科医疗活动，并负责值班时间内入院及 门诊治疗。需请二线班加班时及时告知院行政值班。4.11交班时值班医生报告，新收病人入院后治疗状况。手术 病人、重危病人及需特殊检查及病人勺变化状况。并向经治 医生交清新入院重危病人状况及尚待解决勺工作，必要时作 好床旁交班。4.12值班医生对值班期间病人状况应仔细记录在交班本上。 并做好科内准备及清洁工作。药房制度1、收方后应核对处方内容、姓名、性别、年龄、剂量、服
