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1、附件:建设工程安全生产主体责任落实情况检查表1安全管理工程名称:序号检查项目检查情况1建设单位的项目负责人到冈履责2人员管理施工单位备案项目经理、安管人员到岗履责3监理单位总监或总代、安全监理人员到冈履责4目标管理（包括目标管理责任书、安全生产 责任状）5签订总包与分包安全管理协议书6安全 资料新入场人员二级安全教育、变换工种人员安 全教育、管理人员年度安全教育7特种作业人员持证上岗8新购安全防护用品合格证及检测资料齐全9制定、完善了安全生产事故应急预案建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期:2生活区管理工程名称:
2、序号检查项目检查情况1生活区生活区设置符合标准2生活区内无污水、污物，垃圾及时清理3生活垃圾采用密闭容器存放、及时清理5宿舍内整洁符合居住要求，不存在在建工程兼做员工集体宿舍的现象6食堂符合卫生标准7食堂有卫生许可证，炊事人员有健康 证、卫生意识培训证8炊事人员上岗穿戴工作服、帽，保持个 人卫生9食品及炊具、用具等存放符合标准10为施工人员提供卫生饮水11厕所符合标准，专人定期保洁12有火鼠、蚊、蝇等措施13配备药品和急救器材14资料急性职业中毒应急措施15卫生管理制度建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）单位盖章（公章）单位盖章（公章）施工单位检查人员签字: 监理单位检查人员签字: 日期:3
3、现场文明施工管理工程名称:序号检查项目检查情况1现场围挡围挡连续设置、稳定，美观2围挡宣传内容、占比符合要求3工地出入口有门卫、严格执行门卫制度4封闭管理施工人员进出口设置门禁系统5现场大门设有企业标志678现场进出口设有车辆冲洗设施，并能正常使用2018年6月30日前不能完工项目，设置了扬尘在线监测装置现场设置了喷淋装置9扬尘治理土方施工作业区配置了雾炮装置10主干道、材料堆放加工区进行了硬化处理11裸露土方区域按照要求进行了绿化或覆盖12现场未使用高污染的柴油打桩机械13建筑物内外消防道路、通道畅通141516现场消防现场有明显的防火标志易燃易爆物品存放、搬运、使用符合标准现场临时建筑符合
4、防火规定17高层建筑施工有专用消防水源和消防设施18项目部成立了文明施工领导小组（可以分设为消防、扬尘治理等小组）19资料建立健全了文明施工制度20制定了消防应急预案及演练计划21配备了必要的消防器材建设单位检查人员签字:单位盖章（公章）单位盖章（公章）施工单位检查人员签字:单位盖章（公章）监理单位检查人员签字:日期：4现场安全防护工程名称:序号检查项目检查情况1架体连墙件设置到位，无松动、缺失现象2架体外侧密目网无破损，张挂牢固、严密3脚手架水平安全网设置符合要求4密目网、水平安全网材质符合要求5电动吊篮符合安全使用要求6高处作业 防护现场施工人员安全帽、安全带等防护用品 （具）配备到位、质
5、量符合标准要求，建 立了购买、使用台账7电梯井口、预留洞口、楼梯口、通道口防 护设施设置到位8楼梯侧边、楼层周边、屋面周边、作业平 台侧边等防护措施到位单位盖章（公章）单位盖章（公章）单位盖章（公章）建设单位检查人员签字:施工单位检查人员签字:监理单位检查人员签字:日期:5施工用电工程名称:序 号检查项目检查情况1施工区、生活区架设配电线路符合标准2线路与施工区、生活区按规范标准装设照明设备3照明低压照明灯具和变压器安装、使用符合标准4特殊部位的内、外电线路采取安全防护措施5现场实行三级配电， 配电箱、开关箱安装位置 符合要求。采用 一机、一闸、一漏、一箱6配电箱配电箱、开关箱安装和箱内配置符
6、合规范，选型合理，多路配电有标识7配电相、开关相内无带电体明露及一闸多用8箱体牢固、防雨，箱内无杂物、整洁、编号， 停用后断电加锁9配电系统按规范采用三相五线制TN-S接零保护系统10保护措施工机具有可靠接零或接地111214施现场的高大设施按标准装设避雷装置配电箱、开关箱内保护装置灵敏有效施工机具电源入线压接牢固，无乱拉、扯、压、 砸、裸露破损现象15用电设 备电焊机安装、使用符合标准16电气设备绝缘电阻、接地电阻测试单位盖章（公章） 单位盖章（公章） 单位盖章（公章）建设单位检查人员签字: 施工单位检查人员签字: 监理单位检查人员签字: 日期：6建筑起重机械工程名称：序号检查项目检查情况1
7、塔式起重机基础排水措施符合规定2标准节螺栓无松动、缺失情况；附墙装置 安装符合要求3安全装置齐全有效4卷线器运转正常，电源线无破损，压接、 固定牢固5安装使用满 年的设备进仃了疋检6操作人员持证上岗7起重吊装吊装作业符合规范8吊索具按规定使用，吊具符合要求9吊装作业人员持证上岗10作业区域地基承载力满足吊装作业要求11龙门吊轨道敷设、排水措施符合要求12物料提升机限位、保险装置齐全有效13吊笼防护门齐全，进、出料口防护设置齐 全14钢丝绳、传动装置符合规定要求，卸料平 台搭设符合要求15卷扬机地锚牢固，操作棚按规定设置，机 械人员持证上岗16架体连墙件设置符合要求17外用电梯基础排水措施符合要
8、求18安全装置齐全有效19附墙拉接牢固20地面出入口及吊笼防护设置齐全21电气控制系统完好22司机持证上岗23安装使用满 年的设备进行了疋检建设单位检查人员签字:单位盖章（公章）单位盖章（公章）单位盖章（公章）施工单位检查人员签字:监理单位检查人员签字:日期：7汇总表建设工程安全生产责任主体检查汇总表工程名称:建设单位监理单位施工单位劳务单位二级安全教育情况已到冈职工 人，参加安全培训教育人，考试合格人。安全教育和安全技术交底资料已收集齐全。施工现场安全隐患排查情况已排查出安全隐患项，其中重大安全隐患项，分别是：序号重大安全隐患名称重大安全隐患整改情况12345危大模板 工程及支 撑系统专 项
9、整治 情况按照省住建厅关于开展建设工程危险性较大模板工程及支撑系统安全专项整治工作的通知（鄂建办2016427号），本项目有此类危大工程项，工程部位及施工时间分别是：拟采取的防范措施：扬尘治理具体措施落实情况按照市住建委关于提高房屋建筑及市政基础设施文明施工标准加强工地扬尘 防治工作的通知（宜市住建201584号）、市住建委关于进一步加强城区 建筑施工扬尘管控的通知（宜市住建文2017100号）文，文件明确各项具体措施的落实情况：安全生产意见：施工单位：（公章）项目负责人：时间：意见：劳务单位（公章）：项目负责人：时间：扬尘治理 检查复工意见意见：监理单位（公章） 项目总监：时间：意见：建设单位：（公章）项目负责人：时间：说明：1.签字盖章必须真实、齐全。2.本表一式五份，参建四方各留存一份，报安全监督机构备查一份。宜昌市质安站办公室2018年3月1日印发
