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1、妇产科常用方剂实验与临床应用一、少腹逐瘀汤处方：小茴香6、干姜6、延胡索10、没药6、当归10、川芎6、权大6、赤芍9、失笑散12。功用：活血祛瘀，温经止痛。（一）实验研究1、对子宫的作用2、镇静镇痛作用3、对血液流变学的影响4、抗炎作用：活血化瘀药物有降低毛细血管通透性，减少炎 性渗出等作用，具有抗炎功能，能减轻炎症反应，促进炎症 吸收，并使病灶局限化。少腹逐瘀汤能增加动物游离肠襻的 血流量，扩张外周血管，增加腹腔吸收速度，能改善组织的 血液循环，促进炎性渗出物的吸收。治疗各种急、慢性炎症 无有效。（二）临床应用：1、慢性盆腔炎：黄氏以本方为主治疗慢性盆腔炎，辩证属宫寒血瘀型者118例。药用
2、：小茴香3、干姜3、延胡索3、没药6、血宝9、香果片 6、官桂6、赤芍6、蒲黄6、五灵脂6。加减：胸胁、乳房胀痛者：加郁金、黄枣；少腹胀甚，或冷 痛者：加含草10、吴芋6、香米、乌药；腰酸、腰软乏力者： 加续断、桑寄生；身倦乏力，短气者：去五灵脂、香果片， 加党参、黄芪；带下量多，色白，质清稀，或四肢不温，便 溏，面目虚浮者：去五灵脂，当归少用或不用，重用干姜、 官桂，加苍术、白术、茯苓、苡仁等；少腹胀满硬痛，按之 有包块者：加三片、文术等；若崩漏量多，有血块，淋漓不 断，腹痛者：加三七。水煎服用，15天为1疗程。经3个疗 程治疗后，结果近期痊愈33例，显效51例，好转28例，无 效6例，总有
3、效率达94.9%。2、痛经：张氏治疗、观察54例痛经患者，症见经行少腹疼痛，或胀痛 或坠痛，痛时或喜按或拒按，腰酸痛，或兼见月经不调，白 带多，恶心，呕吐，不能食等，本方加减服用18剂，加减： 气血虚而腹痛绵绵不休者，加党参、阿胶、熟地；腹痛拒按， 月经量多，心烦口干，便秘溲黄，苔黄，脉弦数者，去肉桂， 干姜易生姜，加炒黄苓；经来不畅，色紫有块，舌红脉沉涩 者，加双片、红花；肝郁气滞，胸胁满闷，加柴胡、青皮、 郁金；腰酸重者，加杜仲、巴戟天；白带多者，加茯苓、墓 头加；常于方中加炒白芍、广木香加强止痛作用。治疗后46例痊愈，4例显效，3例暂时获效，1例无效。3、子宫肌瘤：以本方加味治疗子宫肌瘤
4、患者 14例，年龄最小者32岁，最 大者 52 岁，平均 42 岁。药用：当归尾 12、香果片 6、红花 10、双片 10、肉桂 6、小茴香 6、延胡索 10、三片 8、文术 8、 没药 10、生蒲黄 10、炒灵脂 12、生卷柏 30、益母草 15。若 气滞偏重，经前重用行气药，加香米、黄枣、荔核；血瘀偏 重，经期重用活血之品。 1个月为 1 疗程，治疗 1个疗程者 2 例，2 个疗程 5 例，3 个疗程 6 例，未满个疗程者 1 例，结果 临床痊愈 8 例，显效 4 例，有效 1 例，追访除 1 例无效外， 全部疗效巩固。4、滑胎： 赵氏主张凡有多次流产史者确血瘀，身体健壮，或虽有流血 伤胎
5、之象，但有瘀证可查，或因寒湿而致气血凝聚，孕前后 呈现寒象者均可应用逐瘀法，方选少腹逐瘀汤，用小茴香、 香果片、蒲黄、五灵脂各 10、秦归 25、炮姜、没药各 7.5 延 胡索、赤芍各 15。随证加减：若阴道出血紫黑，有血块，加 黄枣、茜草炭、香附、艾叶等；阴道血色紫黯，无血块，加 艾叶、蒲黄炭；若有寒湿表现酌 加苍术等。治疗 212 例滑胎 患者，年龄 2242岁，自然流产少则 3 胎，多则 9 胎，以妊 娠 36 个月滑胎最多， 连续 36 次流产史有 85%，伴阴道流 血者有 92%，178 例获得成功。5、不孕症： 要氏以本方加荔枝核、黄枣、英菜、车前子、金银花治疗输 卵管阻塞性不孕症
6、 22 例，在月经期每日 1 剂，连服 3 5 剂， 经14个月经周期治疗，均怀孕。二、四物汤（附：桃红四物汤）组成：秦归（去芦、酒浸、炒、香果片、白芍、熟地黄（酒洒蒸）各等分。 功用：补血调经。（一）实验研究1、对子宫的作用2、抗贫血作用3、安胎作用4、对血液流变性的影响5、对免疫功能的影响（二）临床应用1、痛经:沈氏以丹参四物汤为主治疗65例痛经患者，肝郁气滞小腹疼 痛者加财发、台乌、川楝子；寒凝血滞加细辛、小茴香、吴 芋；气血不足加党参、黄芪、益母草等。经前34天开始服药，日1剂，到经期第3天停服，每月67天。结果：痊愈 31例，显效28例，有效4例，无效2例。总有效率96.9%， 显效
7、率90.7%。2、宫外孕：以四物汤加丹皮、花蕊石组成丹石四物汤，具补血活血，消 瘀散结作用。随证加减：腹痛者加延胡索、制没药；脘腹胀 疼，加制香米、玫瑰花；出血多者加益母草、仙鹤草；体弱 者，加党参、黄芪，对宫外孕患者治疗有一定疗效。曹氏亦 报道以四物汤加治疗宫外孕5例，方用四物汤加丹参、红花、 桃仁、降香、延胡索、乌药、牛膝、瞿麦、甘草等。：5例皆 愈，随访3例，月经正常，其中2例怀孕生子。3、外阴白斑：金氏以四物汤合泻白散加荆芥、防风、磁石、钩藤治疗外阴 白斑40余例，止痒效果较好，除个别无效处，绝大多数服药 1周痒止，继服药1巩固疗效。4、先兆流产及习惯性流产：以胶艾四物汤加党参、黄芪、
8、白术、桑寄生等药，治疗15例先兆流产及4例习惯性流产患者获治愈，且认为服用本方对 预防习惯性流产有效。5、产后发热：曾氏治疗初产妇26例、经产妇127例、最高体温40.5C、最 低38C 基础方：财发15 20、太子参7 12、甘草3 6、 半下615、生地15 30、秦归、香果片各612、黄苓、白 芍各915、生姜2 4片、大枣35枚。结果：痊愈107例, 其中1、2、3天退热分别为46、39、22例，占69.93%，有效 41例，占26.8%，无效5例，占3.27%，总有效率96.73%。 附：桃红四物汤以四物汤加双片、红花而成桃红四物汤，首见于医宗金鉴 妇产科心法要诀卷四十四，亦用于多种
9、妇产科疾病。该方 以四物汤活血养血为基础，配双片、红花破血行瘀，两者相 合，活血之中寄以养血，化瘀之内寓有生新，着重发挥其活 血化瘀作用，且性质平和，攻补兼施。如方中芍药用赤芍， 则散瘀之力更著；地黄用生，则凉血化瘀之力尤显。适应证 为四物汤证兼有瘀血者，主治女性月经不调，经色紫黯稠粘， 挟见瘀块，或经闭不行，或经行腹痛，或产后血虚瘀滞，腹 痛且胀等。临床上可加减应用于多种妇产科疾病：1、月经淋漓不尽2、阴道出血3、盆腔炎块三、生化汤：组成：血宝30、香果片10、双片12、去皮尖，研益母草30、荆 芥12、黑姜1.5、炙甘草1.5。功用：活血化瘀，温经止痛。（一）实验研究1、子宫收缩作用2、对
10、雌激素的影响3、抗血栓形成作用4、对子宫肥大症及子宫肌瘤的治疗作用5、可调整机体的代谢和反应性，影响免疫功能（二）临床应用1、产后子宫复旧不良和宫缩痛： 以本方加红花 1.5 治疗产后子宫复旧不良 59 例，产后子宫收 缩痛 41 例，并以麦角新碱治疗子宫复旧不良 50 例作对照， 结果以本方效优。 59 例复旧不良者服药 24 小时宫底下降 2cm 以上者 51 例，子宫收缩痛之 41 例中获显效者 35 例。范氏等 以本方为基本方治疗分娩后腹痛 50 例，其中正常产 35 例， 剖宫产 15 例。临床表现均有下腹疼痛， 恶露量少， 涩滞不畅， 均出现于产后 2 3 天，腹部触诊宫底平脐或脐
11、上 2 横指 3 横指，有压痛。基本方：秦归 10、双片 10、香果片 5、炮姜5、甘草 5。排尿不畅者加白术 10、茯苓 10；发热者加丹皮 10、连翘 10。连服 3 剂，每日 2 次。结果： 40 例患者宫缩良 好， 10 例患者子宫收缩欠佳，均为剖宫产后。2、胎盘胎膜残留： 用本方去甘草，炮姜改煨姜，加益母草、红花、熟地、丹皮、 艾叶，治疗小产后胎盘残留 22 例，服药后均使残留之胎盘排 出，出血、腹痛随之消失，随访半年无其他症状发生。李氏 以本方加减治疗中期妊娠引产后胎膜残留 125 例，基础方： 秦归 24. 香果片 10. 双片 10 粒，炮姜 3. 炙甘草 5。辩证分三 组，一
12、组气血虚加党参 15、黄芪 20、白术 10、以补气益气， 加益母草以加强宫缩；二组兼血热，在一组基础上加金银花 30、连翘 15、财发 10、以清热解毒；第三组辩证为血瘀，在 二组用药中减金银花、连翘、财发、益母草，加蝉蜕 10、泽 兰 10 、以解痉排膜，为了抑制乳汁分泌，三组均加用了炒麦 芽 20，于产后当天或第 2 天开始服药，日 1 剂，水煎 2 次， 早晚分服，胎膜排出停药。一般用药 1 3 剂，多数在用药后 第 2 天胎膜变性自然脱落，除 1 例于出院后 10 天因胎膜未完 全排出引起大出血外， 124 例完全治愈，治愈率 99.2%。3、产后调理：无选择地给 60 名产妇连续服
13、生化汤 3 剂，另设 60 名不者为 对照，对子宫得旧不良、恶露异常情况、产后宫缩痛、乳汁 不足及产褥感染等发生率进行观察，服生化汤组上述情况发 生率为 35%，对照组为 51.5%. 但两组宫缩痛发生率相似，因 宫缩痛不是障碍产妇恢复的不利因素，若除外这一情况，则 服生化汤组病变发生率为 10%，而对照组为 28.3%. 表明生化 汤确有产后调理的效果。4、子宫内膜炎： 刘氏以本方加味治疗 16 例子宫内膜炎，药用：秦归、双片各 10、香果片 6、炮姜 4、甘草 3。阴虚血热者加山栀、生地、 丹皮；气虚者加党参、黄芪、白术；血虚者加阿胶、熟地； 肾虚者加补骨脂、续断；少腹痛加蒲黄、三七、乳香
14、；兼外 感合紫苏饮。 16 例中诊断性刮宫病理报告确诊为子宫内膜炎 12 例，变性绒毛及蜕膜继发感染 4 例，全部治愈。5、宫外孕：以本方加减治疗宫外孕患者 21 例，均在生育年龄，辩证分为 休克型、不稳定型、包块型。休克型 2 例，以独参汤为救急， 休克好转后，主方加入延胡索、香米、田七末、山楂炭或蒲 黄炭；不稳定型 10 例以活血祛瘀养血为主，腹痛减轻后用主 方；包块型 9 例，主方加三片、文术。阴道流血不止者加益 母草、生牡蛎。 21 例全部治愈。6、产后尿潴留： 以本方加味治疗产后尿潴留患者 30 例。基本方：秦归、桑白 皮各 1015. 香果片、炮姜各 6 10.双片、紫菀、马兜铃各
15、 1012. 炙甘草 46. 白通草 35。服药 2 天痊愈者 11 例，3 5 天痊愈 16 例，7 天痊愈 3 例，30 例全部获愈。7、人工流产后阴道不规则流血： 乐氏报道以加味生化汤（秦归 10. 香果片 10. 双片 6. 红花 4. 丹参 15.续断 10. 杜仲 10. 炮姜 3. 茺蔚子 15. 炙甘草 6. ）治疗 人工流产后阴道不规则流血 360 例，全部有效。用药 3 剂出 血停止者 210例，占 58.3%，表明该方能减少子宫出血， 排出 残余之绒毛组织，加快子宫复旧。8、子宫肌瘤： 国氏等以本方加味治疗子宫肌瘤及子宫肥大症，药用：秦归 24.香果片 15.益母草 30.双片 9. 炮姜 3.（以出血为主症者用 黑姜 6. ）炒芥穗 69. 炙甘草 6. 水煎服，日 1 剂，30 剂为 1 疗程。随证加减：有结节者，加三片 6. 文术 6. 玉皮 3. ；经期 或正出血，且量多时，改用小量生化汤：秦归 9. 香果片 6.益 母草15.双片6.黑姜6.炒芥穗9.炙甘草3.。疗效：共治疗子 宫肌瘤24例，痊愈8例，治愈率为33.3%,有效13例，有效 率为54.2%,无效3例，为12.5%;治疗子宫肥大症46例， 治愈25例，治愈率为54.4%，有效18例，有效率为39.1%， 无效3例，为6.5%.患者临床症状也有显著改善：经量恢复正 常者42.1%，有
