《护理查房：心肌梗塞》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理查房：心肌梗塞（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、护士长：今天我们针对急性心肌梗塞的患者进行护理查房，希望通过 查房提高我们的护理质量。先请刘莹护士汇报一下该患者的主要病情和治疗过程。护士：患者，男，66院，因“突发心前区疼痛10分钟”呼叫120后 由我院急诊科接诊入院，神志清楚，精神委，痛苦病容。 测 T： 36.5C P： 72 次/分 R： 22 次/分 BP： 142/80mmhg 处理:立即给予单硝酸异山梨酯片5mg舌下含服，立即 给予吸氧，建立静脉通道，床旁心电监护，送入ICU继 续治疗。护士长：谁来说说心肌梗塞病人的中西医病因病机。护士：西医病因心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础 上血栓形成而引起的，较少见于冠状动
2、脉 痉挛，少数由 栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞，使心肌严重而 持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。心肌梗死发 生常有一些诱因，包括过劳、情绪激动、大出血、休克 脱水、外科手术或严重心律失常等3。中医病因它的主要病机是心脉瘀阻，心气衰微，为一本虚标实证。本虚主要是心气虚，心气虚进一步发展为心阳虚，严重者出现阳或亡阳，甚至阴阳俱竭。也有出现气阴两虚者。标实主要是血瘀，可伴有寒凝、痰阻、气滞、气虚血瘀是 本病的基本病理。因此，益气活血是本病的基本治法，护士长：关于心肌梗塞的辩证施护请阐述护士：急性心肌梗塞与中医的“真心痛”、“胸痹”颇为相似，临床上 以胸闷、胸痛、心律失常、心衰、低血压或休克
3、、心肌 坏死等全身不适以及一系列心电图改变为特征。由于本 病发病急，病情重，并发症多，死亡率高，故在抢救时 早期发现，早期救治和严密监护尤为重要。1辨证分型祖国医学认为本病的病机为本虚标实，临床上 分为气滞血瘀和心阳不振两型。气滞血瘀型是由于情志 太过，气机不畅，血行受阻，心脉不利所致。心阳不振是 由于过劳伤气或后天失养，心阳不足，鼓动乏力而血流 不畅，心血瘀阻所致。2辨病施护2 .1充分供氧 采用鼻导管给氧法。48h内 量为3 6 L/min。由于心肌梗塞的面积决定心肌缺氧的 程度。若心肌处于缺氧状态，易造成心肌收缩力下降，心博 出量下降而血压下降或休克，但吸氧后能改善心肌缺 氧状态，且早期
4、供氧有助于缩小梗塞面积，减轻疼痛， 防止休克。3镇痛镇静患者持续剧烈疼痛而不能缓解，常可导致严重的并发症，如心律失常、休克或心衰等，具体治疗措施 遵医嘱。但使用吗啡、度冷丁等药物时要适时适量，注意 观察，防止药物对人体的循环、呼吸产生抑制作用。4情志护理因为本病的死亡率高，加之患者的知识水平差异 悬殊，对此病认识两极分化，患者大多恐惧惊慌忧虑，因 此情志护理应因护士长：心肌梗塞的临床表现有哪些？护士： 1先兆症状约1/22/3的患者在起病前12日至12周或更 长时间有先兆表现。其中最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定 型；或既往无心绞痛，突然出现心绞痛，且发作频繁程度较重、持续 时间较长。2
5、疼痛为最早出现最突出的症状。其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧 烈，常呈难以忍受的压榨、窒息，甚至伴濒死感，常有大汗及烦躁不 安，持续时间可长达12小时至10小时余，或时重时轻达数天之久。 用硝酸甘油无效，需用麻醉性镇痛药才能减轻。疼痛部位多在胸骨后， 且范围较广，常波及整个心前区，约10%的病例波及剑突下及上腹 部，可放射到左前肢、颈、背部，偶尔到下颌、咽部等处。3心律失常 极常见，起病3日内，其发生率达90%以上，且为急性期引起死亡 的主要原因之一。严重的心律失常是室性异位心律（包括频发性室性 早搏、阵发性室性心动过速和心室颤动），在发病后24小时内最易 出现。频发的（每分钟5次）、多源
6、性的、成对出现的，或R波落 在T波上的室性早搏可能为心室颤动的先兆。4心力衰竭主要是急性左心室衰竭，为大面积心肌梗塞后收缩力减弱所致，可出 现呼吸困难、咳嗽、烦躁及紫绀等症状。严重时两肺满布湿啰音，形 成肺水肿，进一步可导致右心衰竭。右心室心肌梗塞可一开始就出现 右心衰竭。护士长：根据病人情况，提出相应的护理问题和护理措施。护理问题:一.疼痛一一为最早最突出的表现，与心悸缺血低氧有关。护理措施：1休息，发病13天绝对卧床，限制探视。告诉家属这样 做的目的是为了减少心肌耗氧量，防止病情加重。2. 止痛遵医嘱给予杜冷丁或者吗啡止痛，持续静脉滴硝 酸甘油，并注意滴速，给予持续低流量或者中流量吸氧，
7、静脉溶检治疗，以达到闭塞的冠状动脉再通，心肌得到 再灌注的目的。护理问题：二 恐怖濒死感一一与难以忍受的剧烈疼痛，对病情不 了解有关。护理措施：1安定情绪，尽量与病人在一起，保持良好沟通，向病人讲明良好心理状态的重要性。2.尊重病人，确认病人的痛苦并以最和善的态度，有针 对性的进行解释和安慰。护理问题：三心输出量减少一一与心肌缺血致心肌收缩力减低心 律失常有关。护理措施：1.提供病人一个安静舒适的环境。根据病情给予舒适的 体位。2严格遵医嘱给药，保持静脉输液通畅，速度不宜过快，一般在2030 滴 ./min3严密观察病人生命体征的变化及皮肤颜色、温度、湿度及尿量。健康宣教1. 告知患者出院后，
8、应逐渐增加活动量，避免剧烈活动、疲劳活动、 长时间活动，开始时步行，过渡到慢跑、打太极拳、骑自行车等，每 次运动时间逐渐延长，循序渐进。2. 养成良好的生活习惯，保持心情愉快，学会自我调节，避免情绪激 动。戒烟限酒，忌暴饮暴食，忌饱餐。注意保暖，预防感冒。3. 适当进食粗粮杂粮、薯类及瓜果，以增加食物纤维素的摄入，促进 肠蠕动，预防便秘。4. 遵医嘱服药，并长期口服II级预防心脑血管药物阿司匹林100mg/d， 早或晚1次服用，学会自己测脉搏，定期门诊随访，复查心电图。5. 指导患者定期检测脉搏，如出现异常症状或体征，如胸痛发作频繁、 程度较重、时间较长、服用硝酸脂类制剂疗效差时，应及时就医。6. 若无并发症，心肌梗死后6-8周可恢复性生活，但应适度。若性生 活后出现不适，应节制，服用硝酸脂类药物，情况严重者及时就医。护士长：各位护士都针对病情提出了相应的护理措施，重在措施的落 实，加强责任心，做好这些护理措施，以优质的技术、 专业的知识、优质的态度服务于病人，使病人早日康复， 满意而归！
