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1、皮肤学与皮肤美容学 概 念 “皮肤学与皮肤美容学”是以皮肤科学为基础、以美学为指导的学科。它是皮肤科学、美学、美容学三者有机结合的产物。目 的 达到调整皮肤的功能和结构，维护、改善、修复和再塑人体美，提高人类的生命质量。内 容 皮肤结构基础知识、皮肤保健和美容、毛发保健与美容、化妆品皮肤科学、常见的皮肤问题和治疗方案第一讲 什么是好的皮肤？v 皮肤健康-没有皮肤疾病、没有其他内脏的毛病 皮肤清洁-没有污垢、没有污点 、没有残留皮肤无衰老病症-枯黄、皱纹、斑点、色斑等胶原蛋白、透明质酸、（肌肤出现皱纹、没有弹性等衰老问题，弹性纤维变得松弛甚至断裂。弹力纤维在皮肤中如支架和“弹簧”支撑皮肤，一旦“
2、弹簧”断了，真皮组织会塌陷，出现皱纹、松弛、下垂；皮肤出油后，撑大的毛孔由于弹性下降不能回缩复原，毛孔就会变得粗大、干燥、粗糙、暗沉无光泽；自由基、黑色素会在肌肤的空洞和缝隙里堆积。）皮肤有弹性- 既光滑、柔软又富有弹性 （干燥：保水能力降低，水灵质感下降；皱纹：胶原蛋白生成减少，弹性纤维断裂，皱纹形成并不断加深；松弛：胶原蛋白生成减少，皮下脂肪松弛；暗黄：和色素代谢机制减缓，色素沉着，产生斑点。）皮肤耐老-随着年龄增长，肌肤只是缓慢的衰老 决定好皮肤的因素？v 遗传因素-父母遗传30%；自然环境20%；个人生活方式30%；人为因素20%。 v 精神因素-社会重大转型期，最易导致心理疾病：焦虑
3、，心烦，失眠，抑郁 v 饮食习惯-膳食结构不合理，不能给予肌肤充足的营养生活习惯-生活规律紊乱，不良习惯，皮肤不堪重负 环境因素-各种来源的污染（空气，紫外线，化学品.) 人为干预-获得美丽肌肤的六大法宝： 均衡的营养；乐观的心态；适量的运动；充足的睡眠 ；适当的防御；合理的护理第二讲 皮肤的功能w 保护功能：机械性损伤的保护、物理性损伤的保护、化学性损伤的保护、生物性损伤的保护w 体温调节功能：外周感受器-体温调节效应器：体内热量80%是通过皮肤散热，保持体温处于370.5 w 感觉功能：传导六种基本感觉-触觉、痛觉、冷觉、温觉、压觉、痒觉感知两种感觉-单一感觉、复合感觉w 分泌和排泄功能：
4、皮脂腺-分泌皮脂-润滑皮肤和毛发过少-皮肤和毛发干燥；过多-阻塞毛囊孔，产生粉刺 汗腺-排泄液体-调节体温w 吸收功能（经皮吸收）通过三个途径吸收外界物质：角质层-脂溶性物质、皮肤附属器-水溶性物质w 影响化妆品吸收的因素皮肤自身因素-年龄 、 性别 、部位、皮肤含水量 、 皮肤屏障完整性化妆品因素-酸碱度和脂溶性、分子质量和分子结构、物质的浓度、 赋形剂外界环境因素-温度、湿度w 免疫功能多种免疫细胞-朗格汉斯细胞、淋巴细胞肥大细胞为局部提供了良好的免疫监视系统、保证机体对外来抗原的应答、阻遏恶性细胞的增殖 皮肤基础护理是一个循序渐进的过程须持之以恒w 请遵循“皮肤生命周期”、请不要打破细胞
5、经表皮通过的时间规律、请不要过多人为干预w 请不要过度使用强效剥脱剂 调理皮肤要点：毛孔通透、水油平衡v 皮肤的结构：皮肤位于人体表面，是人体健康的第一道防线。具有十分重要的功能。从重量与面积的角度来看，皮肤是人体最大的器官，约占体重的16；皮肤的面积，在成年人约为1.5-2平方米。新生儿为0.21平方米。皮肤厚度因人而异，不同部位厚度也不相同，通常约为0.5-4mm不包括皮下脂肪层。儿童皮肤较成人薄得多，四肢及躯干皮肤，伸侧比屈侧厚；枕后、项、臀及掌、足底部位皮肤最厚，眼睑、外阴、乳房等部位皮肤最薄。皮肤覆盖全身，它使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。 人体皮
6、肤的简单结构。皮肤结构皮肤由表皮、真皮和皮肤组织构成，并含有附属器官（汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲、血管、淋巴管、神经、肌肉等）。表皮：表皮是皮肤最外面的一层，平均厚度为0.2毫米，根据细胞的不同发展阶段和形态特点，由外向内可分为5层。 （1）角质层：由数层角化细胞组成，含有角蛋白。它能抵抗摩擦，防止体液外渗和化学物质内侵。角蛋白吸水力较强，一般含水量不低于10，以维持皮肤的柔润；如低于此值，皮肤则干燥，出现鳞屑或皲裂。由于部位不同，其厚度差异甚大，如眼睑、包皮、额头、腹部、肘窝、腋窝部位较薄，掌、跖部位最厚。若角质层异常增厚。称为角化过度；若角质层有细胞残存，称为角化不全。美学功能：厚薄；保护功
7、能：抵御侵袭；防晒功能：UVB；吸收功能：脂溶性；保湿功能： 天然保湿因子（2）透明度：由2-3层已消失的扁平透明细胞组成，含有角母蛋白。能防止水分、电解质和化学物质的透过，故又称屏障带。此层于掌、跖部位最明显。位于角质层下，只有手掌，足底等角质层厚的部位才有透明层屏障带-能防止水分、电解质和化学物质的透过 症状- 面黄、无光泽 （3）颗粒层：由2-4层扁平梭形细胞组成。含有大量嗜碱性透明角质颗粒。颗粒层细胞由正常的2-4层增至多层时，称为粒层肥厚，常伴有角化过度；颗粒层消失，常伴有角化不全，但正常粘膜无颗粒层（硬颚及舌背除外）v 有折射阳光的作用，可以减轻紫外线（UVA）射入体内；有合成代谢
8、作用、分解代谢作用 症状-皮肤薄、红血丝、易过敏、抵抗能力弱（4）棘细胞层：由4-8层多角形的棘细胞组成，由下向上渐趋扁平，细胞间借桥粒互相连接，形成所谓细胞间桥。皮肤屏障的组成部分；避免水分过度丢失症状- 粉刺、毛孔粗大 、 黑头、螨虫（5）基底层：由一层排列呈棚状的圆柱状细胞组成，此层细胞不断分裂（经常有3-5的细胞进行分裂）,逐渐向上推移、角化、变形、形成表皮其他各层,最后角化脱落。基底细胞分裂后到脱落的时间，一般认为是28日,成为更替时间,其中自基底细胞分裂后到颗粒层最上层为14日,通过角质层到最后脱落为14日。基底细胞间夹杂一种来源于神经嵴的黑色素细胞(又称树枝状细胞明细胞),占整个
9、基底细胞的4-10,能产生黑色素(色素颗粒),决定着皮肤的颜色. 存在表皮细胞干细胞，具有活跃的分裂能力，有序向上逐渐分化为各层细胞，最终移行至角质层由皮肤表面脱落。存在黑色素细胞，吸收紫外线，防止渗入体内。症状- 黑色素细胞过度分裂形成 “斑”表皮更新时间：表皮由基底层到角质层的结构的变化，反映了角质形成细胞增殖、迁移、逐渐分化为角质细胞。然后脱落的过程，与此伴随的是角蛋白及其他成分的合成的量与质的变化。角质形成细胞不断脱落更新更替时间28天-基底细胞到最上层为14天，形成角质层到最后脱落14天。非角质形成细胞：1、黑素细胞 ：散在于基底细胞之间，其突起伸入基底细胞和棘细胞之间。决定皮肤颜色
10、；防晒作用：吸收/反射UVA核素细胞影响因素：紫外线 、内分泌 、细胞因子、精神因素、睡眠 、 化妆品2、郞格汉斯细胞：散在于棘层浅部，圆形，核深染，胞质清亮，有树枝样突起。3、郞格汉斯细胞：伯贝克颗粒颗粒呈杆状，中等电子密度，其一端或中间部可有电子透明的膨大。参与郞格汉斯细胞摄取、处理和呈递抗原的全部过程。4、梅克尔细胞：位于基底层，扁平形，有短指状突起伸入角质形成细胞之间。作用：感觉上皮细胞；APUD细胞成员调节附近角质；形成细胞和皮肤附属器的发生。真皮:来源于中胚叶,由纤维基质和细胞构成.接近于表皮之真皮乳头称为乳头层,又称真皮浅层;其下称为网状层,又称真皮深层,两者无严格界限. 主要成
11、分：胶原纤维、弹力纤维； 细胞组成：成纤维细胞；功能：为表皮提供强大支持胶原纤维/型：维持皮肤张力；日晒减少型胶原松弛/皱纹弹力纤维-赋予皮肤弹性，构成皮肤附属器支架；预防“皱纹形成”糖蛋白-组织损伤和修复氨基葡聚糖-维持水和电解质平衡 透明质酸-保湿作用 (1) 纤维 ：有胶原纤维、弹力纤维和网状纤维三种。A胶原纤维:为真皮的主要成分,约占95,集成组成束状.在乳头层纤维束较细,排列紧密,走行方向不一,亦不互相交织。在网状层纤维束较粗，排列较疏松，交织成网状，与皮肤表面平行者较多。由于纤维束呈螺旋状，固有一定伸缩性。B弹力纤维：在网状层下部较多，多盘绕在胶原纤维束下及皮肤附属器官周围。除赋予
12、皮肤弹性外，也构成皮肤及其附属器的支架。C网状纤维:被认为是未成熟的胶原纤维，他环绕于皮肤附属器及血管周围。 (2) 基质：是一种无定形的、均匀的胶样物质，充塞于纤维束间及细胞间，为皮肤各种成分提供物质支持，并为物质代谢提供场所。 (3) 细胞主要有以下几种：A成纤维细胞：能产生胶原纤维、弹力纤维和基质。B组织细胞：是网状内皮系统的一个组成部分，具有吞噬微生物、代谢产物、色素颗粒、异物等的能力，起着有效的清除作用。C肥大细胞：存在于真皮和皮下组织中，以真皮乳头层为最多。其胞浆内的颗粒，能储存和释放组织胺及肝素等。皮下组织：来源于中胚叶，在真皮的下部，由疏松结缔组织和脂肪小叶组成，其下紧临肌膜。
13、皮下组织的厚薄依年龄、性别、部位及营养状态而异。有防止散热、储备能量和抵御外来机械性冲击的功能。附属器 （1）汗腺A小汗腺：一般称为汗腺。位于皮下组织的真皮网状层。除唇红部、龟头、包皮内面和阴蒂外，分布全身。而以掌、跖、腋窝、腹股沟等处较多。汗腺可以分泌汗液，调节体温。B大汗腺：主要位于腋窝、乳晕、脐窝、肛周、外生殖器等部分。青春期后分泌旺盛，其分泌物由细菌分解，产生特殊臭味，是臭汗症的原因之一。汗腺-“呼吸通道”外泌汗腺：调节体温（小汗腺） 顶泌汗腺：青春期 （大汗腺） （2）皮脂腺:位于真皮内，靠近毛囊。除掌、跖外，分布全身，而以头发、面部、胸部、肩胛间、阴阜等处较多。唇红部、乳头、龟头、
14、小阴唇等处的皮脂腺直接开口于皮肤表面，其余开口于毛囊13处。皮脂腺可以分泌皮脂，润滑皮肤和毛发，防止皮肤干燥，青春期以后分泌旺盛。分泌皮脂，润滑皮肤和毛发，防止皮肤干燥，抑制细菌，青春期以后分泌旺盛 分泌因素：雄激素、年龄、性别、饮食、温度、湿度皮脂分泌异常：皮脂分泌过多：痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎 ;皮脂分泌过少：干燥、衰老 （3）毛发：分长毛、短毛和毳毛三种、毛发在皮肤表面以上的部分称为毛干，在毛囊内的部分称为毛根，毛根下端膨大的部分称为毛球，突入毛球底部的部分称为毛乳头。毛乳头含丰富的神经，以维持毛发的营养和生成，如发生萎缩，则发生毛发脱落。毛发呈周期性的生长于休止，但全部毛发并不处在同一
15、周期，故人体的头发是随时脱落和生长的。一同类型毛发的周期长短不一，头发的生长期约为5-7年，接着进入退行期，约为2-4周，而进入休止期，约为数个月，最后毛发脱落。此后再过度到新的生长期，长出新发。故平时洗头或梳发时，发现有少量头发脱落，乃是正常的生理现象。 （4）甲：可分为甲板和甲根两部分，露出部分甲板，近端半月形白色区称为甲半月，被皮肤覆盖的部分为甲根。甲根深面是甲床，相当于棘细胞层和基底层。甲床的最后部分为甲母，是甲的发生区。围绕甲板两侧和后部的皮肤皱褶.称为甲皱襞，指甲的生长速度较趾甲为快。血管、淋巴管、神经和肌肉 （1）血管：表皮无血管。动脉进入皮下组织后分之营养皮下组织，上行至皮下组织与真皮交界处形成深部血管网，分之营养毛乳头、汗腺、神经和肌肉。 （2）淋巴管：起于真皮乳头层内的毛细淋巴管盲端，沿血管走行，至浅部和深部血管网处，形成浅部和深部淋巴血管网，逐渐汇合成较粗的淋巴管。流入所属的淋巴结。淋巴
