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1、兰溪市严重精神障碍患者监护人监护责任协议书甲方：乡镇（街道）乙方（监护人）：身份证号码：为加大对精神障碍患者的监护和救治救助力度，切实保障精神障碍患者的合法权益，根据精神卫生法和中华人民共和国民法典等法律法规和政策规定，经甲乙双方协商一致，特签订本协议书，以资共同遵守。一、被监护人信息姓名：,性别：一，文化程度：,婚姻状况：,精神残疾等级：危险性评估等级,与监护人关系：,身份证号码：，残疾人证号码：，家庭住址：O二、甲方的责任1. 负责对辖区内严重精神障碍患者实施日常管理。2. 依法确定严重精神障碍患者的监护人，指导督促和帮助监护人履行监护责任，切实落实监护协议签订工作。3. 组织建立社区（村
2、）关爱帮扶小组和单位，随时了解掌握严重精神障碍患者的基本情况和动态情况，定期组织基层相关部门和社区（村）等基层组织开展联合审核，统一预算和发放监护补助。4. 及时向公安、卫健等部门报告严重精神障碍患者的发病情况和潜在危害，配合监护人和公安部门及时采取措施防止或减轻危宙发生，配合有关部门落实严重精神障碍患者的收治工作。5. 会同各部门确定是否按有关规定进行特别救治救助，依据有关政策，整合资源为精神障碍患者家庭提供服务和帮助，切实解决他们的困难和问题。三、乙方的监护责任1. 积极参加相关培训，提升精神卫生知识水平，增强患者护理和自我保护以及意外事件预防、应对、处置能力：2. 监护人较好履行监护、照
3、料、送诊救治等监护责任，不得虐待、遗弃被监护人，防止被监护人失踪或下落不明、流浪乞讨、肇事肇祸，防止其伤害自身或者危害他人；3. 监护人积极主动配合社区随访管理等工作，遵医嘱监督被监护人按时按量服药,观察被监护人病情变化情况，发生病情波动时，监护人立即告知社区（村）精防医生，并根据病情评估结果将被监护人送至定点医院诊治；4. 发生被监护人居住地迁移、监护人变更等情况及时向所在地村（居）委会和辖区派出所报告，并按要求履行变更手续：5. 引导被监护人逐渐恢复社会功能，在有条件的情况下协助其申请并督促定期参加康复活动；6. 被监护人失踪或下落不明后立即报告所在地村（居）委会和辖区派出所；被监护人有伤
4、害自身、危害他人安全危险的，监护人应当立即向所在地村（居）委会和辖区派出所报告，配合公安机关做好现场处置，将被监护人送至定点医院诊治；7. 负责患者参加市区基本医疗保险：对符合市区困难群众医疗救助的对象负责手续办理及年审。8. 根据定点医院医学建议，履行接出院等相关责任。四、履约责任甲、乙双方应密切配合，按各自的职责，共同做好严重精神障碍患者的监护和救治救助管理工作。乙方应主动积极承担法律和本协议明确的监护责任，认真履行监护职责。乙方履约，按照监护年度期末评估考核结果，则按规定足额发放监护补助。若乙方违约，不认真履行监护职责甚至造成不良影响和严重后果，应视具体情况作出如下处理：1.责令乙方到甲方述责，对其进行必要的批评教育；2.扣发或停发指定精神障碍患者监护人的监护补助经费；3.因监护不到位造成后果的，依法承担民事责任；4.若虐待、遗弃被监护人造成严重后果的，依法追究法律责任。若甲方违约，按精神卫生法、中华人民共和国民法典等有关法律规定处理。五、其他：本协议一式三份，甲乙方各执一份，资金发放单位（部门）留存一份，签字生效。甲方（法人代表签字、盖章）：联系人：联系方式：年月日乙方（签字、盖指印）：联系人：联系方式:
