《心内科常用药物及不良反应》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心内科常用药物及不良反应（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、一 降压 抗心衰药1 钙拮抗剂：主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰。1得高宁硝苯地平缓释片：适应症：用于各种类型的高血压及心绞痛。用法用量：10-20mg po bid 剂量：10mg/片不良反响：疲劳，水肿，头痛，便秘，头晕，心悸。偶尔出现黄疸 胸部疼痛。 注意：不得与利福平合用，禁用于心源性休克。2)拜新同硝苯地平控释片：适应症：冠心病、慢性稳定性心绞痛、高血压等病症用法用量：30m
2、g po qd 剂量：30mg/片不良反响：心悸,窦性心动过速,头痛，恶心，消化不良，低血压，皮肤反响，感觉异常。注意：不能掰开，胃肠道严重狭窄的患者应慎重，不得与利福平合用，禁用于心源性休克。用钡餐作比照检查时，拜新同可引起假阳性结果因填满缺损处，而被误认为息肉3尼群地平：适应症：原发性高血压、继发性高血压及冠心病的治疗。用法用量：10mg po bid 剂量：10mg/片不良反响：在降压过程中可引起反射性心动过速，诱发心绞痛。一过性低血压。注意：服用本品期间须定期测量血压和定期做心电图。4络活喜苯磺酸氨氯地平片)：适应症：用于治疗高血压、稳定型心绞痛和缺血性心脏病。用法用量：5mg po
3、qd 剂量：5mg/片不良反响：头痛，水肿，疲劳，嗜睡，恶心，心悸，眩晕。注意：心衰、肝功能损害患者慎用。5)合心爽(地尔硫卓)：适应症：冠状动脉痉挛引起的心绞痛和劳力型心绞痛；高血压； 肥厚性心肌病用法用量：心律失常： 3060mg po qid。心绞痛：，每68小时3060mg po 每68小时。高血压，1日剂量120240mg，分34次服。剂量:30mg/片( ( l: m1 A3 Q4 T0 0 h5 u不良反响：心动过缓 抑制心肌收缩力病症性低血压。注意：急性心肌堵塞或肺充血者禁用，肝肾功能损害患者慎用。2 ACEI类：抑制ACE活性，使血管紧张素II的生成减少以及缓激肽的降解减少，
4、扩张血管，从而到达降低血压的目的。适用于心衰心梗后或糖尿病高血压患者，禁用于高钾血症，妊娠妇女，双肾动脉狭窄患者。1蒙诺福辛普利：适应症：各种类型的高血压患者，对心脑肾有保护作用。用法用量:10mg po qd 剂量：10mg/片不良反响：头晕 咳嗽 上呼吸道病症 恶心或呕吐 心悸 胸痛 低血压注意：.孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄而肾功能减退者忌用。2)卡托普利：适应症：高血压，心力衰竭。用法用量：心力衰竭：25mg po tid 处于低钠、低容量，压属正常或偏低6.2512.5mg po tid剂量：25mg/片不良反响：咳嗽 心悸 心动过速 胸痛 皮疹注意：白细胞减少的患者禁用；可使血清
5、钾升高；发现有血管性水肿症如面部、眼、舌、喉、四肢肿胀、吞咽或呼吸困难、声音嘶哑，应立即停药。宜饭前1小时服用3)依苏依那普利：适应症：各种程度高血压病、肾血管性高血压及糖尿病合并高血压病患者的治疗；也可用于慢性充血性心力衰竭的治疗用法用量：降压：5mg po qd心力衰竭: 2.5mg po bid剂量：5mg/片 10mg/片 20mg/片不良反响：眩晕 头痛咳嗽 疲乏 肌肉痉挛 恶心 腹泻注意：不宜与保钾利尿药或补钾制剂合用。用本品期间随访检查：尿蛋白检查，每月一次. 定期作白细胞计数及肾功能检测。3ARB:(血管紧张素-受体阻滞剂)：ARB通过选择性阻断血管紧张素受体1阻断了血管紧张素
6、收缩血管、升高血压、促进醛固酮分泌、水钠潴留、交感神经兴奋等作用,产生与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)相似的药理学作用。治疗对象和禁忌同ACEI，不良反响较少。1)缬沙坦：适应症：抗高血压、轻中度原发性高血压，肾脏损害所致继发性高血压。用法用量：80mg po qd 剂量：80mg/片不良反响：水肿、虚弱无力、失眠、皮疹、性欲减退、眩晕注意：使用本药前须纠正低钠或低血容量状况。肝功能损害者慎用。监测血钾。2氯沙坦钾：适应症：原发性高血压。用法用量：50mg po qd 剂量：50mg/片不良反响：虚弱 疲劳 恶心 腹痛 消化不良 肌肉痉挛注意;禁用于无尿对磺胺类药物过敏患者及妊娠。3)氯沙
7、坦钾氢氯噻嗪：适应症：高血压，适用于联合用药的患者用法用量：50mg po qd 剂量 50mg/片 12.5mg /片不良反响：头晕注意：禁用于无尿对磺胺类药物过敏患者及妊娠。应定期进行血电解质的检查4)替米沙坦：适应症：原发性高血压用法用量：40-80mg po qd 剂量：40mg/片不良反响：后背疼 胸痛 眩晕 腹泻注意：对患有胆汁梗阻性疾病和严重肝肾功能不全者禁用。轻至中度肝功能损伤患者剂量不应超过每日40 mg5安博维厄贝沙坦适应症：原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗用法用量：150mg po qd 剂量：150mg/片不良反响：头疼 眩晕 心悸注意：进行血液透析和年龄
8、超过75岁的病人，初始剂量可考虑用75mg。主动脉和二尖瓣狭窄及肥厚性心肌病患者使用本品时应谨慎。高钾血症注意监测血钾。6安博诺厄贝沙坦氢氯噻嗪适应症：用于原发性高血压用法用量：150mg po qd 剂量：150mg/片不良反响：眩晕 恶心 呕吐 排尿异常 ，素氮 肌酐 肌酸激酶增高注意: 不能用于血容量缺乏的患者,严重肾功能不全在慎用。4 受体阻滞剂：受体阻滞剂是能选择性地与肾上腺素受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对受体的冲动作用1倍他乐克酒石酸美托洛尔适应症：用于各种类型的高血压及心绞痛。用法用量：12.5-25mg po qd 剂量25mg/片不良反响：上腹部不适、倦怠、失眠低血压
9、和心动过缓注意：肝功能不全应慎用，、房室传导阻滞者、严重心动过缓者禁用2)卡维地络：适应症：轻度及中度高血压或伴有肾功能不全、糖尿病的高血压患者。用法用量：6.25mg po bid 剂量：10mg/片不良反响：乏力 心动过缓 体位性低血压注意：实验室检查证实存在肝损害或黄疸，必须立即停药，不可重复使用。当脉搏55次/分，必须减量。起始治疗期，患者必须小心防止如驾驶或危险操作等情况5 利尿剂1氢氯噻嗪：不良反响：低钾血症 高糖血症2)呋塞米：水肿性疾病，高血压，预防急性肾功能衰竭方法：20mg po qd 剂量: 20mg/片针剂 (20mg/支利尿效果呈剂量依赖性，排钾)不良反响：体位性低血
10、压 低钾血症 休克3)螺内酯：常与呋塞米联合应用，用于心衰治疗。常与呋塞米联合应用，还有抗醛固酮作用，保钾、低效。方法：20mg po qd 剂量：20mg/片不良反响：高钾低钠。有导致男子乳房女性化的副作用， 100mg/d较少见。6 受体阻滞剂:降压作用起效迅速强力，但随着时间延长降压效力就逐渐减弱了。优点：改善胰岛素抵抗；主要缺点:是首剂体位性低血压现象。1高特灵特拉唑嗪方法：2mg p.o bid 剂量2mg/片不良反响：头昏，头晕，乏力。2利喜定国产乌拉地尔注射液常用于高血压急症。禁忌：孕妇及哺乳妇女，主动脉峡部狭窄，动静脉分流病人。不良反响：体位性低血压，心动过速，水钠潴留。7 其
11、他类型或特殊人群降血压药物1硝酸甘油：用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。不良反响：头痛，体位性低血压，。2)硝普钠：适用于合并肺水肿的急性左心衰，主动脉夹层等。不良反响：1血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁、心律失常，2硫氰酸盐中毒出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。3皮肤：皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间12年才渐退。4氰化物中毒或超量时，可出现反射消失【禁忌症】 3地尔硫卓：用于高血压危象和ACS。二、抗心肌缺血药1硝酸甘油：扩张静脉，减轻前负荷。不良反响：头痛、脸红，低血压
12、。用法:0.5mg舌下含服2) 硝酸异山梨酯：扩张静脉，减轻前负荷，减少回心血量，轻度扩张动脉，降低心脏后负荷。1异舒吉：用于急性心梗后继发左心室衰竭及严重性或不稳定型心绞痛。不良反响：头痛，低血压，直立性头晕。(2)消心痛:(3) 异乐定：三、抗凝、抗血小板聚集药：1阿司匹林肠溶剂：不稳定性心绞痛；急性心肌梗死；预防心肌梗死复发；动脉血管手术后。不良反响：过敏反响；上腹不适、恶心、纳差；上消化道出血；皮肤出血点。2波立维：氯吡格雷用于预防动脉粥样硬化血栓形成；急性冠脉综合症患者。不良反响：出血。3欣维宁盐酸替罗非班注射液不稳定型心绞痛或非Q波心肌堵塞病人；冠脉血管形成术后或冠脉内斑块切除术。
13、不良反响：出血，血小板减少症。4克赛低诺肝素钠预防静脉血栓栓塞性疾病；治疗已形成的深静脉血栓；不稳定性心绞痛及非Q波心梗；不良反响：出血，过敏反响，血小板减少症。5华法林:用于房颤，急性肺栓塞。换瓣术后等的抗凝治疗。不良反响：出血，坏疽。四、降脂药1普拉固普伐他汀适用于原发性高胆固醇症。2来适可胶囊氟伐他汀适用于糖尿病患者的调脂治疗。3立普妥，阿乐阿托伐他汀钙用于原发性高胆固醇血症，混合型高脂血症。4舒降之，泽之浩辛伐他汀用于高胆固醇血症，混合型高脂血症，冠心病。5利必非(非诺贝特缓释胶囊)6力平之非诺贝特不良反响：肝转氨酶升高，肌病 肌炎 肌痛。五、活血化瘀药1丹红：活血化瘀，通络舒脉。2舒
14、血宁： 扩张冠状动脉血管、脑血管，增加冠脉流量及脑血流量 改善心脑功能的作用。3通心络胶囊： 降脂抗凝，改善血管内皮功能。用于冠心病 心绞痛 脑梗后遗症4血栓通六、溶血栓药物爱通立50mg支不良反响：出血及其他过敏反响皮疹，寒战，发热七、抗心律失常药1利多卡因 仅对室性心律失常有效2普罗帕酮心律平对室性、室上性心律失常有效。不良反响 ：低血压 很快引起心房扑动3胺碘酮可达龙扩张冠状动脉及周围血管不良反响： 低血压 心率过缓 静脉炎4维拉帕米异搏定不良反响 ：血压低 心动过缓 传导阻滞八、抗休克血管活性药1多巴胺：小剂量是扩张肾小动脉，增多肾血流量，有显著地利尿作用，减轻心脏的前负荷。大剂量 主要是升压作用 ，用于各种休克。不良反响 ：心动过速 、室性心律失常、 血压升高、外周阻力增高为较大剂量给药 ，兴奋外周a受体所致2肾上腺素 用于心脏骤停 ，过敏性休克的首选药 ，支气管哮喘的急性发作 ，局部止血， 低血糖。3异丙肾上腺素 用于心脏骤停 三度房室传导阻滞不良反响 ：口干 、心悸、 头晕4阿托品 用于缓慢性心律失常、 抗休克九、强心药及其他1西地兰 用于心衰伴房颤不良反响 中毒：胃肠道反响、 黄视、 心律失常、 室上性过速伴传导阻滞
