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婚育状况承诺书本人姓名，性别，出生年月, 身份证号，户籍地址： 。本人承诺，截止 年月日（当前日期），本人系（未、初、再）婚，已有子女人数，已领养子女人数， 并且无计划外生育行为。本人配偶姓名，配偶身份证号，结婚登记日期。特此证明。本人承诺上述内容属实，如有虚假本人愿意承担一切法律后果。承诺人签字：年月日注：1、本表请用钢笔或水笔填写；2、承诺人签字一栏必须手写，填写后打印无效；3、表中“已有子女人数”、“领养子女人数”请用“零壹贰叁肆伍陆柒捌玖 拾”填写。
