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1、外科主治医师分类模拟题先天性心脏病的外科治疗A1/A 2型题1. 有关法洛四联症的病理生理改变错误的是A心室间血流右向左分流B肺循环血流减少C出现红细胞增多症D左心室内压力大于右心室E.动脉血氧饱和度下降，出现发纟甘答案：D2. 决定共同动脉干病情严重程度和远期预后的最重要合并畸形是A. 肺动脉高压B. 室间隔缺损C. 肺动脉狭窄D. 主动脉瓣病变E. 共同动脉干骑跨答案：D3. 关于主动脉窦瘤破裂不正确的叙述是A. 破入右心室和右心房的多见，破入左心系统少见B. 发生于右冠瓣和无冠瓣多见，左冠瓣最少C. 许多病人合并高位室间隔缺损D. 分流量大者不会引起肺动脉高压和右心衰竭E. 部分病人伴有
2、主动脉瓣关闭不全答案：D4. 关于先天性主动脉狭窄，下列叙述错误的是A多发生于升主动脉或主动脉峡部B婴儿型常有下半身发绀，上半身无发绀C可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关D. 远端降主动脉常扩张E. 下肢血压常低于上肢答案：A5. ASD的特征性体征是A. P 2降低B. P2固定分裂C. 股动脉枪击音D. 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音E. P2亢进答案：B6. 单纯室间隔缺损修补术的手术入路不包括A. 肺动脉入路B. 右心房入路C. 主动脉入路D. 左心室入路E. 右心室入路答案：C7. 心脏支架的结构不包括A. 右纤维三角B. 四个瓣环C. 左纤维三角D四个瓣膜的瓣叶E. 连接主动脉瓣环和肺动
3、脉瓣环的纤维韧带答案：D8. 在法洛四联症X线平片中一般不会出现A右心扩大B靴形心影C. 两肺血增多，肺动脉段突出D. 两肺血不对称E两肺血减少答案：C9. 正常成人红细胞压积的大致范围是A. 0.25 0.35B. 0.450.55C. 0.35 0.45D. 0.150.25E. 0.550.65答案：C10. 有关肺动脉瓣狭窄，不恰当的是A主肺动脉根部可出现“狭窄后扩张”B. 肺动脉瓣可继发显著之增厚、钙化C肺动脉瓣狭窄常合并肺动脉瓣二瓣化D右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄E可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄答案：B11. 在肺动脉闭锁/室间隔完整的治疗选择中，属于双心室矫正术的禁忌证的
4、是A. 右室流出道完全闭锁B三尖瓣大量回流C. 主肺动脉细小D. 右室依赖性冠状动脉E三尖瓣发育不全，Z值=1答案：D12. 关于房间隔缺损修补术下述不恰当的是A修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流B筛状缺损应先剪成单孔再修补C. 闭合缺损前应注意膨肺排气D. 缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣E. 停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰答案：E13. 在下列何种情况下，主动脉收缩期杂音可以减轻A侧卧B下蹲C.平卧D屏气E站立答案：D14. 患者，男，43岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150/65mmHg，胸骨左缘34肋间可闻及IV级粗糙
5、连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是A急性心肌梗死并发室间隔穿孔B主动脉窦瘤破裂C. 先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全D. 动脉导管未闭合并心力衰竭E不稳定性心绞痛答案：B15. 关于矫正性大动脉转位(C-TGA)以下叙述错误的是A虽然肺动脉位置偏于后方，仍可做跨环补片成形B. 修补室缺时要特别注意避免损伤传导系统C各种功能矫治术(VSD修补、PS成形等)方法较简单，但远期效果较差D大动脉双调转手术难度大，但远期效果好，远期均不需再手术E有多种手术选择，应根据病人的具体情况决定答案：D16. 患者，男，19岁，劳累后心悸、气短，发现心脏杂音。查体发现胸骨左缘川/6收缩期喷射
6、样杂音， 伴震颤，肺动脉第2音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚；X线摄片示肺血减少，右心增大。贝慎初 步诊断可能为A房间隔缺损B. 动脉导管未闭C二尖瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E. 肺动脉瓣狭窄答案：E17. “Z值”是用来评价A. 肺动脉瓣发育情况B. 二尖瓣发育情况C主动脉瓣发育情况D三尖瓣发育情况E. 左室发育情况答案：D18. 患儿，男，6岁，以渐发劳累气促为主诉。查体未见发绀，发现颈静脉怒张、肝脏肿大，胸骨左缘第二、三肋间可及IV/6粗糙收缩期杂音。则其最可能之诊断为A室间隔缺损B房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 右室流出道梗阻E. 法洛四联症答案：D19心上型肺静脉畸形引流X线平片的
7、特有征象是A. 右上纵隔影增宽B. 心影“雪人征”C. 心房双重影D. 右心房室增大E. 全心增大答案：B20. 患儿，男，7岁，自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥，听诊于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样 收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是A. X线检查B. ECG检查C. 彩色多普勒超声心动图检查D. 血气分析E血生化检查答案：C21. 关于大动脉转位正确的是A复杂大动脉转位的发病率高于单纯大动脉转位B. 复杂大动脉转位的手术年龄一般要早于单纯大动脉转位C复杂大动脉转位的病情往往较单纯大动脉转位更严重D. 复杂大动脉转位的手术年龄一般要晚于单纯大动脉转位E复杂大动脉转位的手术年龄与单纯大动
8、脉转位的相同答案：D22. 患者，男，20岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及 杵状指，胸骨左缘34肋间闻及1/6级收缩期杂音、P2亢进。动脉血氧饱和度86%，超声心动图示室 间隔回声脱失19mm，双向分流，此例可能的诊断是A. Williams 综合征B. Wolff-Pa rkinson-White 综合征C. Eisenmenge r综合征D. Ma rfan综合征E. Lutembache r综合征答案：CA3/A4型题患儿，男，13岁，自幼发现心脏杂音，平素易感冒，查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂 音，降主动脉及肺动脉之间可见分流。1. 此
9、时最可能之诊断为A. 动脉导管未闭B. 肺动脉口狭窄C咼位室间隔缺损D主动脉窦瘤破裂E主动脉狭窄答案：A2. 患儿近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行影像检查提示肺动脉 内可见赘生物，此时最可能为A. 败血症B. 风湿热C细菌性心内膜炎D肺部感染E. 上呼吸道感染答案：C3. 经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术治疗，根据现在情况，应于何时手术A控制感染后1个月B控制感染后半年C控制感染后2周D. 立刻手术治疗E控制感染后2个月答案：E4. 患儿出现发热后，即开始抗感染治疗，但不久即先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应A即刻行手术治疗B马上开始溶栓治疗C更换
10、更强有力之抗生素D即刻予以抗凝治疗E. 继续原有治疗答案：A患者，男，28岁，自幼发现心脏杂音，无明显症状，3天前剧烈运动时突发心前区疼痛，2天来心悸气短，下肢水肿。查体：胸骨左缘可闻广泛连续性杂音，P2亢进。5.最有可能的诊断是A冠状动脉痿B室缺合并主动脉瓣反流C. 主动脉窦瘤破裂D. 动脉导管未闭E. 不稳定心绞痛答案：C6. 其应采取的治疗措施是A尽快行介入治疗B尽快作体外循环直视手术C. 尽快作结扎术D尽快用扩血管药物E尽快行介入+手术答案：B患儿，女，1岁半，因发现心脏杂音1年来诊。查体：发育营养不良，胸骨左缘23肋间可闻II级 SM,上肢血压120/80mmHg,下肢血压50/40
11、mmHg,足背动脉搏动弱。7.此症的初步印象是 A房间隔缺损B窒间隔缺损C. 主动脉缩窄D. 功能性心脏杂音E. 肺动脉缩窄答案：C8. 为明确诊断，以下哪一项检查最有参考意义A心电图B. 超声心动图C. 动脉血气D. X线胸片E. 血生化检查答案：B9. 此症心电图最有可能的改变是A. 右室高电压或右窒肥厚B. 左室咼电压或左室肥厚C. I度房室传导阻滞D. 双室肥厚E.II度房室传导阻滞答案：B患儿，男，6岁，因发现心脏杂音就诊，超声心电图示干下型室缺5mmo 10.该患儿适宜的治疗建 议是A不必治疗B尽早治疗C晚几年治疗D. 有症状时治疗E药物治疗答案：B11. 如治疗应选择A手术修补B
12、服心得安C介入封堵D服地高辛E. 服开搏通答案：A患儿，男，3岁，因生后渐有青紫，活动气喘，有晕厥来诊。查体见紫绀、杵状指，胸骨左缘可闻 川级喷射性SM。超声心动图示右心扩大，室间隔嵴下回声脱失17mm，主动脉内径增宽前移，骑跨 于室间隔之上，主肺动脉及左右肺动脉发育欠佳。12.此症的初步印象是A. 肺动脉狭窄B. 大动脉异位C. 室间隔缺损D右室双出口E. 法洛四联症答案：E13. 此症可能选择的手术操作不包括A. 二尖瓣环缩术B. 室间隔缺损修补C右室流出道疏通D右室流出道至肺动脉跨环补片E. 体肺分流答案：A患儿，女，13岁，自幼发现心脏杂音。查体：胸骨左缘23肋间可闻双期连续性杂音，超
13、声心动 图诊断PDA直径5mm,行PDA结扎术。14.术中发生出血，以下处理中错误的是A. 迅速堵压出血部位B. 用止血钳钳夹止血C. 应注意观察PDA后壁易损伤的部位D. 如显露不好，可延长切口E. 止血同时注意勿损伤其他组织答案：B15. 术后出现声音嘶哑，其原因最可能是A.喉返神经损伤B喉部损伤C. 喉上神经损伤D. 气管插管损伤E. 肺部炎症答案：A患者，女，9岁，因发现心脏杂音4年来诊。查体：胸骨左缘第2肋间可闻III级喷射性SM, P2减弱。 超声心电图检查示右室流出道肌性肥厚，右室流出道至肺动脉血流速度增快，余结构及血流未见异常16. 此症的初步印象是A. 三尖瓣狭窄B. 主动脉
14、瓣狭窄C. 肺动脉瓣狭窄D. 右室流出道狭窄E. 主肺动脉狭窄答案：D17. 此症心电图的典型改变是A右室肥厚B左室肥厚C右束支传导阻滞D. 双室肥厚E. 左束支传导阻滞答案：A18. 此症适宜的治疗手段是A. 手术B. 手术+介入治疗C服药D. 介入治疗E. 服药+介入治疗 答案：A患儿，男，出生5天，因生后即有青紫来诊。查体：新生儿貌，中度紫绀，呼吸促，心脏杂音不明 显。超声心动图检查示心房正位，心室右袢，主动脉位于右前方，起自右室，肺动脉位于左后方，起 自左室，房间隔中部回声脱失5mm,室间隔完整，于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通。19.此 症的初步印象是A. 完全性大动脉转位B. 右室双出口C. 动脉导管未闭D. 左室双出口E. Taussig-Bing 畸形答案：A20.此症最适宜的手术时机是A. 立即B. 1个月龄C. 1岁D. 半岁E. 3岁答案：A
