芬太尼透皮贴剂剂量的调整与换算

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1、创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*芬太尼透皮贴剂剂量的调整与换算芬太尼透皮贴剂适用于中度到重度慢性疼痛以及那些只能依 靠阿片类镇痛药治疗的难以消除的疼痛。本品的剂量应根据患者的个体情况而决定，并应在给药后定 期进行剂量评估。本品应贴于躯干或上臂未受刺激及未受辐射的 平整皮肤表面（最好选择无毛发部位）。本品开封后立即使用， 使用时用手掌用力按压 30 秒钟，以确保贴剂与皮肤完全接触。 本品可以持续贴用72 小时，在更换贴剂时，应更换粘贴部位。剂量调整与换算：1、初始计量应根据使用短效阿片药物剂量转换决定。未使 用过阿片类药物的患者应以芬太尼透皮贴剂的

2、最低剂量25ug为 起始剂量，并根据疼痛缓解 程度进行计量调整，调整幅度为每 小时25ug，以达到最低的适合剂量。使用过阿片类药物的患者， 应按下述方法将口服或肠外给药转换本品：（1）计算前24小时 镇痛药用量。（2）应用表 1 将上述用量转换为等效的口服吗啡 剂量。表 1 中所有肌内注射和口服剂量相当于肌内注射吗啡10mg 的等效镇痛剂量。（3）表 2 列出了根据 24 小时口服吗啡 的剂量范围推算出的本品剂量。（4）如有需要，可进行调整， 调整幅度为每小时 25ug。2、剂量的调整及维持：每 72 小时应更换一次本品贴剂。应 根据个体情况调整剂量，直到达到满意的镇痛效果。如果首次用 药镇痛

3、效果不满意，可根据疼痛强度在 3 日后增加剂量。其后每 3 日进行一次剂量调整。剂量增加的幅度通常为每小时 25ug ，但 同时应考虑附加的疼痛治疗及患者的状态。当剂量大于每小时 75ug 时，可以使用 1 片以上本品贴剂。患者可能定时需要短效 镇痛药，以缓解突发性疼痛。在本品剂量超过每小时300ug时， 一些患者可能需要额外的或改变阿片类药物的用法。3、终止治疗：除去本品贴剂后，应逐渐开始其他阿片类药物 的替代疗法，并从低剂量开始缓慢加量。这是因为除去本品贴剂 后，血中芬太尼浓度逐渐降低。血中芬太尼浓度下降 50%，大约 需要 17 小时甚至更长，故应逐渐停药。表 1 镇痛作用等效转换参考药

4、物名称等效镇痛剂量（mg）肌内注射*口服吗啡1030 （若为重复给药）*60 （若为单次或间歇给药）氢吗啡酮1.57.5美沙酮1020羟考酮1530左啡诺24羟吗啡酮110 （直肠给药）杜冷丁75可待因130200丁丙诺啡0.40.8 （舌下含服）*依据一项将上述药物的肌内注射剂量与吗啡相比确定相对 强度的单次剂量研究。口服推荐剂量来自于非胃肠道途径向口服 途径的转换；*根据对慢性疼痛患者治疗的临床经验，吗啡的口 服/肌内注射作用强度比为 1:3表 2 根据吗啡一日口服剂量推算出的本品推荐剂量24 小时口服吗啡剂量本药剂量(mg/24h) (ug/h)135251352245022531475315404100405494125495584150585674175675764200765854225855944250945103427510351124 300*在临床试验中以服吗啡日剂量范围为基础转换为本品。GB8878185555334563BT9125XW创作编号：创作者：凤呜大王*