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1、老年髋部骨折患者的围手术期的护理 摘要：目的：研究与分析针对处于围手术期的老年髋部骨折患者在临床治疗过程中中采用优质护理对于提高临床救治效率。方法：从本院自2012年4月到2012年11月收治的389例处于围手术期的老年髋部骨折患者中选取在年龄、性别、体质水平无明显差异性的患者148例，进行医疗护理对比研究。将病患以任意方式分为实验A组与对照B组，每组74人，对照B组采取一般性常规护理办法，实验A组采用优质护理办法对患者进行护理，从老年患者的生理情况和心理状态入手，目的性地进行优质护理，在护理期间观察并详细记录两组研究对象在手术过程中的出血情况、完成手术治疗后身体持续性发热状态、患者术后表现的
2、身体不适以及手术切口处出现的渗血情况等，探讨优质护理办法对于老年髋部骨折病患者在疾病过程中的临床意义。结果：经过两种不同的临床护理治疗，采用优质护理干预手法的实验A组患者较于对照B组患者生活质量呈现较高水准，实验A组的患者总体满意率达到94.6%；对照B组患者给予的护理反馈评价较低，满意率只有78.4%；两组患者的护理满意度反馈数据有明显的差异，具有统计学意义（P0.05）。实验A组的患者总体护理效果优于对照B组。结论：强化老年髋部骨折患者在围手术期的医疗护理质量，提供优质护理干预，制定高效、针对性强的护理方案能够较大程度上促进疾病治愈效果，具有十分重要的临床意义。关键词：老年人；骨折，髋部；
3、围手术期；优质护理；对比；生活质量 随着我国医疗制度不断改革与完备，医疗救治与护理手段与技术也随着经济水平的上升得到了一定的发展与提高，来自社会各阶层的患者对于我国公共医疗救治与护理服务的标准与要求随之上升，特别是面对临床治疗中越来越多的老年患者时，优质的护理干预更是必要。我国老年人口人数逐年上升，骨质疏松作为一种常见的老年疾病，在医疗临床治疗中已经成为一大难题，老年髋部骨折往往是由于老年人钙质流失而导致，是骨质疏松疾病的多发区。同时，老年患者无论从生理机能水平还是心理承受能力方面都不能与一般病患相比，且大部分患者有多种疾病并存表现，在无形中为治疗护理过程添加了一定的困难。本次护理研究选取了1
4、48名患者作为研究对象，以对比实验研究的方式探讨不同护理方式对于患者疾病治愈效果的临床意义，现将治疗探究解析反馈如以下方式阐述：1. 临床资料与方法11 一般资料:从我院自2012年4月至2012年11月时间段内收治的患有髋部骨折疾病患者384名中选取148名进行进行护理救治记录，患者年龄段在60岁到79岁之间，患者平均年龄是58岁。所有患者的经过诊前全面检查，结果表明患者的临床症状表现都与医学意义上关于髋部骨折诊断标准相一致。其中，患者因粗隆间骨折住院88例，因胫骨骨折住院60例；老年人由于体内钙质流失快，普遍出现骨质疏松现象，轻微的碰撞跌倒都会出现不同程度骨折。本次研究的患者中因髋骨骨折需
5、要进行人工关节置换者62名，需要进行髋部钢板固定处理者38名，需要完成行动力髋螺钉内固定处理者48名；患者均表现有不同程度的多疾病并存症状。1.2 方法1.2.1 针对对照B组制定一般性常规护理方案，给予普通护理干预手段进行护理；针对实验B组制定优质护理方案，并给予特殊护理干预手段进行护理。在护理期间观察并详细记录两组研究对象在手术过程中的出血情况、完成手术治疗后身体持续性发热状态、患者术后表现的身体不适以及手术切口处出现的渗血情况等，以此作为后期护理疗效对比凭据。2.2 针对老年髋部骨折患者的优质护理干预过程2.1 术前护理髋部部位因为骨质疏松导致骨头脆弱，出现骨折后临床表现为连续性生理疼痛
6、，此时对于老年患者来说同时承受着来自心理以及生理的双重压力。此时，医疗工作者当务之急在于舒缓患者及其家人的焦虑情绪，并对患者疼痛反应进行紧急性止痛处理，如摄入适量止痛药剂。骨折带来的躯体疼痛会造成患者行动力障碍，卧床进食应选择流状食品以保持患者能够较为轻松地吸收营养，同时加入适当的粗粮纤维促进肠胃蠕动消化。由于长期卧床，患者呼吸系统受到一定程度压迫，护理人员要对患者宣讲基本的卧床呼吸技巧，方式肺炎并发症出现。同时，长时间的卧床作息容易导致患者身体受压面出现褥疮，需要对患者皮肤进行定期清洁以及翻身活动。老年患者对疾病的心理承受能力一般低于青壮年患者，疼痛以及手术的压力往往会容易导致老年出现出现不
7、同程度的退行表现，此时需要护理人员为患者提供更为多的护理投入，及时对老年患者进行必要的心理疏导，为患者保持良好的心态，安心接受手术治疗而努力，一定程度上能够提高治愈效果。2.2 针对老年髋部骨折患者的术后护理2.2.1 病患在完成治疗手术后的一天内需要手来来自医院的实时身体状态监测，以便对患者术后的生命体征进行完全把握，控制患者手术创伤疼痛等级，减小患者疼痛压力。患者在手术后的卧床姿态应照顾到手术创口的恢复，让患肢呈外展状态，着“T”型鞋，并使用皮牵引对患者进行恢复联系。在这个过程中要时刻观察患者的反应，并确保患者患肢血液功能性循环保持正常。在手术切口处进行定期清洁，方式细菌感染，保持伤口部位
8、干燥。一般情况下患者需要半个月左右时间完成伤口恢复愈合。2.2.2 病患在完成手术后前期需要进行适量的恢复性躯体联系来恢复肢体血液循环功能，缓解因长时间卧床导致的肢体肿胀，降低血管结成血栓可能性，分离血管组织集结状态，同时恢复患肢肌肉力量，锻炼术后人工关节功能，提高术后恢复效率，促进患者身体机能水平恢复。由于术后间隔时间较短，患者肢体在术后早期还不能从麻醉药剂中完全复苏，需要等到麻醉作用消退后在对患者进行针对性恢复引导。此时，作为患者背后的重要支撑力量，患者家人应积极配合医院的护理方案，帮助患者完成一系列术后康复练习，并定期对患者恢复状况进行评估，及时地调整康复练习方案，使得锻炼效率最大化。2
9、.2.3 患者卧床时肢体姿态应保持尽量放松与舒适，使用充气垫对背部或其他受压面进行缓冲，减少因骨突受压造成的其他伤害发生。对于术后情况较好的患者可以引导其采取半卧姿态，并完成呼吸指导护理，解放患者呼吸系统压力。老年患者由于呼吸器官退化可能出现不同程度的咳痰功能障碍，需要护理人员进行间断性的帮助咳痰，适量的摄入抗生素药剂可以降低患者痰液浓稠度，减轻患者咳痰压力。3疗效评定 3.1对患者治疗前后生活质量进行评价。评价系统采用专用于人体健康测量调查的对照列表即SF36健康调查表。其中涵盖了包括生理功能，生理职能，躯体疼痛，总体健康，身体活力，社会功能，情感职能以及精神健康等在内的三十六类评价项目，采
10、用李克累加计法对各项目进行评分，最终根据分数利用标准公式替换计分。衡量标准从0分到100分，即从差到好。 3.2统计学方法。采用SPSS110统计软件进行统计学处理4. 结 果4.1生活质量评价对比实验A组与对照B组生活质量评价表(一） 组别 生理功能 社会功能 合理用药 规范饮食 自我监测实验A组 83.7 79.8 88.3 83.1 69.4对照B组 74.2 66.4 78.2 77.2 49.3在上表（一）中，从患者的各项生活质量评价计分中可以读出，采用优质护理干预手法的实验A组患者无论是从生理功能还是社会功能，用药状态还是饮食状态，以及患者自觉性等方面的临床表现较于对照B组都呈现较
11、高的水准。根据SF36健康调查表转换计分结果表明，实验A组在优质护理干预中获得的生活质量等级高于对照B组，优质的护理干预手段在临床护理过程中表现有相当的积极性。4.2护理满意度对比实验A组与对照B组对本次研究护理满意度对比表（二） 组别 人数 非常满意 满意 不满意 满意率实验A组 74 68 2 4 94.6%对照B组 74 50 8 16 78.4%在上表（二）中，从患者对于本次研究反馈结果表明，采用优质护理办法的实验A组患者对与本次研究护理的满意程度较高，满意程度达到为94.6%，采用一般常规护理办法的对照B组患者对此次研究护理的满意程度较低，满意程度为78.4%。两组患者对护理过程以及
12、护理结果的满意人数差别较大，具有明显差异性，因此具有统计学意义（P0.05）。实验A组的患者经过本次干预护理后，身体机能以及相关生活指数评价等都明显优于对照B组，而且根据医疗检测结果表明实验A组患者的患肢恢复也比对照组患者更为积极。4.3术后表现对比 实验A组与对照B组术后表现对比表（三） 组别 人数（例） 平均住院时间（d） 术后疼痛（n） 切口渗血（n） 术后发热（n） 实验A组 74 11 2 4 7 对照B组 74 16 8 16 13 在上表（三）中，实验A组与对照B组患者在手术后出现发热表现的患者人数有明显差异；出现术后疼痛表现的患者人数有明显差异；初夏术后切口渗血表现的人数有明显
13、差异。以上对照项目经统计差异性显著，因此具有统计学意义（P0.05）。5讨论出现老年髋部骨折的内因主要来自老年患者体内钙质流失，股骨头关节部位出现不同程度的骨质疏松症状，外因多是由于碰撞、跌倒等物理伤害造成。老年患者身体机能处于下滑时期，肢体活动反应缓慢，骨质脆弱，容易受外力伤害引起骨折以及其他并发症多发。老年患者在完成髋部手术后正处于围手术期，此时患者身体状态尚未恢复，行动功能不便，再加上手术创伤，此时必要的术后护理干预手段对患者来说十分关键。对进行髋部骨折治疗的患者进行诊前护理安全基础知识讲授以及护理办法宣讲，医院相关救治与护理工作者自觉履行向患者清晰告知疾病的治疗与护理流程以及护理常识的
14、义务，并强调术后并发症的潜在危险性。患者在完成一系列诊前检查与测试过程中，一旁的医疗护理人员应尽职对髋部骨折患者进行有效的心理安抚与引导，让患者能够在医院保持有轻松自然的修养治疗状态，能够与在场的救治医生以及护理人员进行治疗沟通与护理配合，减小心理性因素造成的护理阻力。 医院在帮助出现髋部骨折的老年患者进行诊治活动过程中，患者往往会发生一些轻重不一的临床病状，治疗前后出现某种种常见的紧急性发病症状，会造成患者自身生理机能的受损。随着我国医疗改革的开展，医疗事业取得了空前的进步，对于老年髋部骨折患者的专业护理方式进行了多项目改进，通过实行各种高实践性的护理措施来提高临床护理质量。，年来我国的相关
15、医疗报告分析表明，在骨折患者术后护理过程中导致患者出现术后发热、术后感染出现，休克，死亡等情况的，以医疗护理环节不到位为主要因素的占较大比例，因此针对老年髋部骨折的临床护理与预防处理办法对于减少其他并存疾病发作，降低患者生命威胁系数有着重要的医疗意义。 患者及其家人在治疗疾病以及陪护治疗过程中往往受到生理和心理上的双重考验，其中特别需要针对老年患者面对围手术期的心理障碍以及生理情况进行目的性地护理干预以及术后疗效巩固，与此同时采取必要的心理护理手段强化老年患者的疾病抗压能力。当前临床医学普遍将围手术期的患者是否能够保证优质护理干预作为手术治愈率高低的重要评估标准之一，高质护理能够有效促进巩固治疗成
