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1、肥城污水处理厂开发区至石横截污干管工程工程报验申请表工程名称：肥城污水处理厂开发区石横截污干管工程（三 标段）致： 泰安市银桥工程建设监理有限公司 （监理单位）我单位已完成了工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、土方开挖工程质量验收记录表。2、土方回填工程质量验收记录表。3、基础、垫层工程质量验收记录表。4、砖砌体工程质量验收记录表。5、混凝土工程质量验收记录表。6、一般抹灰工程质量验收记录表。承包单位（章）项目经理日 期审查和验收意见：项目监理机构：泰安市银桥工程建设监理有限公司 总/专业监理工程师：日 期: 注：本表格承包单位填报，一式三份，业主、监理、承包单位各存
2、一份。土方开挖工程质量验收记录表项目专业质量检查员:日期：2011年 月 日编号：单位工程名称肥城污水处理厂开发区至石横截污干管工程（三标段）分部工程名称污水观测井验收部位观察井施工单位泰安市泰山市政工程有限公司项目经理施工执行标准名称及编号GB50268-2008、CECS164:2004序号项目允许偏差或允许值（mm）施工单位检 查评定记录监理（建 设）单位验 收记录柱基 基（坑）槽挖方场 地平整管 沟地（路） 面基础层沟渠人工机械1标咼5030土 5050502长度、宽度 （由设计中 心线向两边 量）+ 20050+300100+500150+ 1003边坡设计要求4表面平整度20 20
3、5020205基层土性设计要求专业工长（施工员）施工班组长施工单位评定结果监理（建设）单位验 收结论专业监理工程师：健设单位项目专业负责人）:日期:2011年 月 日编号：单位工程名称肥城污水处理厂开发区至石横截污干管工程（三标段）分部工程名称污水观测井验收部位观测井施工单位泰安市泰山市政工程有限公司项目经理序 号项目允许偏差或允许值（mm）施工单位 检查评定 记录监理（建 设）单位验 收记录柱基 基坑挖方场 地平整管 沟地（路） 面基础层基槽人工机械1标咼5030土 5050502分层压实系数设计要求3回填土料设计要求4分层厚度及含水量设计要求5表面平整度2020302020施工单位评定结果
4、专业工长（施工员）施工班组 长项目专业质量检查员：日期：2011年 月 日监理（建设）单位验收结 论专业监理工程师：（建设单位项目专业负责人）：日期：2011年 月 日基础、垫层工程质量验收记录表编号单位工程名称肥城污水处理厂开发区至石横截污干管工程（三标段）分部工程名称污水观测井验收部位观测井施工单位泰安市泰山市政工程有限公司项目经理施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记录主 控 项 目1基料设计要求2设计要求设计标准1234表 面 允 许 偏 差表面平整度15mm标咼0, -50mm坡度2/1000 ，且不大于30mm厚度1/10施工 单位 检查 评定 结果专业
5、工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：2011年 月 日监理（建 设） 单位 验收 结论专业监理工程师：（建设单位项目负责人）：2011年 月 日砖砌体工程质量验收记录表编号单位工程名称肥城污水处理厂开发区至石横截污干管工程（三标段）分部工程名称污水观测井验收部分观测井施工单位泰安市泰山市政工程有限公司项目经理施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理健设）单位验收记录主 控 项 目1砖强度等级设计要求MU2砂浆强度等级设计要求M3水平灰缝砂浆饱满度三80%4斜槎留置规范及设计要求5直槎拉结筋及接槎处理规范及设计要求6轴线位移W 10mm7垂直度（每层）W5mm般 项 目1组砌方法规
6、范及设计要求2水平灰缝厚度10mm8 12mm3基础顶面、楼面标高土 15mm4表面平整度（混水）8mm5门窗洞口高度宽5mm6外墙上下窗口偏移20mm7水平灰缝平直度（混水）10mm施工单位 检查评定 结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：2011年 月 日监理（建 设）单位验 收结论专业监理工程师：（建设单位项目负责人）：2011年 月 日混凝土工程质量验收记录表编号：单位工程名称肥城污水处理厂开发区至石横截污干管工程（三标段）分部工程名称污水检查井验收部位观测井施工单位泰安市泰山市政工程有限公司项目经理施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理健 设）单位验 收记录主
7、控 项 目1骨料粒径设计要求2面层强度等级设计要求3面层与下一层结合规范及设计要求般 项 目1表面质量规范及设计要求2表面坡度规范及设计要求3踢脚线与墙面结合规范及设计要求4楼梯踏步规范及设计要求5表 面允 许偏差表 面 平 整 度5mm6踢脚线下口平 直4mm7缝格平直3mm8旋转楼梯踏步 两端宽度5mm施工 单位检查 评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：2011年 月 日监理 （建设）单 位验收结 论专业监理工程师：（建设单位项目负责人）：2011年 月 日编号：单位工程名称肥城污水处理厂开发区至石横截污干管工程（三标段）分部工程名称污水检查井验收部位观测井施工单位泰安市泰山市政工程有限公司项目经理施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记 录监理（建设）单位验 收记录主 控 项 目1基层表面规范及设计要求2材料品种和性能规范及设计要求3操作要求规范及设计要求4层粘结及面层质量规范及设计要求般 项 目1表面质量规范及设计要求2细部质量规范及设计要求3层与层间材料要求层总厚度规范及设计要求4分格缝规范及设计要求5滴水线（槽）规范及设计要求6允许偏差规范及设计要求施工单位 检查评定 结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：2011年 月 日监理（建 设）单位 验收结论专业监理工程师：（建设单位项目负责人）：2011年 月 日
