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1、医院护理理论考试复习参考压疮管理：1、压疮上报包括院外带入压疮、院内发生压疮、申报难免压疮等情况。2、发现压疮后，无论是院内发生还是院外带入的，均要及时填写压疮登记表上报护理部；根据压疮评估表评估患者，可能发生者，亦需上报。护理部派人到科室检查、评估。3、科室要积极采取措施，加强皮肤观察和护理，并及时准确记录在护理记录单上。4、患者转科时，要对皮肤状况进行严格交接班，并上报护理部，继续跟踪检查。5、患者出院、死亡或在院期间皮肤损伤痊愈，应及时上报护理部，由护理部派人到科室核查皮肤状况。6、如隐瞒不报，或未报难免压疮而发生院内压疮，一经发现与科室月质控分挂钩。7、压疮管理质量评价。科内对压疮高危
2、患者每3天评价一次；压疮低危、中危患者每周评价一次；护理督导组每周进行质控，每季度分析总结并反馈结果1次。安全评估管理制度：1、护理安全评估：患者入院后，管床护士对其进行入院评估的同时，进行护理安全评估（包括跌倒、管道滑脱、压疮等危险因素评估），以确定患者是否为意外事件的高危人员。评估对象新入院或转科病人；病人意识状态或病情变化时；使用易导致病人意识状态和生命体征改变的药物时（如麻醉、镇静催眠、抗焦虑抑郁、降压与利尿、降糖、导泻、扩张血管等药物），根据病情动态评估。2、如根据量表评估患者为“高危意外伤害患者”，采取以下措施防止意外伤害：根据患者高危意外伤害类型采取有效预防措施；悬挂醒目警示标识
3、；有针对性的加强对患者及家属的健康教育；纳入交接班内容，护士长重点监控；定期评估。3、发生后，按照应急预案及时处理，并填写相应表格上报。4、护理部每季度对意外事件进行汇总，组织护理安全委员会进行原因分析，制订下一步防范措施。责任制整体护理：1、病房实施责任制护理分工方式，每个责任护士均管理一定数量的患者，保证每名患者有相对固定的责任护士负责。2、责任护士对所分管的患者履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等工作职责，对其提供连续、全程的护理服务。3、护士长根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、动态调配，保证护理人力资源的有效利用和患者安全。4、根据护士工作量、护理质
4、量、病人满意度等对护士进行综合考评，并与薪酬分配、晋升、评优挂钩。5、护理部、科室定期对责任制整体护理工作进行全面考核，包括护理工作落实情况和病人满意度，保证护理质量的持续改进。消毒隔离工作制度：1、医务人员工作时间应衣帽整洁，操作时必须戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程。2、使用合格的消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。一次性使用医疗用品用后应及时进行无害化处理。3、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。凡接触皮肤粘膜的器械和用品必须达到消毒要求，各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一消毒。4、无菌器械容器、敷料、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，用过的物
5、品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。5、传染病人应进行预检分诊，按常规隔离。疑似传染病人应在观察室隔离，病人排泄物和用过的物品要进行消毒处理。6、病房应定时通风换气，每日空气消毒，物品定期消毒，传染病人出院、转院、转科、死亡后，应对病人的床单位进行终末消毒。7、传染病人要接种分区隔离，工作人员进入污染区域要穿隔离衣，接触不同病种时应更换隔离衣、洗手，离开污染区时脱去隔离衣。8、供应室必须将无菌与清洁、污染物品分开存放，严格按照消毒方法进行消毒，并定期开展消毒与灭菌效果检测工作。急救车管理制度：1、急救车内药品、用物仅供抢救时使用，非抢救情况下不得挪用。2、做到“五定”：定品种数量、定点放置
6、、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。3、急救车内外清洁，药品用物按“示意图”放置在规定位置，车上不堆放其他杂物。4、急救车内药品基数正确、标签清楚，无破损、无过期。每月15号由责任人检查有效期，提前一月更换。5、严格执行交接班制度（1）每周检查：由专人核对车内药品、用物数量，检查性能并登记。（2）日常交接：未贴封条情况下班班清点、做好记录；贴封条未使用情况下每周清点整理一次；护士长每周检查一次，用红笔记录，帐物相符。（3）使用后交接：急救车使用后，由当班者及时清洁、补充。患者突然发生病情变化：1、立即通知值班医生，配合做好抢救的各项工作。2、及时向家属反馈患者病情，家属不在病房时，帮助了解
7、。3、重大抢救或重要人物的抢救，应按医院规定及时通知医务处、护理部及总值班。患者突然发生猝死：1、发现后立即抢救，同时通知医生。2、通知家属。3、及时向医务处、护理部或总值班报告抢救经过及抢救结果。4、准确记录发现患者猝死时间及抢救经过等。5、抢救过程中注意保护同室病人。患者走失的预防及处理措施：1、加强患者的评估，尤其加强对年龄大于70岁或5岁以下小孩、服用抗精神药物，定向与思维异常、极度抑郁症的患者加强观察和评估，加强交班，穿患服，留陪伴，告知家属引起充分重视。2、如发现患者不在病房有走失的可能，立即了解家属确认是否走失，如确认，要告知家属情况，了解患者经常活动的场所、行走路线；并立即报告
8、医生、护士长，由护士长上报科主任、护理部、保卫科。3、通知有关部门调出医院闭路电视资料，了解患者在医院内的行走路线、离院时间、出口等情况，组织科内人员在院内、医院周边及患者经常活动的场所积极寻找。4、保卫科组织保卫人员积极寻找，酌情报警，请警方协助处理；护理部做好登记；如出现纠纷，按相关流程处理。患者跌倒的预防措施：1、评估患者易致跌倒的因素。2、定时巡视患者，合理安排陪护。3、指导患者正确用药，告知用药后的反应，服药后密切观察。4、安全使用病床设施：将病床调至最低位置，并固定好床脚刹车，必要时加床档；患者下床前先放下床挡，切勿翻越；搬运患者时将平车固定，防止滑动，就位后拉好护栏。5、做好患者
9、及家属的健康教育：关注患者的心理需求，给予必要的生活帮助和护理。6、使用相应的警示标牌，创造良好的病室安全环境，保持地面干净无水迹。走廊畅通、无障碍物、光线明亮。呼叫器、便器等常用物品放在患者易取处。患者跌倒的处理措施：1、患者不慎坠床、跌倒，立即通知医生。2、医生查体、判断伤情，如可移动，协助患者移至病床。3、协作做好必要的检查，如X线检查等，及时进行治疗和处理。4、列入交接内容。5、填写患者跌倒登记表上报护理部。患者意外拔管的预防措施：1、评估患者易意外拔管的因素。2、定时巡视患者，合理安排陪护。3、妥善固定管道，预留一定活动长度。4、进行各种治疗操作处置时，妥善保护好导管。5、做好健康教
10、育，告知患者管道的重要性和意外拔管后的后果。6、必要时进行保护性约束，对烦躁病人根据医嘱给予镇静处理。患者意外拔管的处理措施：1、发现患者意外拔管（给氧管除外），应立即通知医生。2、立即评估患者病情，气管导管拔出情况下要观察血氧饱和度变化。3、如患者出现病情变化，应立即给予对症处理，必要时重新置管。气管导管拔出情况下，如患者呼吸急促、血氧饱和度明显下降、情绪激动、烦躁不安，应立即给予呼吸囊加压给氧。必要时配合医生重新置管，使用呼吸机辅助通气；如患者自主呼吸强，血氧饱和度良好，应给予吸痒、安慰患者指导呼吸。4、按医嘱做好相应处理，做好记录。5、填写患者意外拔管登记表上报护理部。友情提示：部分文档来自网络整理，供您参考！文档可复制、编制，期待您的好评与关注！ /
