规培考试题库-内科35

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1、内科练习一 . 单选题(共 90题，每题 1分)1 高渗性脱水是指A 失水失钠，细胞外液渗透压AlQmmol / L310mOsm /(gH2O),血清钠 145mmol / L 的脱水B .失水失钠，细胞外液渗透压280mmol/L280mOsm/(kgH2O),血清钠 135mmolL 的脱水C .失钠失水，细胞外液渗透压V310mmol/L310mOsm/(kgH2O),血清钠 V135mmol / L 的脱水D .失钠失水，细胞91-液渗透压V280mmol/L280mOsm/(kgH2O)，血 清钠，V145mmol / L的脱水E .失钠V失水，细胞外液渗透压=280mmol/L2

2、80mOsm/(kgH2O)，血清钠 =135mmol / L 的脱水2患者，女性， 35岁，反复口腔溃疡2年，近1年来受日光照射后出现面部红 斑，怀疑是SLE。从实验室角度看，以下哪项对其诊断有确诊价值？A . Coomb实验阳性、LE细胞阳性B . ANA阳性、RF阳性C.抗Sm抗体阳性、抗抗体阳性D .抗RNP抗体阳性、低补体血症E .抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性3 患者左侧肢体无力 1 年余，查体左上肢下运动神经元瘫，肌力 4级.左下肢上 运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为A .右上胸髓部B .左上胸髓部C .双侧颈膨大部D .右侧颈膨大部E . 左侧颈膨大部4 肝硬化腹腔

3、积液病人，近日发热，腹痛腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡 他试验(+ )，比重1.019，蛋白25g/L，细胞数600X106 / L，多形核细胞80%。 最可能并发A .结核性腹膜炎B . 自发性腹膜炎C .原发性肝癌D .肝肾综合征E .癌性腹膜炎5 胃癌撮常发生的转移途径是A .直接蔓延B . 血行转移C . 种植转移D .淋巴转移E . 沿肠管转移6 男性，58 岁，慢性咳嗽，咳痰 10 年余，测 VC 为预计值的 85， FEV1 FVC 为 52 ，此肺功能改变可能是A . 正常B . 限制性通气功能障碍C .阻塞性通气功能障碍D . 混合性通气功能障碍E . V/O 比例失调7

4、 仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是A . 右下叶前基底段B .右上叶后段C . 左上叶前段D . 右中叶内侧段E . 左下叶前基底段8 .患者，男，56岁，吸烟20支/天，一年来反复发作胸骨后疼痛，持续1015 分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电 图正常。最近一次发作时心电图呈VV3导联ST段抬高，II、III、aVF。导联 ST段压低，发作后恢复正常。可能的诊断是A . 恶化型劳力性心绞痛B . 急性心肌梗死C .变异型心绞痛D . 心绞痛合并急性心包炎E . 卧位型心绞痛9 关于颅内压增高，下列哪项是错误的A . 喷射性呕吐多见B . 后期常伴视力障碍

5、C . 阵发性头痛是主要症状之一D . 某些病例可始终不出现“三主症”E .在婴幼儿头痛出现较早且较重10 肺动脉栓塞更易发生于A .右侧和下肺叶B . 左倾 4 和下肺叶C . 右侧和上肺叶D . 左侧和上肺叶E . 全肺11 .男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示 血性胸水，ADA为20U/L。其原因最可能为A . 结核性胸膜炎B . 结缔组织病C .恶性肿瘤胸膜转移D . 肝硬化E . 心力衰竭12 以下哪种神经核与迷走神经功能无关A . 迷走神经背核B . 疑核C .上涎核D . 孤束核E . 三叉神经脊束核13 风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动 3年，

6、地高辛治疗1个月后出现以下哪 种情况，需立即停用洋地黄类药物A .胸骨左缘34肋间出现收缩期吹风样杂音B .肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强.C .夜间尿量增多D .心电图ST段呈斜形下移E .心率56次分，节律规整14 男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音(-),B超检查，肝左叶见一直径1.5cm光团，胃镜示胃 窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案A .化疗B .肝动脉插管化疗C .胃大部切除加肝左叶切除D .免疫治疗E .放疗15女， 1 7岁。发热2个月，近2周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。实验室检查：血红蛋白

7、90g/L，白细胞3.0X109/L,尿蛋白(+),抗dsDNA 抗体阳性。应首先考虑诊断A .类风湿关节炎B .慢性肾炎C .缺铁性贫血D .系统性红斑狼疮E .肾盂肾炎16男， 3 0岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5C。腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊。 最可能的诊断是A .胃排空障碍B .急性细菌性肝脓肿C .吻合口漏D .急性胆囊炎E .膈下脓肿17 男性，56岁，肺源性心脏病史 10年，因有谵语、抽搐，欲使用镇静剂，应 选下列哪种药物A . 苯巴比妥B . 氯丙嗪C . 异丙嗪D .水合氯醛E . 哌替啶18 男性，41

8、岁，不规则发热 3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm,质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8X109/L,中性60%, ALT60U, YGT为400U, AKP350U （正常35150），最大可能是A .肝炎后肝硬化B .肝脓肿C .慢性活动性肝炎D .肝硬化并肝细胞癌E .慢性胆囊炎19 . NAP活性明显增高见于A .慢粒白血病慢性期B .急淋白血病缓解期C .恶性淋巴瘤W期D .类白血病反应E .多发性骨髓瘤20. 一患者出现脊髓受损节段的分离性感觉障碍、下运动神经元障碍、传导束功 能障碍及营养障碍,应首先考虑A .脊髓炎B .脊髓空洞症C .脊髓脱髓鞘疾病D .脊髓肿

9、瘤E .肌萎缩侧索硬化21 .男，70岁，胸痛，气急三周入院。胸片:右侧大量胸腔积液，CT发现骨盆和股骨下端多处骨质破坏,痰液及胸水找到癌细胞,可采取:A .手术B .手术+放疗C .手术+化疗D .手术+免疫治疗E .化疗22. 急性脊髓炎的治疗措施不包括A .急性期应用糖皮质激素B .呼吸肌麻痹时行气管切开C .膀胱刺激征时可用抗胆碱能药物D .置瘫痪肢体于功能位E .尿潴留者少饮水以减少排尿23 .休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O。血压120 / 80mmHg，处理原 则为A . 适当补液B . 收缩血管C .舒张血管D . 补液试验E . 充分补液24 消化性溃疡病理损伤深

10、度至少达到A . 粘膜层B . 粘膜下层C .粘膜肌层D . 肌层E . 浆膜层25 一大面积烧伤患者，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷、发绀，尿 量明显减少，很快发生血压下降、休克。其原因最有可能是A . 革兰阳性细菌败血症B .革兰阴性细菌败血症C . 真菌性败血症D . 厌氧菌性败血症E . 肉毒素败血症26 肝硬化腹水病人，近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常规：利凡他试验(+ )，比重1.019，蛋白25g/L，细胞数600X106/L,多形核细胞80%，最可能 并发A .结核性腹膜炎B .自发性腹膜炎C .原发性肝癌D .肝肾综合征E .癌性腹膜炎27 最可能引起左心室前负荷增加

11、的是A .二尖瓣狭窄B .肺动脉瓣狭窄C .主动脉瓣关闭不全D .主动脉瓣狭窄E .体循环动脉高压28女， 46岁。糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍。病情控制良好。近日受凉后发热。咳嗽，咳黄痰。x线检查为右下肺炎。血糖18.6mmol/L。尿糖 (+)。对该患者除治疗肺炎外。糖尿病的处理应A .用胰岛素治疗B .增加二甲双胍剂量C .改用格列毗嗪D .加用格列吡嗪E .加用a-葡萄糖苷酶抑制剂29 .孕妇，26岁，妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，HB45g/L,RBC2.5X1012 / L,血常规提示：小细胞低色素性贫血。其贫血是A .再生障碍性贫血B .缺铁性贫血C .稀释性贫血D

12、 .维生素B12缺乏E .自身免疫性溶血性贫血30 .不依赖ACTH的Cushing综合征的病因是A .垂体微腺瘤B .肾上腺皮质癌C .小细胞肺癌D .胸腺癌E .胰腺癌31患者，女， 21岁，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院：查体： T 38.5C，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD（1结 素U）硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上24前肋处见密度商，浓淡不均 阴影。最可能的诊断是A .右上肺癌B .右上肺结核C .右上包裹性积液D .右上大叶性肺炎E .右上支气管扩张症32 急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有A .血压 160 / 100m

13、mHgB . 6个月前腔隙性脑梗死C .主动脉夹层D . 2周前曾行桡动脉穿刺E .萎缩性胃炎1年33 恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减 轻，临床分期属A . IIIAB. NBC . NAD . IIIBE . IIB34 急性白血病的诊断关键是A .外周血看到幼稚粒细胞B .有肝脾淋巴结肿大C .骨髓原始与幼稚细胞比例增高D . 骨髓增生主要是原始细胞E . 巨核细胞减少35 男，35岁。因胃癌入院手术，输注红细胞 2单位，新鲜冰冻血浆。在输血开始后4小时，患者突然气急，呼吸困难，迅速出现肺水肿，T37C, P98, R28次/ 分，BP120/70mmHg

14、，该患者最可能出现的是A . 循环超负荷B . 急性溶血反应C . 过敏反应D .输血相关急性肺损伤E . 细菌性反应36 有关肝性脑病。正确的治疗是A . 静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长B . 肥皂水灌肠清除肠腔积血C . 患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠D . 低蛋白饮食E .口服乳果糖37 .男，20岁。1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg,面色苍白，呼吸困 难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4肋间，最可能的 诊断A . 肺损伤B . 开放气胸C .心包积血D .血胸E . 心脏破裂38 .女，36岁，SLE病史12年，蛋白尿5年，长期用激素及免疫抑制剂治疗， 蛋白尿无明显下降，近3个月来肌酐迅速上升，已达350卩mol/L，下一步你将采 取何种诊治方案A . 抗核抗体谱检查B . C3、CH50 检查C .肾脏穿刺病理检查D . 利尿等对症处理E . 中医中药治疗39 尿细菌培养阳性者，菌落计数超过A . 103 个/ mlB . 104 个/mlCX个/mlD . 106 个/ mlE . 107 个/ml40 关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是A . 高功能腺瘤B