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1、 北京金桥医院 中医科规章章制度目录一、首诊负负责制度度1二、会诊制制度3（一）、科科内会诊诊3（二）、科科间会诊诊3（三）、急急诊会诊诊4（四）、院院内多学学科联合合会诊5（五）、院院外会诊诊5（六）、外外出会诊诊6三、三级查查房制度度8（一）、住住院医师师查房制制度8（二）、主主治医师师查房制制度9（三）、科科主任、主主任医师师（副主主任医师师）查房房制度10四、疑难病病例讨论论制度12五、危重病病人抢救救制度13（一）、抢抢救范围围：13（二）、抢抢救分类类及要求求：13（三）、抢抢救准备备：13（四）、抢抢救要求求：14六、术前病病例讨论论制度16七、死亡病病例讨论论制度18八、值班、
2、交交接班制制度20九、病历管管理制度度22（一）、病病历管理理制度22（二）、病病历借阅阅管理制制度24（三）病历历复印（复复制）管管理制度度25十、查对制制度28（一）、护护理查对对制度28（二）、医医疗查对对制度30十一、分级级护理制制度33（一）、特特级护理理：33（二）、一一级护理理33（三）、二二级护理理34（四）、三三级护理理34（五）、分分级护理理质量标标准35十二、病人人安全管管理制度度36十三、重大大手术报报告、审审批制度度38十四、新技技术新业业务准入入管理制制度39十五、病历历书写制制度42中医科工作作制度43中医科门诊诊工作制制度44中医科病房房工作制制度46中医科主任
3、任岗位职职责47中医科主任任医师岗岗位职责责48中医科主治治医师岗岗位职责责49中医科医师师岗位职职责50护士长岗位位职责51护师（含主主管护师师、护士士）岗位位职责52中医科诊疗疗规范53（一）黧黑黑斑（黄黄褐斑）的的诊疗规规范53（二）疣目目的诊疗疗规范54（三）皱纹纹的诊疗疗常规60（四）白癜癜风的诊诊疗规范范63（五）银屑屑病的诊诊疗规范范67（六）皮炎炎的诊疗疗规范74（七）痤疮疮（青春春痘）的的诊疗规规范79（八）荨麻麻疹的诊诊疗规范范84（九）湿疹疹的诊疗疗规范88拔罐的操作作规程96中药涂擦的的操作规规程99艾条炙治疗疗要点1011艾条灸的操操作规程程1033针灸1112（一）
4、针刺刺前的准准备1122（二）操作作技巧1133（三）针刺刺补泻法法1166（四）针刺刺注意事事项1177（五）中医医针灸科科应急预预案1188特色药浴1222（一）操作作流程1222（二）中药药洗浴的的适应症症1222（三）中药药洗浴的的注意事事项1222蒸汽疗法1244（一）治疗疗方法1244（二）禁忌忌症与注注意事项项12551 一、首诊负负责制度度1、凡急、危危、重症症患者来来院就诊诊，首诊诊科室、医医师必须须认真负负责地进进行及时时诊治或或抢救，病病情紧急急时要简简化手续续，先抢抢救后办办理其它它手续，不不得推诿诿。2、凡急、危危、重症症患者来来院就诊诊，抢救救过程中中医师、护护士、
5、医医技人员员要积极极配合。3、属于两两科以上上多种疾疾病的急急、危重重症患者者，首诊诊科室应应认真负负责地进进行诊疗疗，写好好简要病病历、做做好必要要的辅助助检查，并并根据病病情需要要请其它它科会诊诊。4、必须转转科治疗疗的患者者，需经经转入科科室会诊诊同意。转转科前由由经治医医师写转转科记录录及医嘱嘱，转出出科室需需派人陪陪送患者者到转入入科室，向向转入科科室人员员交待有有关情况况。5、凡急、危危、重患患者，医医师不得得以任何何理由拒拒诊，或或因有它它科疾病病而推诿诿，病房房不得借借故拒收收。6、因技术术力量、设设备条件件限制，本本院不能能诊治，必必须转院院的患者者，须向向患者或或亲属（陪陪
6、同人员员）告知知签字；正常工工作时间间经医务务部、主主管院长长同意，夜夜间、节节假日经经总值班班同意后后方可执执行；并并提前与与急救中中心或相相关医院院联系。7、如估计计患者在在转院途途中可能能加重病病情或死死亡，应应留院抢抢救，待待病情稳稳定或危危险过后后再行转转院；若若家属执执意要求求转院，要要做好相相关的医医疗文书书记载并并要求家家属签字字认可。8、对已经经挂号而而非本专专业的普普通患者者，接诊诊医师应应向患者者或家属属解释清清楚并在在病历上上记录后后通知分分诊护士士，由分分诊护士士联系相相应科室室进行妥妥善安排排。二、会诊制制度为保证住院院患者诊诊疗的连连续性，确确保医疗疗质量和和医疗
7、安安全，凡凡遇到疑疑难病例例、涉及及它科疾疾患、住住院患者者7日不不能确诊诊时，应应及时申申请会诊诊。（一）、科科内会诊诊1、门诊会会诊：本科内疑难难或三次次不能确确诊的病病人，由由经治医医师提出出，科主主任或主主任（副副主任）医医师主持持并召集集有关人人员参加加科内会会诊。会会诊时，由由经治医医师报告告病历及及诊疗经经过，进进行会诊诊讨论，明明确诊疗疗意见。经经治医师师应准确确、完整整地做好好会诊记记录，并并按照会会诊意见见处理。2、病房会会诊：对本科内疑疑难危重重病人或或7日不不能确诊诊病例，由由主治医医师提出出，科主主任或主主任医师主主持并召召集有关关人员参参加。会会诊时，由由经治医医师
8、报告告病历及及诊疗情情况，进进行会诊诊讨论，进进一步明明确诊断断和治疗疗意见。经经治医师师应准确确、完整整地做好好会诊记记录。（二）、科科间会诊诊1、门诊会会诊：（1）根据据病情需需要其它它科室会会诊或转转其它专专科门诊诊时，须须经本科科门诊年年资较高高的医师师审签，经经治医师师与会诊诊科室联联系，由由护士持持门诊病病历，将将病人送送往被邀邀科室会会诊。（2）会诊诊医师应应将会诊诊意见详详细记录录在门诊诊病历上上，并签签署全名名；属本本科疾病病由会诊诊医师处处理，不不属本科科疾病可可回转给给邀请科科室或再再请其它它有关科科室会诊诊。2、病房会会诊：（1）申请请会诊应应由主治治医师以以上人员员提
9、出，经经治医师师准备相相关资料料。申请请会诊科科室必须须提供简简要病史史、体检检和必要要的辅助助检查所所见，要要求将初初步诊断断、会诊诊目的等等填写在在会诊单单上，主主治医师师签字后后，由护护士送往往会诊科科室。（2）被邀邀请会诊诊科室按按要求派派出主治治医师以以上人员员，在224小时时内完成成会诊。会会诊时经经治医师师应陪同同进行，以以便随时时介绍病病情，听听取会诊诊意见，共共同研究究治疗方方案。（3）会诊诊医师应应认真检检查病人人，并将将会诊检检查结果果、诊断断及处理理意见详详细记录录于病历历上。（4）如遇遇疑难或或病情复复杂病例例，应立立即请上上级医师师协助会会诊，尽尽快做出出诊疗具具体
10、意见见，供申申请会诊诊科室参参考。不不得推诿诿扯皮，延延误治疗疗。（三）、急急诊会诊诊1、对本科科难以处处理急需需其它科科室协助助诊治的的急、危危、重症症的病人人，由主主治医师师以上人人员提出出紧急会会诊申请请，应先先电话联联系并在在申请单单上注明明“急”字。在在特别情情况下，可可电话邀邀请。2、会诊医医师应在在5分钟钟之内到到达申请请科室进进行会诊诊。会诊诊时，会会诊医师师应及时时、认真真、仔细细的检查查病人，全全面的提提出会诊诊意见并并记入病病历，注注明会诊诊具体时时间。会会诊时申申请医师师必须在在场，配配合会诊诊抢救工工作。（四）、院院内多学学科联合合会诊1、疑难病病例需多多学科会会诊时
11、，由由科主任任向医务务部提出出申请，同同时提交交病情摘摘要、会会诊目的的及邀请请会诊人人员。2、医务部部确定会会诊时间间、地点点并通知知有关科科室会诊诊医师。3、会诊由由申请科科室的科科主任主主持，医医务部参参加，必必要时院院长参加加。主治治医师报报告病历历，经治治医师做做会诊记记录，并并认真执执行会诊诊确定的的诊疗方方案。（五）、院院外会诊诊1、本院不不能解决决的疑难难病例，可可聘请外外院专家家来院会会诊。2、经治科科室需向向病人或或其家属属说明会会诊目的的、费用用等情况况，征得得病人或或其家属属同意后后，由科科主任提提出会诊诊申请，并并同时将将病情摘摘要、会会诊目的的及需解解决的疑疑难问题
12、题、时间间和费用用报医务务部，提提交院长长批准。3、医务部部与有关关医院联联系，发发出书面面会诊邀邀请函（内内容应当当包括：拟会诊诊患者病病历摘要要、拟邀邀请医师师或者邀邀请医师师的专业业及技术术职务任任职资格格、会诊诊的目的的、理由由、时间间和费用用等情况况，并加加盖医院院公章）。紧紧急会诊诊时，用用电话或或者电子子邮件等等方式提提出会诊诊邀请，事事后及时时补办书书面手续续。经会会诊医疗疗机构的的同意后后，确定定会诊时时间，并并负责安安排接待待事宜。4、会诊由由科主任任主持，医医务部主主任参加加（必要要时院长长参加）。主主治医师师报告病病情，经经治医师师作会诊诊记录。5、医务部部应当将将会诊
13、情情况通报报会诊医医疗机构构。6、需转外外院会诊诊者，经经科主任任审签，医医务部批批准，持持介绍信信前往会会诊。外外出会诊诊要带全全有关医医疗资料料，并写写明会诊诊目的及及要求。院院外会诊诊亦可采采取电话话会诊或或书面会会诊的形形式，其其程序同同前。（六）、外外出会诊诊1、严格执执行卫生生部医医师外出出会诊管管理暂行行规定文文件精神神，外院院邀请本本院会诊诊者，须须有书面面会诊邀邀请函（内内容应当当包括：拟会诊诊患者病病历摘要要、拟邀邀请医师师或者邀邀请医师师的专业业及技术术职务任任职资格格、会诊诊的目的的、理由由、时间间和费用用等情况况，并加加盖医院院公章）。2、根据申申请会诊诊医院的的要求
14、，医医务部派派出具有有相应执执业资格格的高级级职称人人员前往往会诊。我我院不能能派出会会诊医师师时，及及时告知知邀请医医疗机构构。3、医师在在会诊过过程中应应当严格格执行有有关的卫卫生管理理法律、法法规、规规章和诊诊疗规范范、常规规。要耐耐心听取取病情汇汇报、详详细了解解患者的的病情，认认真细致致地亲自自诊查病病人，科科学地、实实事求是是地提出出诊疗意意见，并并按照规规定书写写医疗文文书。供供邀请医医院参考考。在会会诊过程程中发现现难以胜胜任会诊诊工作，及及时、如如实告知知邀请医医疗机构构，并终终止会诊诊。4、医师在在会诊过过程中发发现邀请请医疗机机构的技技术力量量、设备备、设施施条件不不适宜
15、收收治该患患者，或或者难以以保障会会诊质量量和安全全的，应应当建议议将该患患者转往往其它具具备收治治条件的的医疗机机构诊治治。5、会诊结结束后，医医师应当当在返回回本单位位2个工工作日内内将外出出会诊的的有关情情况书面面报告所所在科室室主任和和医务部部。6、医师在在外出会会诊过程程中发生生的医疗疗事故争争议, 必要时时医院协协助邀请请医院处处理。7、会诊中中涉及的的会诊费费用按照照邀请医医院所在在地的规规定执行行。会诊诊费用应应当统一一支付给给医院，医医院按照照有关规规定给付付会诊医医师。8、医师在在外出会会诊时不不得违反反规定接接受邀请请医疗机机构报酬酬，不得得收受或或者索要要患者及及其家属属的钱物物，不得得牟取其其它不正正当利益益。9、医务部部对医师师外出会会诊建立立登记本本并严格格管理。三、三级查查房制度度医院实行住住院医师师、主治治医师、科科主任或或主任医师（副副主任医师）三三级查房房
