计算机在医院里的应用

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1、计算机在医院里的应用近年来，随着电子技术，特别是计算机性能、软件技术和网络通 讯技术的迅猛发展，计算机正在各行各业中深入地应用。那些多次重 复的工作，大量资料的复杂处理，正逐渐采用计算机辅助进行。在医 院住院处，工作人员通过计算机系统显示的病区空床图安排病人的床 位，打印入院通知单；在病区，医生在病床前通过计算机记录病人的 病历、调看病人的各种诊断、检查记录，影像图，下医嘱（处方）； 计算机自动对用药方案进行审查，提示其中的潜在不合理用药问题， 接下来划价、记帐、发药。现在，全部的诊疗过程均采用医院管理系 统（hospital information system，HIS）来处理，所有病人的诊

2、断、 医疗信息保存在计算机中，实现了人们方便查询的分析和管理的要 求。计算机改变了传统的病人就诊和医疗服务模式。计算机正在成为 各个单位实现其现代化的标志，成为人们工作、生活的基本组成部分。这里主要从信息管理的角度，阐述计算机在医院药学工作中的应 用。医院采用计算机主要集中在药品管理和合理用药管理方面。（一）药品管理的计算机化药品信息管理一般包括药库、制剂、调剂、特殊药品等方面信息 的管理。1. 药库信息管理 药库作为全院药品的集散地，采用计算机对 其有关信息进行处理，能有效地实现对药品的进出库、库存、采购等 业务的管理。2. 制剂、调剂信息管理 配制自制制剂或调配处方是医院药学 工作的重要内

3、容。(1) 制剂信息管理：可根据需要把相关制剂设备运行参数、制剂 的工艺流程、环境要求、制剂的质量标准、检验标准、动物实验数据、 制剂原料的规格、质量、制配条件等输入到计算机中。然后计算机将 自动控制设备的操作，并且会对制剂室的温度、湿度、清净度等进行 管理，当不符合要求时将进行报警。运用制剂管理系统可较大地降低 药剂人员的工作强度，提高了工作效率。(2) 调剂信息管理：调剂管理是通过计算机对药学的配方前检查、 审计、划价、收费管理、与药库联系完成门诊药学用药的请领和记账 的管理；对药品分装的环境如照明、通风设备、洁净度等进行管理。 对调剂的设备如散剂包装机、天平、量具等进行管理；对容器如塑料

4、 瓶，药袋等进行管理；对处方调配的质量进行进行管理等。应用计算 机对调剂管理能保证配发给病人的药品准确无误，质量优良，且能提 高配方效率。3. 特殊管理的药品的信息管理 用计算机对特殊管理的药品的 名称、品种、数量、供应、使用进行严格管理；对特殊管理药品的处 方、保管、使用时的注意事项进行管理；并可对患者姓名、性别、年 龄、用药原因、病历号、用药日期及所使用的特殊管理药品的名称、 剂型、数量等进行管理。使用特殊管理药品系统为严格控制特殊管理 药品，合理安全应用特殊管理药品提供一个的工具。（二）临床合理用药方面的应用1. 不合理用药的危害性 医疗质量问题一直是医院长期未得到 很好解决的问题。在所

5、有的医疗质量问题中，药疗错误占了 40-60%, 导致了大量的药源性疾病，轻则增加患者的痛苦，重则使人致残，甚 至死亡，同时也增加了医疗费用，造成国家和个人的经济损失。事实上，大多数的药疗错误是可以预防的，其中采用计算机信息 技术是避免药疗错误的有效方法之一。应用计算机软件系统来预防药 疗错误主要有两个方案，一是医生电子处方系统（医生工作站），可 以规范化医院的医嘱（处方），避免因为手写带来的错误；二是在医 院管理系统中增加处方审查功能，即时性地搜索处方中各种常见的潜 在的不合理用药问题，如过敏史、重复用药、剂量、药物相互作用和 注射剂配伍等，以警告的方式提示医生，使其全面的考虑用药方案， 达

6、到合理用药的目的。2. 合理用药计算机软件系统的功能和原理 合理用药计算机软件 系统主要的功能包括药物相互作用审查、药物过敏史审查、剂量审查、 重复用药审查、禁忌症审查、注射剂配伍禁忌审查和适应症审查。其 原理是（1）药物相互作用的审查原理：药物相互作用是指两种或两种 以上药物并用时，药物之间存在药理性质上的相互作用，这种相互作 用可产生疗效或毒性上的偕同，相加或拮抗，常导致病人急性或不良 反应发生，影响药物治疗的效果，造成病人身体。在合理用药计算机软件系统中，将已知的药物与药物间相互作用信息编辑入系统中，作为一种判定标准，找到医嘱中的这些存在有药 物相互作用的药物组，来以警告的方式提示医生、

7、药师。（2）用药剂量审查：在治疗中，剂量问题是一个比较容易出现 问题的方面，在确定给药途径后，剂量过低，不能治疗疾病；剂量过 高，则可能导致中毒和严重的副作用。因此，对医嘱中的给药剂量进 行审查是十分重要的。合理用药计算机软件系统将每个药物的一定给药途径的标准剂 量作为标准，比较医嘱中每个药物在确定给药途径后是否低于或高于 标准剂量或相等，当低于最低用药剂量，或高于最高用药剂量或相等 时，合理用药计算机软件系统会提示给医生以警告。（3）过敏史审查：合理用药计算机软件系统的过敏史审查根据 病人的过敏史记录，比较医嘱中的药物是否存在导致病人过敏史的药 物（同名药物，组分或者同药异名），或者同类药物

8、。因为病人使用 这些后，仍然会导致过敏反应。（4）注射剂配伍禁忌审查：合理用药计算机软件系统的注射剂 配伍禁忌审查是根据已知的两种注射剂药物之间的将发生的物理、化 学反应信息，比较医嘱中的药物，找出已知的将发生物理、化学反应 的药物组来说明配伍的后果提示给医生。3. 医院采用合理用药计算机软件系统应具备的条件 医院采用 合理用药计算机软件系统应具备HIS系统有医生工作站或临床药学 工作站，数据必须科学、正确，并且要定期更新，医院HIS系统完善， 符合合理用药计算机软件系统的基本要求。4. 合理用药计算机软件系统的工作流程：合理用药计算机软件 系统的工作流程主要由以下几个步骤。第一步：调入或录入

9、病人的有关信息在医院HIS系统的医生或临床药学工作站，以下信息是运行合理 用药软件系统需要通过医院HIS系统调入或由操作人员自己录入的， 包括病人的年龄、性别、身高、体重等基本人口信息；病人的过敏史 （药物和症状）；医生开的医嘱或处方（药物名称、剂型、剂量单位、 给药途径、每日用量等）。在很多的医院，医生已经不再用手写病历了，而使用计算机记录 的电子病历，同时病人的各种检验和检查均计算机化了，这些信息是 医生和药师提出合理的用药方案的基础，应从医院HIS系统中调过 来。第二步：执行合理用药自动审查启动合理用药软件系统，执行审查功能。这时，如果医嘱或处方 中存在潜在不合理用药的问题，系统就会根据问题的严重程度的不同 提示给医生和药师，告诉这些潜在不合理用药问题的内容、性质和处 理意见。第三步：评估和决定根据系统提出的各种潜在不合理用药问题及其指导意见，结合病 人的具体病情，医生应重新考虑用药方案，作出换药、改变给药途径、 改变剂量，或者根据提示观察病人的用药反应的决定。药师可以及时 向医生提出建议。