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1、最新临床执业医师常考题单选题1、高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的A 控制能量的摄入，提倡吃复合糖类B 以不饱和脂肪酸和亚油酸为主C多饮食高蛋白D饮食钾、钙半富而钠低的食品E 严格控制盐的摄入量单选题2、长期阳光照射不足，造成维生素D 缺乏的疾病是A 坏血病B 夜盲症C缺铁性贫血D脚气病E 佝偻病单选题3、小儿乙肝接种的时间为A0，1，6 月B1，2，6 月C2，4，6 月D0，2，6 月E0，3，6 月单选题4、下述哪项心绞痛不属于不稳定型心绞痛A 广泛性焦虑障碍B 躯体形式障碍C疑病障碍D恐惧性焦虑障碍EX综合征单选题5、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素A 急性心肌炎的预后差B 多
2、数可以治愈C少数可在短时间内急剧恶化或死亡D可能转为心肌病E 可出现心功能失代偿单选题6、女， 62 岁。干咳、呼吸困难2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率 108 次/ 分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联 QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是A 心脏压塞B 化脓性心包炎C肿瘤性心包炎D急性心包炎E 主动脉夹层单选题7、溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是A 烧瓶样溃疡B 环形溃疡C不规则深大溃疡D多发浅溃疡E 纵行溃疡单选题8、新
3、生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题9、失血性休克扩充血容量首选的液体是A 剖腹探查B 应用利尿药C应用强心药D补充血容量E 抗生素治疗单选题10、慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的主要特征是A 颈静脉怒张B 口唇发绀C心动过速D呼吸过快E 双下肢水肿单选题11、心脏骤停早期诊断最佳指标是A 瞳孔突然散大B 测不到血压C颈动脉和股动脉脉搏消失D呼吸停止E 面色苍白单选题12、诊断幽门梗阻最有价值的体征是A 绞窄性肠梗阻B 胃、十二直肠穿孔C急性阑尾炎穿孔D结核性腹膜炎E 急性重症胰腺炎单选题13、患者，男， 55 岁。查体发现肝硬化 5 年。3 天前与朋友
4、聚餐时出现呕血，鲜红色，量约 1000ml 。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。 1 天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨 130mg/dl ，血糖 5. 7mmol/L，尿素氮 7.3mmol/L 。消化道出血的原因最可能是A 肝性脑病B 糖尿病酮症酸中毒C高渗高血糖综合征D尿毒症E 脑血管病单选题14、男性， 62 岁，近 3 个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上 1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清， 病理回示恶性。该疾病治疗最关键是A 慢性胆囊炎B 慢性肝炎C胃癌D消化性溃疡E
5、 功能性消化不良单选题15、急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是A 血气分析B 血红蛋白测定C血白细胞计数D尿常规检查E 呕吐物隐血试验单选题16、男， 60 岁。右上腹剧烈疼痛2 天，黄疸、发热1 天。首选的检查是A 积极补充血容量B 联合应用抗菌药物C尽早做胆管引流D纠正酸中毒E 静脉滴注间羟胺单选题17、男， 56 岁。咳嗽、胸闷、憋气，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低，胸部X线显示左肺萎陷，压缩约90%。该患者最有效的治疗措施是A 急性心肌梗死B 自发性气胸C阻塞性肺不张D胸腔积液E 肺栓塞单选题18、患儿，男，出生 3 天。黄疸迅速加重 2 天，足月
6、儿，母乳喂养。母亲血型为型、 Rh 阳性，父亲血型为 AB型，Rh阳性，实验室检查： TBil289 mol/L 。首选应采取的治疗措施是A 新生儿窒息B 红细胞形态异常C肠肝循环增加D血管外溶血E 红细胞增多症单选题19、与牛乳相比，母乳的优点是A 与胃幽门括约肌松弛有关B 与胃幽门括约肌紧张有关C与胃贲门括约肌紧张有关D是一种病理现象E 以上说法均不正确单选题20、关于肛裂的描述，正确的是A 外痔B 肛周脓肿C肛裂D内痔E 肛瘘-1- 答案： C高血压病人每日摄入蛋白质的量为每公斤体重1g 为宜。每周吃 2-3 次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。2- 答案：
7、 E维生素 D 缺乏引起佝偻病。3- 答案： A我国卫生部规定小儿接种乙肝疫苗的时间为0 ，1，6 月。4- 答案： EX 综合征是指具有劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状，活动平板 ECG运动试验有 ST 段压低等心肌缺血的证据，而 CAG示冠脉正常或无阻塞性病变的一组临床综合征。根据题意选 X 综合征。5- 答案： A大部分的心肌炎患者经过适当治疗后能痊愈。6- 答案： E心包穿刺术，解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。指征 : 诊断性穿刺可判定积液性质和病原体，心包穿刺术也是重要诊断方法； 有心脏压塞时，抽液减轻症状； 化脓性心包炎时，穿刺给药。 禁忌症：主动脉夹层、凝血障碍。7
8、- 答案： D溃疡性结肠炎结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层， 常出现多发浅溃疡。8- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。9- 答案： D本题考查的是治疗方法。患者少尿3 天， BP 85/50mmHg，提示患者血容量不足，因此首要的措施是抗休克治疗：补充血容量。10- 答案： B左心衰典型：劳力性呼吸困难；肺栓塞：肺梗死三联征（呼吸困难、胸痛、咯血）；两者重叠的只有呼吸困难，也就是口唇发绀。11- 答案： C颈动脉和股动脉脉搏消失是诊断心脏骤停最可靠
9、指标。12- 答案： A绞窄性肠梗阻符合该临床表现。胃、十二指肠穿孔的腹腔抽出液含有胆汁和食物残渣，急性阑尾炎穿孔、急性胰腺炎、结核性腹膜炎不会出现肛门无排气症状。13- 答案： A肝性脑病诊断标准：有严重肝病和 ( 或）广泛门体侧支循环形成的基础；出现精神紊乱、昏睡或昏迷，扑翼样的震颤；有肝性脑病的诱因；反映肝功能的血生化指标明显异常和（或）血氨升高；脑电图异常。综上，此题考虑患者为肝性脑病。14- 答案： C老年男性，进行性消瘦，考虑恶病质，患者有饱胀、腹痛病史，故最可能诊断为胃癌。15- 答案： E血性液（呕、泻或腹穿为血性）是肠管血运障碍的表现。所以在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，
10、最有意义的化验检查项目是呕吐物隐血试验。16- 答案： E患者为胆管结石至感染性休克。 休克代偿期：中枢神经系统的反应是兴奋性提高，患者表现为精神紧张、 兴奋或烦躁不安。 血容量减少的症状还不是很明显， 患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、 治疗，休克很快就会好转， 但如果不能及时有效治 疗, 休克会进一步发展，进入休克期。代偿期 微循环的变化： 毛细血管前后阻力增加 （前阻力增加为显著）。真毛细血管网关闭。微循环灌流减少（少灌少流） 。缺血缺氧更 为明显（灌少于流）。治疗休克时应在扩容基础上使用扩血管药物， 一般不使用缩血管药物。17-
11、答案： B本题考查的是自发性气胸。 患者活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难， 左肺呼吸音明显减弱，心率 102 次/ 分，提示患者可能为自发性气胸。18- 答案： A新生儿胆红素生成过多的原因包括红细胞增多症； 血管外溶血；同族免疫性溶血；感染；肝肠循环增加；母乳喂养；红细胞酶缺陷；红细胞形态正常； 血红蛋白病；其他：维生素 E 缺乏和低锌血症等。19- 答案： B婴儿胃的贲门（远食管处）括约肌发育不如幽门（近十二指肠处）完善，使胃的出口紧而入口松，平卧时胃的内容物容易返流入食管而溢奶。20- 答案： C肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。其痛很有特点， 即先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛- 忍便便干 - 更痛“的恶性循环现象。
