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1、疾病应急救助管理制度与流程- 详细全面XXXXX 院疾病应急救助管理制度为规范开展疾病应急救助工作，解决身份不明或无能力负担医疗 费用患者的急救保障问题，维护人民群众的健康权益，依据国家卫计 委关于做好疾病应急救助基金申请支付工作的通知、四川省疾病 应急救助基金暂行办法和南财社【2014】30号文精神指示，对我 院疾病应急救助工作规定如下：一、疾病应急救助对象南充市疾病应急救助基金的救助对象是在本市范围内发生的急 重危伤病需要急救但无法查明身份或基本生活难以维持无力支付相 应费用的患者，具体对象如下：1. 无法查明身份患者。2. 属于城乡低保对象、农村“五保”供养对象、重度残疾人、 低收入家庭
2、等，且基本生活难以维持无力支付相应费用的患 者。疾病应急救助基金用于支付救助对象的符合我市城镇基本医疗 保险和新型农村合作医疗保险支付范围的急救医疗费用。疾病应急救助基金不得用于支付有负担能力但拒绝付费患者的 急救医疗费用，不得用于解决各级各类医疗机构历史上未足额收到的 医疗欠费医疗机构对符合上述条件的患者紧急救助所发生的费用，可向疾病应急救助基金申请补助。二、疾病应急救助处理细则1、医院收治疾病应急救助对象后，必须及时、有效对需紧急救治的 患者施救。任何科室及个人不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治“三 无”病人及符合急危重症救助标准的病人。2、急重危伤病标准及诊疗规范按照国家卫计委需要紧急救
3、治的急 危重伤病标准及诊疗规范执行，在实施救助过程中，医疗机构应参 照城镇基本医疗保险和新型农村合作医疗保险诊疗目录进行救治和 用药。3、科室和医务人员在应急救助过程中，应尽：填报南充市疾病应急救助患者确认审批表（医务科领取），在应急 救助结束后，按规定填写南充市应急救助患者医疗费用审核支付表 （医务科领取）。4、医院在接收疾病应急救助对象时，须请送达者在病历上签字“ 120” 接诊的救护人员到现场救治时，应请现场群众签字证明，现场没有群 众的，救护人员应做好相关记录。5、医院在接收疾病应急救助对象后，应及时向当地派出所、民政机 关书面报告，由派出所、民政部门对救助对象进行身份甄别、负担能 力
4、认定。派出所和民政部门根据核实和认定情况在南充市疾病应急 救助患者确认审批表填写相关信息并盖章。涉及道路交通事故社会 救助基金核实的，由事发地公安交管部门经办。6、疾病应急救助结束后需救助的对象，应及时与当地民政救助机构联系，转入民政救助机构实施民政救助，并完善交接手续。7、在疾病应急救助对象救治过程中死亡的，应及时通知当地派出所 和民政部门，完善相关手续，遗体由殡葬机构负责处理。8、医院对疾病应急救助对象发生的救治行为和急救费用实行专账管 理。9、收治疾病应急救助对象的科室和医生严禁虚报信息套取基金、过 度医疗等。三、医院各部门接收疾病应急救助患者工作流程1、临床科室及医生工作流程2、医务科
5、工作流程E院收到疾病应急救医务科积极组织、协 调各科室开展抢救救 积极收集救助对象信 I息，并向当地派出所 协助医保办对救助患 者产生费用向责任每季度对本院疾病应 急救助工作汇总，向附件:xxxxxxxxx 院需紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范为规范开展疾病应急救助工作，解决身份不明或无能力负担医疗 费用患者的急救保障问题，维护人民群众的健康权益，根据国家卫计 委需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范标准，结合我院业 务开展情况(其他急危重伤病标准及诊疗规范参照国家卫计委标准执 行)，特制定本院“需紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范”。一、妇产科常见急危重伤病院前医疗急救诊疗规范1. 阴道出
6、血。(1) 建立静脉通道，输液补充血容量，纠正休克。(2) 通气与吸氧。(3) 必要时给予止血药静脉注射。(4) 持续监测生命体征。2. 胎膜早破。(1) 嘱产妇平卧或左侧卧位，臀部稍抬高。严禁让产妇坐位或立位。(2) 通气与吸氧。(3) 听胎心是否正常，120180次/分属正常。(4) 开放静脉通道，维持有效循环。(5) 持续监测生命体征。3. 急产。(1) 产妇取平卧位，双腿屈曲并外展。(2) 开放静脉通道。(3) 会阴部消毒。(4) 铺消毒巾于臀下，带好无菌手套。(5) 接生，用手法保护会阴。(6) 结扎脐带：胎儿完全娩出，在距胎儿脐带根部N10cm尽可能靠 近母体处用粗绳或绷带结扎，可
7、不予切断。如需将脐带切断，两结扎 处间隔23cm，中间切断。(7) 新生儿处理。 呼吸道处理：及时清除新生儿口腔、鼻腔中黏液及羊水，必要时用 吸管吸。当无哭声时可拍打足底。 脐带处理：如脐带结扎切断，脐带断面消毒后，用无菌纱布包围， 再用长绷带包扎。 注意保暖。(8) 胎盘处理：轻轻牵拉脐带，按压宫底，使胎盘娩出，检查胎盘 是否完整，一并送院。(9) 持续监测产妇、新生儿生命体征。4. 宫外孕破裂。(1) 平卧位。(2) 通气与吸氧。(3) 开放静脉通道，补液抗休克。(4) 持续监测生命体征。二、妇幼保健院常见急危重伤病医院急诊科诊疗规范1、小儿热性惊厥。【紧急医疗救治原则】1. 保持呼吸道通
8、畅，头侧位，防止呕吐物误吸。2. 吸氧。3. 用纱布裹压舌板置于上、下磨牙之间，防止舌咬伤。4. 降温治疗。5. 抗惊厥药物治疗。2、阴道出血。【紧急医疗救治原则】（1）根据出血原因对症处理，控制出血。（2）出血量多者应立即补液，积极预防和纠正休克，积极配血输血 治疗。（3）积极明确出血病因，请妇产科会诊协助诊治。3、产后出血。【紧急医疗救治原则】（1）一般治疗。（2）针对下列病因进行止血。1）子宫收缩乏力性出血。2）软产道损伤所致出血。3）胎盘因素所致出血。4）凝血功能障碍所致出血。4、胎膜早破。【紧急医疗救治原则】（1）足月胎膜早破处理原则。 测体温及脉搏，急查血常规及CRP，了解有无感染
9、征象，若可疑感 染，则应用静脉抗生素治疗。 诊断胎膜早破后，若无规律宫缩，则即刻引产以减少宫内感染的发 生机会。 若胎儿头浮未入盆，则应注意脐带脱垂征象，卧床，适当抬高臀部。 若为胎位异常或可疑胎儿窘迫者，宜及时行剖宫产终止妊娠。（2）早产胎膜早破处理原则。 监测有无感染征象。a. 动态监测孕妇体温及脉搏。b. 动态监测血常规及CRP。c. 宫颈分泌物培养。 孕周大于36周者，处理同足月胎膜早破。 孕周3536周，顺其自然：无感染征象者，期待疗法，不保胎治 疗；有感染征象者，行引产术。 孕周3335周：促胎肺成熟，无感染征象者，期待疗法，不保胎 治疗；有感染征象者，及时终止妊娠。 孕周2833
10、周者，住院、卧床休息，抬高臀部，垫无菌会阴垫，保持外阴部清洁。静脉点滴抗生素7天，后若无感染征象可停用。地塞米松5mg肌注每12小时一次共4次促胎肺成熟，以避免新生儿发 生呼吸窘迫综合征。注意宫缩状况，可根据情况应用宫缩抑制剂。注 意羊水情况(性状和气味)、体温、血常规、CRP的动态变化情况， 若出现宫内感染征象，则应及时终止妊娠。若B超监测残余羊水量明 显减少，最大羊水深度W2cm,胎儿生长迟滞时应考虑胎儿宫内生长 受限，宜及时终止妊娠。 若所在医院儿科抢救条件有限，则应行“宫内转运”患者至有新生 儿抢救条件的上级医院。不宜在胎儿娩出后再行转院，会增加新生儿 风险。5、急产。【紧急医疗救治原
11、则】(1) 产妇取平卧位，双腿屈曲并外展。(2) 开放静脉通道。(3) 消毒。(4) 铺消毒巾于臀下，带好无菌手套。(5) 接生。(6) 结扎脐带。(7) 新生儿处理。 呼吸道处理：置复温床、擦干羊水、摆好体位，及时清除新生儿口 腔、鼻腔中黏液及羊水，必要时用吸管吸。进行触觉刺激.当无哭声 时可拍打足底。 评价呼吸、心率、肤色、反射、肌张力，必要时进行治疗。 脐带处理：脐带断面用75%酒精消毒，用无菌纱布包围，再用 长绷带包扎。将新生儿包裹温暖。（8）胎盘处理。6、宫外孕破裂出血。【紧急医疗救治原则】（1）一般治疗： 监护、吸氧、建立静脉通路补液。 积极配血、输血等对症支持治疗，纠正休克（2）手术治疗：可行开腹或腹腔镜手术。
