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1、工程竣工验收申请报告工程名称长春市四环路道路排水桥梁互通工程工程地址（长白-长农公路段）十二标E段施工单位长春市政建设（集团）有限公司分包单位分包内容建设规模728m层数工程类别道路开工日期2008、8、11申请竣工日期2010、7、30工程 竣工 资料 内容1、开工报告2、施工组织设计审批表、3、施工组织设计、4、图纸会审5、技术交底6、主要原材料及构配件出厂证明及复试报告、7、硅强度性能汇总表8、砂浆强度试验汇总表、9隐蔽工程检查验收记录等文字资料主要 施工 内容沥青砂面层34556m2;二灰碎石36304m2;石灰土 36304m;2土基处理 36304m2雨水口 84座；路缘石5808
2、m程量况 工质情1、路基合格率：93、7%2、基层合格率95、2%3、面层合格率:95、0%4、附属构筑物合格率：94、2%项目经理：（签字） 技术负责人：（签字）（施工单位公章）年月日表1 -1工程竣工验收申请报告表1长春市政府投资建设项目管理中心我单位施工的长春市四环路道路排水桥梁互通工程经过项目部检查与公司的核查，认为已具备竣工验收条件，特此申请竣工验收，请您们组织有关单位给予检查核验。项目经理：单位技术负责人：施工单位（公章）年 月 日工程质量评估报告表2 - 1设计单位：长春市市政工程设计研究院；深圳市市政设计研究院有限公司工程名称长春市四环路道路排水桥梁互通工程工程地点（长白-长农
3、公路段）十二标E段建设规模728m工程类别道路结构类型沥青般柔性路面层数工程施工执行设计情况能够按设计图纸要求施工工程设计变更及执行情况施工单位能够按设计变更的要求施工，变更部位做到按图施匚结论工程施工符合设计图纸与设计变更要求 合格设计人：设计单位（签字）（公章）设计负责人：（签字）年 月 日工程质量评估报告表2 - 2勘察单位：长春市市政工程设计研究院工程名称长春市四环路道路排水桥梁互通工程工程地点长白-长农公路段）十二标E段建设规模728m工程类别道路结构类型沥青般柔性路面层数工 程 施 工执行勘察设计情况能够按照工程设计施工。补充勘察设计及执行情况无结论合格勘察人：勘察单位（签字）（公
4、章）勘察负责人：（签字）年 月日工程质量评估报告监理单位：工程名称工程地点建设规模工程类型结构类型层 数工程监理人员姓名专业资格证书编号总监理1工程师监理工程师见 证 员监理范围工程 监理资料16273849510工程质量评估内容各分部工 程中间验 收情况地基及主 体工程质 量 评 价续表2监理对工程质量的 实测情况工程质量 保证资料 审核情况工程外观 质量及使 用功能等 方面综合 评 述工程质量 问题处理 情况结论总监理工程师（单位技术负责人签字）公章（签字）年 月日工程竣工验收报告工程名称长春市四环路道路排水桥梁互通工程（长白-长农公路段）十二标E段验收日期建设单位（公章）、工程概况:工程
5、名称长春市四环路道路排 水桥梁互通工程工程地址长白一长农公路段 十二标E段建设规模道路长728m工程造价1457万元结构类型沥青力仝层数地上：层地下：层开工日期2008、8、11验收日期施工许可证号长建工字2009第0816 号监理合同鉴证号监督单位长春市建设工程质量 监督站监督编号图纸审查单位长春市建设工程施 工图审查中心审查批准书编号079003勘察单位长春市市政工程设计研究院资质等?证书一级设计单位长春市市政工程设计研究院 深圳市市政工程设计研究院有限一级施工单位长春市政建设（集团）有限公司市政一级监理单位长春市城市建设咨询有限公司甲级、验收的组织形式建设单位组织勘察、设计、施工、监理等
6、单位与其她有关专家根据工程特点组成验收组组长组员土建（职称）暖卫（职称）电气（职称）设备（职称）三、验收组对工程的全面评价应包括:1、各方的工程合同履行情况。2 、各方执行法律、法规及工程建设强制性标准情况。3 、对各方的工程档案资料检查情况。4 、工程实体各分部工程及观感质量评定情况。5 、质检站及验收各方就是否提出需返工处理项目。6 、其她需要说明的情况。工程全面评价：1、施工单位、监理单位、设计单位、建设单位、，能够认真履行合同条款，未发生 违约情况。2、各方都能严格执行建筑法、建设工程质量管理条例，以及工程建设强制性条文之规定，能够严格按照质量检验评定标准，监理规范，施工规范进行操作。
7、3、各方工程档案均能及时准确，清晰地记录。并且能够保证记录真实有效。4、工程实体，各道工序及分部工程，均经施工单位自检、专检，监理检查验收达到 设计要求与质量验评标准，外观满足标准及强制性条文之规定的外观要求， 均达到合格标准。5、质检站及验收组未提出返工处理项目。6、各方人员工作，配合紧密，各尽其职责，努力使工程保质保量完成施工任务。四、工程竣工验收结论：竣工验收结论（包括对需返修项目处理情况的说明）：验 收 组 人 员 签 字建设单位：监理单位：勘察设计单位：施工单位:建设单位（公章）项目负责人：年 月日监理单位（公章）总监理工程师：年 月日勘察单位（公章）设计单位（公章）施工单位（公章）勘察负责人：设计负责人：技术负责人：年 月日年 月日
