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1、手卫生管理制度常用版1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施,必须用流动水,提倡用洗手液洗手。3、重点部门如手术室、产房、消毒供应室等必须安装非手触式水龙头开关。4、洗手液的容器定期清洁和消毒。5、手消毒剂的包装、洗手后的干手物品(毛巾)或设施应避免造成二次污染。6、每月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测,当怀疑流行爆发与医务人员手有关时,及时进行监测。7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法,保证洗手与手消毒效果。8、医务人员正确掌握洗手指征。9、医务人员手无可见污染物时,可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。10、医务人员正确掌握手消毒指征。11、
2、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后,应先用流动水冲净,然后使用手消毒剂消毒双手。12、本制度适用于全院各临床医技科室。手卫生管理制度实施规范一、医务人员在下列情况下应当洗手1、直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时,接触特殊易感病人前后;2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;3、穿脱隔离衣前后,摘手套后;4、进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后;5、手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。6、进入或离开病房前;二、医务人
3、员洗手的方法1、采用流动水洗手,使双手充分浸湿;2、取适量肥皂或者皂液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;3、认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,清洗指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为:(1)掌心相对,手指并拢,相互揉搓;(2)手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行;(3)掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓;(4)右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行;(5)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;(6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;(7)必要时增加对手腕的清洗。4、在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤。5、注意事项(1)洗手时应当彻底清洗容易污染微生
4、物的部位,如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。(2)洗手使用皂液、在更换皂液时,应当在清洁取液器后,重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。(3)手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手,小毛巾应一用一消毒。(4)手无可见污染物时,可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。三、医务人员在下列情况下应当进行手消毒1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;2、出入隔离病房、新生儿重症病房等医院感染重点部门前后;3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污
5、物之后;5、需双手保持较长时间抗菌活性时。四、医务人员手消毒的方法1、取适量的速干手消毒剂于掌心;2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓;3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥,使双手达到消毒目的。4、注意事项(1)手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后,应当先用流动水冲净,然后使用手消毒剂消毒双手。(2)进行侵入性操作时应当戴无菌手套,戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。五、医务人员手卫生标准不同环境下工作的医务人员,手卫生应达到如下要求:1、类和类区域医务人员的手卫生要求应5cfu/cm。类和类区域包括层流洁净手术室、层流
6、洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。2、类区域医务人员的手卫生要求应10cfu/cm。类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。3、类区域医务人员的手卫生要求应15cfu/cm。类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。4、各区域工作的医务人员的手,均不得检出致病微生物。六、手卫生设施和用品的配备1、处臵室、换药室、病房等应设有流动洗手设施,手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。2、用于洗手的肥皂或者皂液应当臵于洁净的容器内,容器应当定期清洁和消毒,使用的
7、固体肥皂应保持干燥。提倡使用皂液。如使用固体肥皂,应保持肥皂干燥,盛装肥皂的容器保持清洁。3、洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。可使用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手,小毛巾应一用一消毒。手卫生管理制度常用版(二)1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施,必须用流动水,提倡用洗手液洗手。3、重点部门如手术室、产房、消毒供应室等必须安装非手触式水龙头开关。4、洗手液的容器定期清洁和消毒。5、手消毒剂的包装、洗手后的干手物品(毛巾)或设施应避免造成二次污染。6、每月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测,当怀疑流行爆发与医务人员手有关时,及时进
8、行监测。7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法,保证洗手与手消毒效果。8、医务人员正确掌握洗手指征。9、医务人员手无可见污染物时,可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。10、医务人员正确掌握手消毒指征。11、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后,应先用流动水冲净,然后使用手消毒剂消毒双手。12、每月进行手卫生产品使用情况监测。13、每年进行一次手卫生依从率、正确率调查。12、本制度适用于全院各临床医技科室。手卫生管理制度实施规范一、医务人员在下列情况下应当洗手1、直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时,
9、接触特殊易感病人前后;2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;3、穿脱隔离衣前后,摘手套后;4、进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后;5、手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。6、进入或离开病房前;二、医务人员洗手的方法1、采用流动水洗手,使双手充分浸湿;2、取适量洗手液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;3、认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,清洗指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为:(1)掌心相对,手指并拢,相互揉搓;(2)手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行;(3)掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓;
10、(4)右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行;(5)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;(6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;(7)必要时增加对手腕的清洗。4、在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤。5、注意事项(1)洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。(2)洗手使用洗手液、在更换洗手液时,应当在清洁取液器后,重新更换洗手液或者最好使用一次性包装的洗手液。禁止将洗手液直接添加到未使用完的取液器中。(3)手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手,小毛巾应一用一消毒。(4)手无可见污染物时,可以使用速干手消毒
11、剂消毒双手代替洗手。三、医务人员在下列情况下应当进行手消毒1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;2、出入隔离病房、新生儿重症病房等医院感染重点部门前后;3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后;5、需双手保持较长时间抗菌活性时。四、医务人员手消毒的方法1、取适量的速干手消毒剂于掌心;2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓;3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥,使双手达到消毒目的。4、注意事项(1)手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之
12、后,应当先用流动水冲净,然后使用手消毒剂消毒双手。(2)进行侵入性操作时应当戴无菌手套,戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。五、医务人员手卫生标准不同环境下工作的医务人员,手卫生应达到如下要求:1、类和类区域医务人员的手卫生要求应5cfu/cm。类和类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。2、类区域医务人员的手卫生要求应10cfu/cm。类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。3、类区域医务人员的手卫生要求应15cfu/cm。类区域包括感
13、染性疾病科、传染病科及病房。4、各区域工作的医务人员的手,均不得检出致病微生物。六、手卫生设施和用品的配备1、处臵室、换药室、病房等应设有流动洗手设施,手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。2、洗手液应当臵于洁净的容器内,容器应当定期清洁和消毒。3、洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。可使用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手,小毛巾应一用一消毒。手卫生管理制度常用版(三)为加强全院医务人员手卫生工作,预防和控制医院感染,提高医疗质量,保障医疗安全和医务人员的职业安全,要求如下:1、严格执行医疗机构医务人员手卫生规范,制定并落实医务人员手卫生管理制度。2、对医院职
14、工开展全员性培训,使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识,掌握必要的手卫生知识及方法,保证洗手与手消毒效果。3、全院必须配备合格的手卫生设备和设施,必须用流动水和洗手液洗手。各科室必须配备足够的、有效期内的洗手液和速干手消毒剂。4、科室每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测,当怀疑流行爆发与医务人员手有关时,及时进行监测。不同环境下工作的医务人员,手的卫生应达到如下要求:2卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应10cfu/cm。2外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应卫生要求应5cfu/cm5、医院手术室、产房、重症监护室、血透室、口腔科、妇产科门诊人流室等重点部门应采用非手触摸式
15、水龙头开关,流动水洗手,洗手液和干手设施避免二次污染。6、进行外科手消毒时,禁止佩戴假指甲、戒指等饰物。7、洗手后应使用无菌巾擦手,盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌。8、每月对洁净手术室、输血科医务人员进行手卫生监测。每季度对产房、儿科病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、供应室、感染疾病科、口腔科、治疗室、换药室等医务人员进行手卫生监测。9、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。10、在下列情况下,医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂:直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等后。穿脱隔离衣前后,摘手套后。进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。11、医务人员在下列情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒:接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传