第16章皮肤科疾病用药

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1、第 16 章 皮肤科疾病用药16.1 皮肤感染的药物治疗 216.2 皮肤清洁药和消毒防腐药1516.3 外用糖皮质激素 1916.4皮炎湿疹的药物治疗 2116.5银屑病的药物治疗 2416.6痤疮的药物治疗16.7 酒渣鼻的药物治疗 3016.8多汗症的药物治疗3016.9 白癜风的药物治疗 3116.10黄褐斑的药物治疗 3216.11 皮肤病的辅助治疗用药 3216.12 性传播疾病用药 3516.1 皮肤感染的药物治疗莫匹罗星 Mupirocin【适应证】革兰阳性球菌引起的皮肤感染，例如：脓疱病、疖肿、毛囊炎等原发性皮肤感染及湿 疹合并感染、溃疡合并感染、创伤合并感染等继发性皮肤感染

2、。【注意事项】基质内含有聚乙二醇，建议肾功能受损者慎用。本药不适用于假单胞菌属感染。妊 娠期妇女慎用。【禁忌证】对莫匹罗星或其他含聚乙二醇软膏过敏者禁用。【不良反应】局部刺激反应，包括瘙痒、烧灼感等。【用法和用量】外用一日23次，一日最多使用3次，连续外用不应超过10日。【制剂与规格】莫匹罗星软膏: 2% 5 g：100mg。夫西地酸 Fusidic Acid【适应证】由葡萄球菌、链球菌、痤疮丙酸杆菌极小棒状杆菌及其他对夫西地酸钠敏感细菌引起 的皮肤感染，包括：脓疱疮、疖、痈、甲沟炎、创伤感染、须疮、汗腺炎、红癣、毛囊炎、寻常 性痤疮，适用于面部和头部等部位的感染而无碍外观。【注意事项】避免接

3、触眼部。不宜长时间、大面积使用。哺乳期妇女使用时，禁用于乳房部位的 皮肤感染。【禁忌证】对乳膏中的任何一种成分过敏者不能使用本品。【不良反应】主要是用药局部皮肤反应，包括接触性皮炎 、红斑、丘疹、瘙痒、皮肤过敏反应等。罕见有黄疸、紫癜、表皮坏死、血管水肿等。【用法和用量】外用 一日 23次，涂于患处，疗程为7日。【制剂与规格】夫西地酸软膏: 2% 5 g：100mg。红霉素 Erythromycin【适应证】脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧伤、溃疡面的感染和寻常痤疮。【注意事项】避免接触眼睛及其他黏膜 如口、鼻等 。妊娠期妇女与哺乳期妇女慎用。与氯霉素及林可霉素有拮抗作用，应避免合用。【禁忌证】

4、对大环内酯类过敏者。【不良反应】偶见局部刺激症状和过敏反应。【用法和用量】涂于患处，一日 2 次。制剂与规格】红霉素软膏： 5g：50mg。新霉素 Neomycin【适应证】敏感细菌所致脓疱疮等化脓性皮肤病及烧伤、溃疡面的细菌性感染。【注意事项】若大面积使用时需注意耳毒性及肾毒性，特别是在儿童、老人以及肾功能受损者。 【禁忌证】对新霉素或其他氨基糖苷类抗生素过敏的患者禁用。【不良反应】变态反应性接触性皮炎，搽药局部潮红肿胀，皮疹，瘙痒。大面积外用吸收后可出 现耳毒性及肾毒性。【用法和用量】外用一日24次，连续外用不应超过7日。【制剂与规格】新霉素乳膏、软膏：含 0.25%或 0.5%。复方新霉

5、素软膏：每克含新霉素2000U、杆菌肽250U。杆菌肽 Bacitracin【适应证】用于葡萄球菌属、溶血性链球菌、肺炎链球菌等敏感菌所致的皮肤软组织感染，仅局 部应用。【注意事项】避免接触眼睛及其他黏膜，如：口、鼻。避免在创面长期和大面积使用，以免吸收 产生肾毒性及耳毒性。使用不宜超过 1 周。儿童在成人监护下使用。避免与肾毒性及耳毒性药物 合用。【禁忌证】对本品有过敏反应史者禁用。【不良反应】偶见皮肤瘙痒、皮疹、红肿或其他刺激现象，罕见局部过敏反应。【用法和用量】涂于患处 一日 23次，疗程7日。【制剂与规格】杆菌肽软膏8g：含杆菌肽4000单位。多黏菌素 Colistin；Polymyx

6、in【适应证】细菌性皮肤感染。【注意事项】若大面积使用时需注意肾毒性，特别是在儿童、老人以及肾功能受损者。【禁忌证】对本药及基质过敏者；新生儿。【不良反应】偶见过敏反应。【用法和用量】外用 一日 2 次，若有需要可增加次数。【制剂与规格】多黏菌素软膏：含多黏菌素 B1000 单位。也用于复方制剂中。复方多黏菌素 B Compound Polymyxin B【适应证】用于预防皮肤割伤、擦伤、烧烫伤、手术伤口等皮肤创面的细菌感染及临时解除疼痛 和不适。【注意事项】应避免在大面积烧伤面、肉芽组织或表皮脱落的巨大创面使用本品；使用时需注意 肾毒性和耳毒性；儿童，妊娠及哺乳期妇女慎用。【禁忌证】对本品任

7、一组分过敏者禁用。 【不良反应】偶见过敏反应、瘙痒、烧灼感、红肿等。【用法和用量】局部用药一日24次，疗程5天。【制剂与规格】 复方多黏菌素B软膏：每10g中含硫酸多黏菌素B 50, OOOIU、硫酸新霉素35, OOOIU、杆菌肽5000IU以及盐酸利多卡因400mg。环丙沙星 Ciprofloxacin【适应证】广谱抗菌药。用于治疗脓疱疮、疖疮、毛囊炎、湿疹合并感染、外感染、癣病合并感 染以及其他化脓性皮肤感染等。【注意事项】使用中若出现过敏症状，应立即停用。不能大面积使用。妊娠及哺乳期妇女、儿童 及老年人慎用。【禁忌证】对本品及喹诺酮类药过敏的患者禁用。 【不良反应】偶有局部轻微刺痛感。

8、【用法和用量】涂患处 一日 23次。【制剂与规格】盐酸环丙沙星软膏：10g： 30mg。盐酸环丙沙星乳膏：10g： 30mg。盐酸环丙沙星 凝胶： 10g： 30mg。磺胺嘧啶银 Sulfadiazine Silver 【适应证】用于预防和治疗小面积、轻度烧烫伤继发创面感染。【注意事项】对其他磺胺药或相似结构药物如磺酰脲类、砜类药物可有交叉过敏；缺乏葡萄糖-6- 磷酸脱氢酶者(G-6-PD)慎用；老年患者、休克患者慎用；用药前应作肝、肾功能检查；长疗程用 药者应定期检查血、尿常规。【禁忌证】对磺胺类药物及银盐过敏者禁用。【不良反应】外用后有轻度刺激性，偶可有短暂性疼痛。药物经局部吸收后偶可发生

9、磺胺嘧啶全 身用药所致的各种不良反应，如过敏反应，出现皮疹，自觉瘙痒；长期使用时可有银中毒。【用法和用量】外用。以乳膏或软膏直接涂于创面，涂药厚度约为1.5mm,或将软膏制成油纱布 敷用，每12天换药1次，一日最多外涂30g。【制剂与规格】磺胺嘧啶银乳膏：含磺胺嘧啶银1%。磺胺嘧啶银软膏:含磺胺嘧啶银 1%。甲硝唑 Metronidazole 【适应证】炎症性丘疹、脓疱疮、酒渣鼻红斑的局部治疗。【注意事项】用药后避免暴露于强烈的日光或紫外线下。 【禁忌】孕妇及哺乳期妇女禁用。【不良反应】对皮肤有轻度刺激性，如灼热、瘙痒感。【用法和用量】外用 一日 12次，薄薄涂一层于患处。 【制剂与规格】甲硝

10、唑凝胶：含甲硝唑 0.75%;1.0%。鱼石脂 Ichthammol【适应证】疖肿。【注意事项】不得用于皮肤溃烂处。避免接触眼睛和其他黏膜 如口、鼻等。连续使用一般不超 过7日。用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药。本对品过敏者禁用，过敏体质者慎用。【禁忌证】尚不明确。【不良反应】偶见皮肤刺激和过敏反应。【用法和用量】外用 一日 2 次，涂患处。【制剂与规格】鱼石脂软膏 ：10%30%。克霉唑 Clotrimazole【适应证】体癣、股癣、手癣、足癣、花斑癣、头癣、以及念珠菌性甲沟炎和念珠菌性外阴阴道 炎。【注意事项】哺乳期、妊娠期妇女慎用。避免接触眼睛。【禁忌证】尚不明确。【不良反应】偶见局

11、部刺激、瘙痒、烧灼感、接触性皮炎，皮肤可出现红斑、丘疹、水疱、脱屑 等。偶见过敏反应。【用法和用量】外用：一日 23 次。体股癣疗程一般需24 周，手足癣需要46 周。口服：阴 道念珠菌病 用克霉唑阴道片,每晚一次，一次一片， 10天为一个疗程。月经期停用。【制剂与规格】克霉唑软膏：含克霉唑1%3%。克霉唑溶液:1.5%。克霉唑阴道片:0.5克。益康唑 Econazole【适应证】 (1)由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌玻(2) 伴有真菌感染或有真菌感染倾向的湿疹样皮炎。(3) 甲沟炎。(4) 念珠菌性口角炎。(5) 尿布皮炎。【注意事项】妊娠期妇女慎用，尤其是妊娠初始 3 个月。

12、不推荐用于儿童。治疗念珠菌病时避免 局部紧密覆盖敷料。【不良反应】偶见局部刺激、瘙痒、烧灼感、接触性皮炎，皮肤可出现红斑、丘疹、水疱、脱屑 等。偶见过敏反应。【禁忌证】与其它含有可的松类制剂一样，本品禁用于皮肤结核、梅毒、水痘或各种疱疹病毒感 染。【用法和用量】外用 一日 2 次。【制剂与规格】益康唑乳膏： 1%。复方硝酸益康唑乳膏：含1%硝酸益康唑，0.1%曲安奈德。咪康唑 Miconazole【适应证】浅表真菌感染；皮肤念珠菌病；念珠菌性外阴阴道炎。【注意事项】同克霉唑。有心律失常者慎用。【禁忌证】对本药过敏者；妊娠期妇女； 1 岁以下儿童。【不良反应】局部刺激症状如烧灼感、瘙痒等。【用法

13、和用量】外用 一日 2 次。花斑糠疹可每天一次。念珠菌性阴道炎用栓剂一次 1 片，每天 1 2 次，疗程 7 天。【制剂与规格】咪康唑软膏： 2%。咪康唑阴道栓： 1 00mg 。酮康唑 Ketoconazole【适应证】手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣以及皮肤念珠菌病。【注意事项】使用24周后，症状无改善或加重，应停药并咨询医师或药师。不得用于皮肤破溃 处。避免接触眼睛和其他黏膜 如口、鼻等 。用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将 局部洗净，必要时向医师咨询。儿童、妊娠及哺乳期妇女应在医师指导下使用。对本品过敏者禁 用，过敏体质者慎用。【禁忌证】对酮康唑、咪唑类药物或亚硫酸盐过敏者禁用,

14、 对本品任何组分过敏者禁用。【不良反应】局部使用本品治疗一般耐受性良好，罕见的不良反应有：用药局部皮肤烧灼感、瘙 痒、刺激、油腻或干燥，用药局部头发纹理异常，干燥或油腻。有报道对头发受到化学损伤或灰 发的患者，使用本品后可能出现褪色。此外，偶见过敏反应。用药部位可能出现由刺激或过敏引 起的接触性皮炎。【用法和用量】乳膏：涂于患处，一日 23 次。 洗剂：(1)花斑糠疹，一日1次，连续5日；(2)脂溢性皮炎，一周 2次，每两次之间至少相隔3 日，连续4周，然后间歇性给药以控制症状的发作。【制剂与规格】酮康唑片：200mg。酮康唑乳膏:2%。酮康唑洗剂:(1)2%；(2)1%。噻康唑 Tiocon

15、azole【适应证】同克霉唑。【注意事项】同克霉唑。【禁忌证】对本药过敏者。 【不良反应】少数患者可出现皮肤局部刺激感、瘙痒等，极少数患者有过敏反应。【用法和用量】噻康唑软膏：一日 23 次，涂于患处。 28%噻康唑溶液：治疗甲真菌病，一日2次，疗程612月。【制剂与规格】噻康唑软膏:2%。噻康唑乳膏:1%。噻康唑溶液:28%。联苯苄唑 Bifonazole 【适应证】用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及念珠性外阴阴道炎。【注意事项】避免接触眼睛和其他黏膜；用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药；过敏体质者 禁用。【禁忌证】对本品或咪唑类药物过敏患者禁用。 【不良反应】皮肤局部过敏、红斑、瘙痒感，偶可发生接触性皮炎。【用法和用量】涂于患处，一日 1 次。 【制剂与规格】联苯苄唑乳膏:1%。联苯苄唑溶液:1%。联苯苄唑凝胶:1%。舍他康唑 Sertaconazole 【适应证】由皮真菌、酵母菌、念珠菌、曲霉菌引起的皮肤感染，如：体股癣、足癣。 【注意事项】同克霉唑。【禁忌证】对硝酸舍他康唑或本品任何成分过敏者禁用。【不良反应】局部刺激症状，如烧灼感、瘙痒、红肿等。【用法和用量