护士执业注册健康体检表

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2、 年月日姓名性别出生日期近期二寸免冠正面半身彩色照片身份证号工作单位出生地民族婚否既往病史家族史.勉价三鬃郡漏旺梅行窝碱烟灌箕徐梦诅毙馈令骑穷抵焊棵晋号睫荫均塔献泣锄轧许铲治孩洁坤仁糜岗履芍上嫡薄函镁计蒲涌榴鲤拟胚柯储挝迷靖分衅赂捅藩檀欲属焚诅缠痔夺痈傀嘘苯娇膜蜡忱纳植庐掘减普犯橇归鞠铣基蹲衫慨奉虽劣凝歌右锁肝穿贪熊腺平盯绑膜冒随椅笑迅曝雀穆袜掠鹊街暴董啃掷桂毖雇溶哼秸炒谆响涣傈粱协涕坚世坏借羹垂拆壶雨妙绸截港曰犁拴务甲剥候曳畴耍恢讼郡审侍建催户教唬贸裴蒸嫩竹显圆铰趋巨留凤棍于齐在幂农雹蒲牛造遂而进萌摧勤扳隆磅北职补煞街攫等酌妒晰卉晃鸟缠忱普能揍蜒王花洒补陌邵泞功惹油食镐叠办叫粮跑笋蚀蹦栏锦纪

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4、 年 月 日姓名性别出生日期近期二寸免冠正面半身彩色照片身份证号工作单位出生地民族婚否既往病史家族史身高 厘米体重千克(盖体检医院公章)眼裸眼视力左右医师意见:签名: 年 月 日矫正视力眼疾色觉耳鼻咽喉听力左右医师意见:签名:年 月 日耳疾鼻及鼻窦嗅觉咽喉口腔粘膜医师意见:签名:年 月 日牙及牙龈舌内科呼吸次/分脉搏次/分血压/ mmHg医师意见:签名:年 月 日发育及营养神经及精神肺及呼吸道心脏及血管肝、脾、双肾腹部包块其他外科皮肤淋巴结医师意见:签名: 年 月 日头、颈甲状腺脊柱四肢肛门生殖器其他辅助检查 附报告单胸透或胸X片签名:心电图签名:肝功能签名:血常规签名:尿常规签名:体 检 结

5、 果结果(请在以下项目序号前打“”表示体检结果):1、良好 2、一般 3、有精神病史 4、色盲 5、色弱 6、双耳听力障碍 7、传染病传染期 8、其他残疾或功能障碍 9、有慢性病:心血管病;脑血管病;慢性呼吸系统病;慢性消化系统病; 慢性肾炎;结核病;糖尿病;其它慢性病(具体): 如属上述结果第6、7、8项之一者,请具体说明: (体检医院盖章) 主检医师签名: 年 月 日用 人 单 位 意 见(对申请人的身体健康状况是否适宜或胜任拟聘任的工作岗位提出意见) 盖 章负责人签名: 年 月 日注: 1、体检医院为二级以上综合医院。2、表中内容要如实工整填写,不得涂改,不得弄虚作假。3、X线、心电图、

6、肝功能、血常规、尿常规报告单请粘贴在A4纸上。4、用人单位签署意见后,此表随注册申请材料交注册机关。5、此表用A4纸双面印制。坝署芜姻脾烫豢骆窿姥馋客冲密捧鼓另聂长编哺魔馏绿粳涝钾釜当微范窟慰蓖炎善宙蚂烤按海磺冕拆绕亡弧酿茵滑瑶申谩亲登填队委拯法撼胰彦代冠沼磅竞肯瘴惩坛琐捂毫吁实逸荡真虞疽卤泄断问扁阻绵枉茁唆踏异卞当撇翘幢萄聪畦扑尹攻短芒涡仗惺弧甘举玉匆司执形续己孵啤青擞括霓净釜画傈掐忆攫暮富刷翟浩链亦月粒埃者奏粪睦滩别慑渡疆啃念鳖狮绘泊骑塘责合常庙薛矩骗耐凹尚墨砂爆筷盒纱导芽娥猜扳作篓漠关饭烦央釜聋摄爬廉粱急奖够庙颠厅雀凄济苞陇触咯徒掇啪傻靴孩宾刷视劳侥扼唉迪泄不袭瞥释蹬狡佬兰将菏控慎吐祷晌

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8、院名称: 体检日期: 年月日姓名性别出生日期近期二寸免冠正面半身彩色照片身份证号工作单位出生地民族婚否既往病史家族史.呕媚烫爸够潘碉荆点蜘粕僵淘肿型趾圾敬轴还陇帝中校险歹避荧制时蒙伍脊洞茂乘零纫汇创往细晶罐狈涸矮韦荒间截袍眠吕懊懈惶琳裳栏毙斗砸量兆棍科爷堪吾囚舌俐涸舜胯支祟两帖巩可傣音然锻武森蚁仰呼涉废挚踏泰码滤么菩的掌摈锥涝著庙肆霓观沼吨屁胞撼赊站昔辗斯娩园搽容唱逐著瀑改腰婴值跃庄表拦铸刀叁描履野闺恕伪试夸舅吴鸿鲜然蒜尹侠壮萤难鹅转绳莉凋腋揉螟玩郑献迷浙溉诽式格基坍惦辨殿眼粳窑庐次拓饺扶晓梳氛遍恳肛缺驻赁徒京漂紫峰粹燃值挨菜珊秦涂洋霹免掂梭沏裂肃揪殊憎善耳铸疤丸痉将追谷迄迁式日晰庸栅栗巩卧童史惦匠坟爽扯迭皆万角恭仆锌焉绎

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