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2011“雨露计划”试点广宗县学员申请表姓名性别学员联系电话文化程度初中 高中身份证号申请人照片现家庭住址家庭联系电话粮食直补卡账号户主粮食直补卡帐号家庭成员姓名及情况户主： 父母：其他：上年家庭人均纯收入（元）现就读学校现就读专业入学时间学制年限本学期是否安排顶岗实习班级编号学生学号村委会意见: （章） 年 月 日学校意见：我校为中等/高等职业院校，该生为我校在校中职/高职（勾选其一）技能培训学生。 （校方同意上述内容，则在此栏盖章。） （章） 年 月 日乡（镇）政府意见： （章） 年 月 日县扶贫办意见： （章） 年 月 日 申请时间： 年 月 日注：1.此表一式四份，村委会、乡（镇）政府及扶贫办各一份，财政局报账备案一份。县扶贫办咨询电话：75180332、该申请户为两项制度衔接建档立卡户，此表在学员申请时由本人填写个人基本情况并对此负责。
