《医院感染工作季度总结》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院感染工作季度总结（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医院感染工作季度总结 篇一：第四季度医院感染工作总结 第四季度医院感染工作总结 10月至12月院感办根据等级医院评审原则中医院感染 规定，针对第三 季度存在问题，进行了整改，同步对各临床科室、重点科室及辅助科室进行了常规医院感 染质控检查，现将各项工作总结如下： 一、医院感染综合性监测1、10月至12月份共监测住院病人4820例，发生院内感染27例，医 院感染发生率 %、生殖道感染：共10例，其中9例会阴侧切感染，1例子宫内膜炎。 （3）、呼吸系统感染：4例，其中上呼吸道感染3例；下呼吸道感染1例。 分析原因也许是：、病人自身抵御力低下，肥胖体质，术后易发生脂肪液化；（2）、 医生换药过程中未
2、严格执行无菌操作，无菌观念差；（3）、手术过程无菌操作、手术技术、 手术持续时间欠规范；（4）、手卫生贯彻不到位，操作前未认真洗手和手消毒。整改措施：（1）严格执行无菌技术操作，提高手术技巧，缩短手术时间；（2）严密观测 手术后病人切口愈合状况，发现问题及时处理，术前加强营养，改善局部和全身状况，增强 机体防御能力，有效减少切口感染发生率；（3）准时换药，保持切口清洁干燥，防止敷 料脱落，换药过程中必须严格遵照无菌操作规程；（4）操作前后认真做好洗手或手消毒。 3、本季度无院内感染爆发事件。 二、目性监测 （一）、对全院导尿管有关尿路感染目性监测 通过全院对全院留臵尿管监测，未发生泌尿道医院感
3、染与留臵导尿管有关，这阐明医护 人员对导尿管有关尿路感染控制措施基本到位，但通过监测发现还是存在某些问题： （1）、外一科第四季度留臵尿管20人，其中18人常规行膀胱冲洗，入院时尿液分析检 查基本都在正常内，无需行膀胱冲洗，并且留臵尿管期间及拔管后未复查尿常规。 （2)、对于留臵导尿患者，主管医生未认真及时评估，做到尽量缩短尿管留臵时间， 尽早拔出尿管，减少不必要膀胱冲洗，防止逆行感染发生。 整改措施： （1）、规定医护人员认真掌握住院患者留臵尿管适应症，主管医生应及时评估留管 必要性，尽早拔除导尿管，更新观念，不需行膀胱冲洗可以不行膀胱冲洗，由于膀胱冲洗 和膀胱灌注不能防止和控制尿路感染发生
4、； （2）、对留臵尿管时间较长病人，插管期间或拔管后应复查尿常规或尿培养，及时采 取措施，减少或减少感染发生率。 （二）、闭合性四肢骨骨折手术病人目性监测外一科手术医生不一样感染风险指数闭合性四肢骨骨折手术病人目 标性监测汇总表手术部位目性监测清洁手术围术期用药合理状况 阑尾炎目性监测汇总表篇二：第四季度医院感染工作总结1第四季度医院感染状况总结 12月25日，医院感染管理科在全院各科室进行了医院感染大检查，现将第四季 度检查成果总结如下：一、存在问题： 1妇产科病房：科室院感管理控制小组活动记录不健全，病房环境整洁度有待提高，医 务人员掌握院感知识需深入加强，空气培养未做到每月一次，在收治病
5、人时未使用速干性 手消毒液，拖布无分开使用标识等。 2儿科病房：同外科病房。 3妇产科产房：除了存在病房同样问题外，还存在每月无工作人员手、物体表面消 毒效果生物监测培养及记录。接送病人未使用互换车。 4供应室：供应室建设及布局流程、基础设施设备配置还达不到“两规一标”要 求，科室院感管理控制小组活动记录不健全。 5.检查科：科室院感管理控制小组活动记录不健全，环境整洁度有待提高，操作台未做 到每日用消毒液擦洗，未重视手卫生及个人防护，未备有冲眼器。 6注射输液室：治疗车物品清洁区、污染辨别区不明显，未配迅速手消毒剂，未做到每 日更换床单或输液椅罩，做到有污染时随时更换，每月空气培养未做，拖布
6、无标识。 7.手术室：科室院感管理控制小组活动记录不健全，接送病人未使用互换车，每月未做 手术间、无菌物品寄存间等空气、医务人员手、物体表面涂抹培养及灭菌物品抽检培养， 未及时清洁消毒机滤网并有记录，无麻醉剂消毒器。 二、整改意见： 各科室根据检查成果，积极进行自查整改，整改成果于月底前报院感科。 -12-25篇三：第四季度医院感染管理简讯 医院感染管理简讯 *中医院感染管理委员会12月第四期 （内部资料 注意保留） 1评价： 本季度共进行环境卫生学监测125份，其中空气、医务人员手、物体表面合格率86%； 使用中、使用前消毒液合格率100%；无菌器械合格率100； 总结： 1.根据医院感染管
7、理措施及医疗机构消毒技术规范（）医院空气净化 管理规范（）有关详细规定，为加强医院感染管理，有效防止和控制医院感染， 保证医疗安全，结合我院实际，每季对全院重点部门及科室进行空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、消毒后 （灭菌后）物品监测。 2.医务人员手卫生合格率仅为50%，未到达卫生部规定清洁洗手监测 合格率90%，其中一医务人员手卫生监测68 cfu/c（原则10cfu/c）含两种多重耐 药菌，阐明我们仍需加大对手卫生知识培训及考核力度。二第四季度医院感染病例监控资料汇报 通过实行对多重耐药菌监测方案，可以及时理解多重耐药菌在我院流行分布状况，为 加强对医院多重耐药菌及其感染或定植患者管
8、理，可以将患者多重耐药菌感染率控制在较 低水平。通过监测数据分析，查找多重耐药菌感染高 3危影响原因，积极采用干预措施，有效防止和控制多重耐药菌在医院内传播，提高医疗 质量，保障患者安全。 今年多重耐药菌个案登记共15例，分别为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）2例、产 超广谱-内酰胺酶（esbls）细菌5例、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（cre）3例、 泛耐药鲍曼不动杆菌（pdr-ab）1例、广泛耐药鲍曼不动杆菌（xdr-ab）3例、泛耐药绿浓假单胞菌（pdrpa）1例 科室对耐药菌患者防控隔离措施进行了督促检查，总结如下： （一） 存在问题 1. 个别感染患者床边未配置迅速消毒液。
9、2. 个别医生抗生素应用不合理，抗菌药物使用送检率低。 3. 对于感染患者使用物品 （如轮椅、担架），在每次使用后未能做到一人一用一消毒。 4. 个别病区对感染患者未限制其活动范围。 4 5. 个别病区工作人员不熟悉隔离控制措施。 6. 医务人员对患者实行诊断护理活动过程中，未能严格遵照医务人员手卫生规范进 行诊断。 （二） 整改措施 1. 、增长临床医生抗菌药物使用送检率，根据药敏试验成果合理使用抗菌药物。防止抗 菌药物滥用，控制耐药菌株产生， 2. 对收治多重耐药菌感染患者和定值患者病房，应当使用专用物品进行清洁和消毒， 对患者常常接触物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒，出
10、现或者疑似 有多重耐药菌感染爆发时，应当增长清洁和消毒频次。 3、医务人员在实行多种侵入性操作时，应严格执行无菌技术操作规程。与病人直接接触 或使用医疗器械如听诊器、体温表或血压计等和平常用品做到严格消毒及专人专用。不能 专用物品及医疗器械如轮椅、担架、床旁心电图机等，在每次使用后须擦拭消毒。 4. 对全院全体医生进行多重耐药感染防止措施有关知识，掌握多重耐药菌感染监测 与汇报。 5. 隔离期间限制病人活动范围，在隔离间或床头卡及病历夹上粘贴接触隔离标识，提醒 医务人员以及家眷。 （三） 效果评价 5篇四：医院感染科年终总结及工作展望icu院感工作总结本年度，在医院领导对领导和大力支持下，认真
11、贯彻贯彻卫生部颁布医院感染 管理措施、消毒技术规范医疗卫生机构医疗废物管理措施等有关医院管理法律法规， 强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，减少了医院感染发病率， 有效控制了院内感染，保证了医疗安全。现将工作总结如下： 一、健全科室规章制度，完善管理流程为了深入加强医院感染管理工作，明确职责，贯彻任务，充实了感染监控小组组员， 成立了感染质量检查小组，负责每月感染质量检查，完善了三级管理体系，将任务细化， 贯彻到人，每月在科周会上及每月质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题，质 控组长负责整改，逐渐贯彻各项工作，使院感工作得到持续改善。 二、加强质量管理，保证医疗
12、安全 1、质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查搜集、整顿、分析有关医 院感染状况，对存在问题及时反馈、整顿，有效防止和控制医院感染。 2、强化卫生洗手：手部清洁与人健康亲密有关，手上携带致病菌不仅潜在威胁着医 务人员及家人健康，并且通过多种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及 洗手液、迅速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。 3、每月进行院感知识和技能培训，使医务人员掌握传染病汇报种类、汇报时限、汇报 程序，使我院法定传染病汇报率到达100%。对传染病患者实行有效隔离措施，未发生院 内传染病局部流行。 4、加强对新上岗人员及实习生培训管理，做到即上即培训
13、，即培即考核原则。5、抗菌药物管理：结合我院实际状况，制定了抗菌素合理使用制度，并与药剂科共 同监督执行。 6、一次性使用医疗物品管理：杜绝了反复使用，医疗废物分类、焚烧，到达了医 疗废物管理条例原则。 7、针对院感反馈鲍曼不动杆菌制定整改措施，细化呼吸机清洗消毒流程，加强 呼吸机清洗消毒监督检查，每月进行呼吸机部件细菌培养，对不合格部件及时与院感主任分 析讨 论整改，查找原因，直到合格。鲍曼不动杆菌得到控制。 三、加强医院感染监测及监管，提供安全医疗环境 1、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部位为主，每月对空气、常用仪器设备， 医护常接触环境、医护人员手、物体表面进行监测，并将监测成果
14、进行汇总分析，提出整改 措施并严格执行。 2、对医务人员职业暴露进行了监测：严格规定医务人员执行原则防止措施，尽量避罢职 业暴露，并对职业暴露进行监测登记。无职业暴露发生。 3、开展了多重耐药菌监测：对科室人员进行多重耐药菌知识培训，每周不定期理解 致病菌检测成果, 如发现多重耐药菌感染，及时采用隔离措施，加强工作人员自我防护，避 免交叉感染。 四、加强医疗废物管理对医疗废物暂存处进行了整修，每日紫外线照射消毒。完善各项规章制度，专人回收， 登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，贯彻了 各类 人员职责，使医疗废物分类、搜集、储存、交接等做到规范化管理。 五、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识通过培训提高了医务人员感控意识和感染知识，把某些新观念、新思想吸引了进来， 使科室感染工作规范化。 通过一年努力工作，使医院感染质量上了一种新台阶，减少了感染发病率，提高了工 作人员素质，为医务人员及患者提供了一种安全工作环境及就医环境，总之，院内感染涉 及科室各个角落，贯穿于自病人从入院到出院全过程，贯穿于治疗和护理每一细节当中， 为此我科要常抓不懈，使各项监测记录指标，到达医院感染管理规定原则，为科室医疗服
