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1、2015年第三季度多重药菌监测总结2015年第三季度多重耐药菌监测总结多重耐药菌分布情况2015年第三季度全院共检出多重耐药细菌61株，较第二季度 42株相比减少19株。具体分布情况见图1 :图1 2015年第三季度多重耐药菌分布情况21100表1 2015 年第一、二、三季度主要多重耐药菌对比情况多重耐药菌第二季度株数构成比株数构成比株数构成比大肠埃希菌1525.86%819.05%2134.43%铜绿假单胞菌1118.97%1126.19%1727.87%肺炎克雷伯菌813.79%1126.19%1219.67%鲍曼不动杆菌1729.31%37.14%58.19%MRSA00.00%12.
2、38%58.19%2015年第三季度共分离出致病细菌297株，其中多重耐药菌 61株，构成比为20.54% ;与第二季度对此情况见表2。第三季度主要致病细菌与多重耐药菌分 析见图2:表2第三季度多重耐药菌构成比与第二季度对比情况时间细菌构成比致病菌株多重耐药菌株第二季度2174219.35%八.第三季度2976120.54%#2015年第三季度多重药菌监测总结第二季度主要致病细菌与多重 耐药菌对比分析0 Hr窿重耐药茵*敷病好茵:、主要多重耐药菌药敏结果分析:1 .多重耐药大肠埃希菌（其中 20株产ESBLs ）药敏结果:氨羊西林舒巴坦头咆他碇左氧氟沙基庆大霉素头抱此版头胞理林氨曲南头抱曲松耐
3、药环丙沙星，中介妥布毒素81%阿米卡星147.6%1驶复方新诺明哌拉西林整理巴坦头抱替坦286敏感71”味喃妥因71.5K厄他培南亚胺培南100%0%20%6C%laos#2015年第三季度多重药菌监测总结2015年第1-3季度大肠埃希菌药敏谱变动情况药物第一季度第二季度第三季度敏感敏感敏感亚胺培南93.3%100%100%厄他培南80%100%100%吠喃妥因40%37.5%71.5%阿米卡星73.3%50%71.4%头抱替坦60%75%61.9%哌拉西林他口坐巴坦53.3%62.5%47.6%复方新诺明13.3%37.5%9.5%妥布霉素33.3%12.5%0%氨卡西林0%0%0%环丙沙星
4、0%0%0%头抱曲松0%0%0%氨曲南0%0%0%头抱嚏林0%0%0%头抱叱的0%0%0%庆大霉素26.7%25%0%左氧氟沙星0%0%0%头抱他呢0%0%0%氨卡西林舒巴坦0%0%0%头抱嚷的0%0%0%本季度分离多重耐药大肠埃希菌对碳青霉烯类药物全部敏感，与第一、二季度相比，对部分抗菌药物的敏感率相对升高2 .多重耐药铜绿假单胞菌药敏结果：对节西林舒巴坦 头衔此后 头疱哇林 头抱替JE 里方新市明 扶喃兴网 央览曲松 械大西林 亚腌圮前 偎此曲一林他唯巴坦 头祖植喷 左乳颠沙基 妥布霉素 讣丙沙星 庆大雷素 阿米卡星0.0%20.0%40.0%0+0%30.0%100.0%2015年第1-
5、3季度铜绿假单胞菌药敏谱变动情况药物第一季度第二季度第三季度敏感敏感敏感阿米卡星18.2%45.5%64.7%庆大霉素0%0%17.6%环丙沙星0%0%11.8%妥布霉素0%0%11.8%左氧氟沙星0%0%11.8%头抱他呢9.1%18.2%11.8%哌拉西林他口坐巴坦18.2%27.3%11.8%亚胺培南0%0%5.9%氨卡西林0%0%0%头抱曲松0%0%0%吠喃妥因0%0%0%复方新诺明0%0%0%头抱替坦0%0%0%头抱嚏林0%0%0%头抱叱的45.5%36.4%0%氨卡西林舒巴坦0%0%0%本季度分离多重耐药铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感率最高，为64.7%。对其它抗菌药物敏感率较第一、二
6、季度有明显不同。3 .多重耐药肺炎克雷伯菌（其中 10株产ESBLs）药敏结果头箱像旃汉中西注好巴坦 头抱曲怯 轩丙沙星 券宿毗后 头抱嘎林 久曲而童却叫叫 氮带的林 头抱他虻 映嘴妥|因左氧第四混 罢:布霉素 庆,二号话中国Ttm核撞两将越陛巴坦 头也替坦 亚胺培南 厄他希南 阿米长星2015年第1-3季度肺炎克雷伯菌药敏谱变动情况药物第一季度第二季度第三季度敏感敏感敏感阿米卡星62.5%27.3%75%厄他培南50%27.3%75%亚胺培南50%27.3%75%头抱替坦50%27.3%66.7%哌拉西林他口坐巴坦37.5%18.2%66.7%庆大霉素12.5%0%25%妥布霉素25%0%8
7、.3%左氧氟沙星0%0%0%吠喃妥因0%0%0%头抱他呢0%0%0%氨卡西林0%0%0%复方新诺明0%0%0%氨曲南0%0%0%头抱嚏林0%0%0%头抱叱的0%0%0%环丙沙星0%0%0%头抱曲松0%0%0%氨卡西林舒巴坦0%0%0%头抱嚷的0%0%0%从第二季度分离的肺炎克雷伯菌亚种药敏结果分析，对碳青霉烯类抗生素有耐药趋势，但是与第一、二季度相比，抗生素敏感率有所上升4 .多重耐药鲍曼不动杆菌药敏结果：氮节西林资于坦头抱他脑%60%80%, 1006耐药中介版搐2015年第1-3季度鲍曼不动杆菌药敏谱变动情况药物第一李度第二李度第二李度敏感敏感敏感复方新诺明0%33.3%80%妥布霉素0%
8、0%60%庆大霉素0%0%60%左氧氟沙星0%0%0%氨卡西林0%0%0%环丙沙星0%0%0%头抱曲松0%0%0%吠喃妥因0%0%0%亚胺培南0%0%0%氨曲南0%0%0%头抱替坦0%0%0%头抱嚏林0%0%0%头抱叱的0%0%0%头抱他呢0%0%0%哌拉西林他口坐巴坦0%0%0%氨卡西林舒巴坦0%0%0%本季度检出鲍曼不动杆菌对少数抗菌药物敏感，与第一、二季度相比，有明显不同。5 .耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）药敏结果:头抱西丁 青霉素G羊畦西林红毒素 环丙沙星 利福平 复方新诺明 奎奴普汪达理普汀 味嘀要因四环素金钵喜京 莫西沙星 左氧氟沙星2速运城药30%中介80%4。%80%
9、80%庆大毒素 万古等素从以上主要多重耐药细菌对抗菌药物的药敏结果可以看出：产ESBLs大肠埃希菌虽对包括B -内酰胺的抑制剂在内的多种抗菌药物耐药，但是碳青霉烯类药物仍为治疗此类细菌感染的有效药物；多重耐药铜绿假单胞菌对二代头胞及碳青霉烯类抗生素耐药率较高；产ESBLs肺炎克雷伯菌亚种由现对碳青霉烯类抗生素耐药菌株；多重耐药鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药；万古霉素为治疗MRSA感染的有效药物。由多重耐药菌引起的感染呈复杂性、难治性，这就要求医务人员要根据临床微生物检测结果， 严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，合理使用抗菌药物，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。三、多重耐药菌检出标本
10、分布情况：本季度多重耐药菌标本共 61份，其中痰标本31份，构成比为50.82% ; 2015 年第1-3季度多重耐药菌标本对比情况见表 3; 2015年第1-3季度血标本 送检情况 对比情况见表4。表3 2015年第1-3季度多重耐药菌标本对比情况标本第一季度第二季度第三季度数目构成比数目构成比数目构成比痰4475.86%2866.67%3150.82%尿915.52%49.52%1219.67%分泌物35.17%24.76%813.11%全血00%511.91%58.2%脓23.45%37.14%58.2%表42015年第1-3季度血标本送检情况对比第一季度第二季度第三季度送检标本2452
11、66375阳性标本152547阳性率6.12%9.4%12.53%四、多重耐药菌科室分布情况:本季度多重耐药菌分布于16个临床科室，多重耐药菌检出较多的科室为神经外科及ICU,分别为17株、10株，具体情况见图 3,第1-3季度多重耐药菌#科室分布情况见表5图3 2015年第三季度多重耐药菌科室分布情况表5 2015年第1-3季度临床科室多重耐药菌分布情况科室第一季度第二季度第三季度数值构成比数值构成比数值构成比神经外科1322.41%2047.62%1727.87%ICU2034.48%37.14%1016.39%夕卜二科11.72%24.76%58.19%呼吸内科712.07%37.14%58.19%内分泌科11.72%12.38%46.56%康复科58.62%511.9%46.56%骨手外科35.17%12.38%46.56%消化内科00%24.76%34.92%夕卜三科00%00%23.28%肿瘤内科00%12.38%11.64%新生儿00%12.38%11.64%心内科00%00%11.64%神经内一科35.17%12.38%11.64%神经内二科23.45%00%11.64%泌尿科
