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贫困户入户调查表县乡镇村填表日期:户主姓名丁富刚性别是否在家居住贫困户 类型1低保对象，年低保收入元；2、低收入家庭口家庭人口人，基本情况1上学人，高中以上文化人；外出打工人，外出打工时长；2、 耕地亩，流转面积亩，流转价格元，种植品种；3、 住房面积平方米，是否危房；4、 其他情况5、在家人口；家庭 年纯收入其中：农业经营兀；打工收入兀；惠农补贴兀；元土地流转收入元；其他收入元；退耕还林元家庭 年支出支出内容：吃饭元；看病元；上学元；元穿衣兀；农业生产兀；其他支出兀；参加保险 情况1合作医疗人，每年缴纳元；2、养老保险人，每年缴纳元；3、 参加农业保险：是否，年缴纳元，获得赔付：是否，获赔金额 元；4、 其他商业保险人，每年缴纳元，保险内容；导致您家 庭贫困的 主要原因1除农业收入外无其他收入来源口， 2、家庭成员患重病或残疾口， 3、子女上学负担 重口，4、居住地自然条件差口， 5、赡养老人负担重口， 6、多子女抚养负担重口，7、劳动力缺乏口，8、因灾害或其他突发事件，事件原因；本人在本村发展思路1；2、；3、；4、；填表人:负责人:
