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1、护理规章制度目录1分级护理制度2查对制度3值班交接班制度4危重病人抢救制度5危重病人护理常规6抢救及特殊事件报告处理制度7护理文件书写制度8医嘱制度9医嘱执行制度10医嘱录入及费用核对制度11病房管理制度12入院制度13出院制度14陪护制度15护患沟通制度16陪检制度17各项护理操作前告知制度18药品、物品、器材保管制度19各种检查单管理制度20无菌操作制度21消毒隔离监测制度22医疗废物临床管理制度23护理安全制度24护理会诊制度25护理查房制度26护士长夜间查房制度27护理缺陷管理制度28护理缺陷防范措施29护理差错、事故登记报告制度30护理投诉管理制度31护理病例讨论制度32医疗锐器伤的
2、防护制度33职业暴露的防护措施34监护仪保养制度35护理部会议制度36护理排班制度37门诊急诊工作制度38门诊注射室工作制度39门诊各诊室工作制度40门诊采血室工作制度41急诊科分诊制度42换药室工作制度43监护室工作制度44治疗室（处置室）工作制度45抢救室工作制度46.医疗新技术准入制度47.护理人员紧急替代制度48.护理安全管理制度49.给药制度分级护理制度1 分级护理是根据病房的轻、重、缓、急确定临床护理要求，可分为：1特级护理病情依据：病情重危，随时需要进行抢救的病员，各种监护病员， 各种实质性脏器的大手术（心脏移植、肝脏移植、肾移植、脑架桥、心瓣膜植换术）各种严重外伤（全身复合伤或
3、较大面积的烧伤）护理要求：（1） 住抢救室，设专人昼夜护理，严密观察病情变化，随时准备抢救。（2） 备齐抢救药品、器材，以备急用。（3） 制定周密的护理计划，写好重危病员护理记录；详细观察病员的生命体征，准确记录病员的出入量及各项治疗护理内容。根据病员的各种体征、先兆症状提出和实施预见性的护理措施。（4） 认真细致做好各项基础护理工作，防止和减少并发证的发生。（5） 床头卡用一览表用绿三角表示。2一级护理病情依据：重症病员、各种大手术后及需要严格卧床休息的病员； 各种内出血及外伤、高热、昏迷、心肝肾功能衰竭、休克、体质极度衰弱者；早产新生儿、子痫、惊厥、癌症晚期；甲亢危象、阿迪森氏病、糖尿病酮
4、症等。护理要求：（1） 严格卧床休息，一般生活需要均由护理人员协助完成。（2） 每30分钟巡视病员一次，严密观察病情变化，准确记录四大生命体征的变化及各种引流管的通畅情况。（3） 认真观察特殊用药的疗效及反应，注意调节输液的速度等有关问题。（4） 注意病员的思想情绪，了解病员的心理状态，做好心理护理。（5） 认真做好基础护理，保持病室清洁整齐、空气新鲜、严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。（6） 注意饮食治疗，协助病员进食。（7） 制定护理计划及填写重症护理记录单。（8） 床头卡及一览表用红三角表示。二级护理病情依据：在床上生活可以自理，仍需卧床者，如急性症状消失、手术后病情稳定者、骨牵引、卧
5、床者、年老体弱或慢性病不易过多活动、轻型子痫者。护理要求：（1） 卧床休息，根据病情可在床上坐起或床上活动。（2） 每12小时巡视一次，注意观察病情、用药反应及效果。（3） 协助病员进行个人卫生处理，如洗脸、打水、送饭、送便器等。（4） 做好基础护理，协助翻身、协助功能锻炼，加强口腔及皮肤护理，防止因护理不周的并发症发生。（5） 床头卡一览表用兰色标记表示。4三级护理病情依据：轻症病情好转者，生活可以自理，慢性病，术前准备阶段，术后或病愈准备出院者，正常分娩者，局部小手术者。护理要求：（1） 每日巡视病房23次。（2） 病员可以下床活动，生活可以自理。（3） 每日测体温、脉搏2次，了解病员心理
6、、身体康复等情况。（4） 督促病员遵守院规，勿过劳，注意饮食，按时治疗，按时进行卫生处理。查对制度2临床科室查对制度：1、开医嘱 处方或进行治疗时,应查患者姓名 床号 性别 住院号。2、 执行医嘱时要进行 “三查七对”和 “一注意”.操作前 中 后查,对床号 姓名 药名 剂量 浓度 时间 用法 .注意观察用药后的反应。3、清点药品时和使用药品前,要检查质量 标签 失效期和批号,如不符合要求,不得使用。4、给药前,注意询问有无过敏史,使用毒 麻 限 剧药时要经过反复核对,静脉给药要注意有无变质 ,瓶口有无松动,裂缝,给多种药物时要注意配伍禁忌。急诊查对制度： 执行医嘱时要三查七对。 使用药品前要
7、检查标签，失效期及质量，如有可疑不得使用。 输血前经二人查对无误后方可输入，根据病种、年龄及病情调节滴速，密切观察病情，如有反应立即采取措施，血袋保留，以备查对。 皮试注射前询问有无过敏史，对可疑的皮试结果按阳性处理。 特殊药品（胰导素、麻醉药等）要经二人核对后方可用药。 抢救用药时必须经二人核对后使用，并保留安瓿。手术室查对制度：1、接患者时要查对科别,床号 姓名 性别 诊断 手术名称 术前用药。2、手术前必须查对姓名 性别 诊断 手术部位 麻醉方法及麻醉用药.3、手术前与缝合前清点所有敷料和器械数。4、术中输血 补液及用药,严格执行查对制度,术后需将未用尽的药品处理。输血查对制度：1、查采
8、血日期、血液有无凝血块或溶血，查血袋有无破裂。2、查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。3、输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型，无误后方可输入。4、输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。供应室查对制度：1、准备器械包时查对品名 数量 质量 清洁度。2、发放器械包时查对名称 消毒日期。2、 收器械包时查对数量 质量 清洁处理情况。特殊检查查对制度：1、检查时查对科别 床号 姓名 性别 检查目的。2、诊断时查对姓名 编号 临床诊断 检查结果。3、发报告时查对科别 病房。值班、交接班制度31. 明确职责（1）值班者必须坚守岗位，履行职责，保证各项
9、治疗护理工作的准确、及时进行。（2）值班者应做到对病人高度负责，确切掌握病情变化及一切处置，认真填写护士交班本及护理记录。（3）值班者必须在交班前完成本班工作，下班前写好交班报告及各项护理记录，整理好用过的物品，遇有特殊情况，必须详细交待。（4）每班必须按时交接班，接班者应提前15分钟到岗，在接班者未到或未接清楚前，交班者不得离岗。（5）交接班中如发现问题，应立即查问，接班后发生问题，应由接班者负责。交接班过程中发生问题由交班者负责。2. 交接班形式：（1）晨间集体交班：报告值班期间病房总体情况。（2）物品器材交接班：对毒、麻、剧药品，注射器、体温计、血压计等物品器材应当面交清并登记签名，如数
10、目不符必须查明原因，及时补充。（3）病人床旁交接班：对危重、大手术及病情有特殊变化的病人进行床旁交接班；对瘫痪、长期卧床、大小便失禁、皮肤异常病人严格床旁交接班；对新入院病人检查处置情况是否齐全、妥善进行全面交接班。3严格执行病房值班及交接班制度，无特殊情况不许随意串班，如需串班必须经护士长同意，并体现在排班表上。危重患者抢救制度41 医护人员发现患者病情危重需抢救时，应立即进行抢救，并通知上级医师或科主任，同时填写危重症患者报告单，送交医务科。2 接受成批危重患者抢救时，应在抢救同时报医务科或主管院长。3 凡需抢救的危重患者，均由科主任或正、副主任医师负责组织，设专人治疗、护理，根据需要设科
11、或院抢救组。4 各科室均应设立抢救室，备齐抢救物品，定期检查抢救设备、药品的完整和功能情况，做好记录。抢救室内的各种物品非经科主任批准不准出室或做他用。5 需请院内其他科室协助抢救时，可用电话或去人邀请，应邀请者应及时前往，需邀请院外人员来院抢救时，报医务科解决。6 对需要抢救的危重患者，有关医技科室、手术室等，应积极主动进行配合，不得以各种理由拒绝或拖延。7 严格执行危重患者抢救的交接班制度，实行床旁交接班，负责抢救的医护人员要密切观察病情，及时正确做好各种记录并随时向上级医师、护士长汇报病情和抢救执行情况。8 危重患者抢救后，应及时总结经验和教训。危重病人护理常规51严格卧床休息， 每15
12、-30分钟巡视一次，严密监测病人意识状态及生命体征变化, 必要时设专人护理，及时、准确记录出入量及各项治疗护理内容。2制定周密的护理计划，根据病人的各种体征、先兆症状提出和实施预见性的护理措施，及时书写重危病人护理记录单。3加强各项基础护理工作，防止和减少并发症的发生。（1） 口腔护理：保持口腔清洁，每日至少3次或在每次进食后进行；（2） 预防褥疮：保持皮肤清洁、干燥，定时翻身、按摩、擦洗，皮肤潮红时增加翻身次数，防止褥疮发生；（3） 眼部护理：眼睑不能闭合的病人应涂红霉素眼药膏或盖凡士林纱布保护角膜；（4） 二便护理：保持大小便通畅，及时做好阴部及肛周护理。（5） 安全护理：对意识丧失、谵妄
13、、躁动的病人使用保护用具并告知家属 ；（6） 呼吸道护理：保持呼吸道通畅，清醒病人定时作深呼吸或轻拍背部促使分泌物咳出，昏迷病人头侧向一边，及时用吸引器清理呼吸道分泌物，减轻病人呼吸困难，防止窒息；（7） 引流管护理：引流管妥善固定、保持通畅，观察并记录引流液的性质及量；（8） 加强营养；根据病情鼓励病人进食，不能经口进食者给予鼻饲；（9） 维持肢体功能：根据病情每日加强肢体被动功能锻炼，防止肌肉萎缩。4注意病人和家属的思想动态，做好心理护理。5严格执行危重患者抢救制度及交接班制度，实行床旁交接班；6备齐各种抢救物品、药品和器械，随时准备抢救；7评价护理效果，根据病情及时调整护理方案，必要时实
14、施危重病人护理会诊制度。抢救及特殊事件报告处理制度6各科室进行重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗时，应及时向医院有关部门及院领导报告，以便医院能够随时掌握院内患者情况，协调各方面的工作，更好地组织力量进行及时有效的临床抢救和治疗。1、需报告的重大抢救及特殊病例：（1） 涉及灾害事故、突发事件所致死亡3人及以上或同时伤亡6人以上的抢救。（2） 知名人士、保健对象、外籍、境外人士的抢救。（3） 本院职工的住院及抢救。（4） 涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。（5） 特殊及危重病例的医疗及抢救。（6） 大型活动和其他特殊情况中出现的患者。（7） 突发甲类及乙类传染病患者。2、应报告的内容：(1) 灾害事故、突发事件的发生时间、地点、伤亡人数及分类，伤亡人员姓名、年龄、性别、致伤原因、伤情、病情、预后、采取的抢救措施等。(2) 大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施等。(3) 特殊病例患者的姓名、性别、年龄、治疗抢
