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1、一例抑郁性一般心理询问案例报告摘要：本文针对一名女探讨生抑郁心情的询问，通过收集临床资料，摄入性会谈、心理评估和诊断等方法，发觉其抑郁来源于因考研和现实缘由与在外地的男友分手导致。对求助者心理问题的形成缘由和发展进行了了解与分析，通过运用认知行为疗法，女探讨生的心情趋于平稳。对询问效果进行了回访、跟踪与评估询问案例。关键词：抑郁心情；心理询问；认知行为疗法一、 一般资料金某，女，23岁，未婚，探讨生一年级学生。身高1.65米，体重50公斤，体态正常，无重大躯体疾病史。性格内倾，独生女，家庭经济状况一般。15岁时父亲因病去世。经询问调查，母亲无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神病史。成长经验
2、：从小始终都很听父母话，母亲负责其学习教化，对其要求严格。最近2个月，在外地的男友突然提出分手，金某心情变更较大，影响了正常的学习和生活，金某前来询问。精神身体社会功能状态：学习精力减退，留意力简单分散；能正常处理同学和老师的关系，思维活动正常，睡眠饮食正常。二、 主诉和个人陈述：主诉：最近感觉留意力不像以前那样集中，简单走神；心情低落，空虚；常常无理由的难受流泪，自己知道那样不对，但限制不了自己，感觉很苦痛。个人陈述：自己和男友是高校同学感情很好。为了照看母亲和选择自己喜爱的专业，回到本市读探讨生。而男友是家中的独子，不情愿随她到本市来。考研胜利后，而人分手，自己感到很难受，希望早日摆脱这种
3、状况。三、 心理询问师视察状况：金某走进询问室的时候是低着头，显得有些拘谨，但心情稳定，待人接物比较有礼貌。坐下说话的时候，言谈羞怯，说话声音不大，眼神黯淡，言语思维逻辑正常。四、 评估与诊断收集临床资料后，用抑郁自评量表（SDS）对求助者进行测试。心理测验结果：抑郁自评量表（SDS）标准分为54分，（超过中国常模的分界值50分）。依据临床视察和心理测验的结果诊断为抑郁性一般心理问题。（一） 诊断依据1、依据推断病与非病“三原则”，该求助者的知、情、意协调一样，特性稳定，自知力完整，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异样，无幻觉、妄想等精神症状，因此可以解除精神病。2、比照症状学标准，该
4、求助者表现出抑郁症状，从严峻程度标准看，该求助者反应程度不剧烈，只局限在学习和生活范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严峻影响。从病程标准看，只有两个多月。从除外标准看，该求助者的心理问题并不严峻，时间较短，因此可以解除严峻心理问题和神经症样心理问题。3、依据对临床资料的收集推断，该求助者智力水平正常；心情有波动，整体心理健康状态较差，心理异样属于一般心理问题的范畴。（二） 鉴别诊断及其依据1、与精神病相鉴别：依据病与非病“三原则”，求助者知、情、意是统一的。对自己的心理困惑有自知力，有主动求助的行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异样，无幻觉、妄想等精神症状，因此可以解除精
5、神病。2、人格及焦虑症鉴别：综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理和行为异样表现的性质和严峻程度进行分析推断，依据心理测验结果和躯体疾病史、典型心理和行为异样的表现解除脑器质性精神障碍、品德障碍。3、严峻心理问题鉴别：该心情问题是有因而发，时间较短，强度并不严峻，内容尚未泛化，有求治愿望，因此可以解除严峻心理问题。五、询问目标的制定1、详细目标：消退求助者抑郁状态；帮助求助者接受和男友分手的事实。2、最终目标：求助者能形成正确的自我认知，提高处理各种生活问题的实力；复原主动的生活看法。六、询问方案的制定（一）主要询问方法和运用原理：认知行为疗法认知行为疗法：认知行为疗
6、法是一组通过变更歪曲认知和不合理信念，达到改善不良心情和行为的短程的心理治疗方法。通过认知行为疗法变更求助者原本错误的认知模式，改善现有的心理状态。（二） 双方的权利和义务询问过程中，求助者及其监护人的权利和义务：1、 求助者可以依据个人意愿选择询问师；2、 对询问进程不满足可要求更换询问师；3、 对询问方案、询问时间有知情权和协商权。4、 遵守询问机构的有关规定；5、 遵守和执行商定好的询问方案、询问时间等方面的规定；6、 求助者应敬重询问师，依据预约时间不失约、不迟到，如有特别状况提前通知询问师。询问过程中，询问师的权利和义务：1、 遵守国家法律法规，与求助者建立同等友好的询问关系；2、
7、心理询问师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、价值观等任何方面的因素卑视求助者；3、 在询问关系建立之前，必需让求助者了解心理询问工作的性质、特点。以及求助者自身的权利和义务；4、 心理询问师应与求助者对工作的重点进行探讨并达成一样看法，必要时应与求助者达成书面协议；5、 心理询问师与求助者之间不得产生和建立询问以外的任何关系。6、 心理询问师始终严格遵守保密原则。（三） 询问时间与收费询问时间：每周1次，每次1小时。询问收费：120元/小时。七、询问过程：询问阶段大致分为：1、 诊断评估与询问关系建立阶段；2、 心理帮助阶段；3、 结束与巩固阶段。详细询问过程：第一阶段：第一次 20
8、11年1月5日目的：1、了解基本状况；2、建立良好的询问关系；3、通过测验协助评估诊断；4、确定询问目标；5、专心理学原理说明于某问题存在的缘由。方法：摄入性会谈、心理测验过程：1、填写询问登记表，询问基本状况；介绍询问中的有关事项与规定。2、让求助者做了抑郁自评量表（SDS）,询问询问的目的，询问金某对分手问题的看法。3、收集临床资料，与求助者建立良好询问关系。4、与金某交谈后，运专心理学原理说明问题存在的缘由。由于金某存在认知错误。觉得美妙的恋情不会属于自己；心情方面，受抑郁心情的困扰，不能自己解决；性格方面，内向，特性最求完备，争强好胜。询问作业：告知求助者回家后试着去感受自己的难受，比
9、如大声的喊出来或找个宁静的环境大哭一场。尝试发泄之后是什么感觉。其次阶段：其次次 2011年1月12日目的：1、进一步建立良好的询问关系；2、询问作业反馈；3、深化询问。方法：询问性会谈、认知行为疗法过程：金某如约来访，询问询问作业的实施状况，金某讲解并描述：“我知道自己不应当再难受。我总在压抑自己的感觉。觉得难受也没什么用。自从父亲去世后，我变的很乖、很懂事，习惯了把自己的不快乐藏起来，不让母亲担忧；渐渐的我习惯了不让四周看到我不快乐。所以这次失恋连哭都不让自己痛快的哭。为了完成作业，我的难受和难受得到一点点的宣泄。”封闭的心扉已经渐渐打开，金某通过沟通变得懂得利用宣泄来处理自己的难受心情。
10、询问作业：学着去视察自己的心情，在难受的时候去难受，假如当时不能表达，至少要让自己知道此时自己的难受的。之后找个平安的环境让自己好好发泄一下。第三阶段：第三次 2011年1月19日目的：发觉和订正不合理信念方法：询问性会谈、认知行为疗法过程：通过认知行为疗法，帮助金某相识到不应当抑制自己的难受心情。金某如约来访，询问求助者和男友分手时的苦痛感受，她以前是否有过时，金某想了想说：“那种感觉就像父亲去世离开自己时的苦痛。自己很难受的缩在角落里，很不舍、内疚、自责，觉得自己不够好，父亲才会去世。而那时的我要装作很坚毅，要照看母亲的感受。我没法跟别人说，只能自己扛着。”在询问师的共情和陪伴下，金某表达
11、了那时自己压抑的心情，并意识到父亲的去世并不是自己的错。第四阶段：第四次 2011年1月26日目的：巩固询问效果；结束询问方法：会谈、总结过程：金某因为人格有完备主义的倾向比一般人更难走出失恋的阴影；再加上金某15岁父亲去世时的心理创伤没有解决，与男友分手勾起了15岁时丧父的苦痛回忆，所以金某很难自己从苦痛中走出来。当失恋的苦痛得到宣泄，而且金某意识到这与丧父的感觉相混，且丧父的创伤得到解决时，金某就能从抑郁的心情中走出来。经过几次的会谈，金某学会了怎样宣泄自己的心情。觉得经过几次的询问，自己不那么抑郁了。对现实的工作和生活的影响小了。八、询问效果评估在金某的主动协作下，询问取得了良好的效果。金某自述心情稳定，学习和生活状态不错。会谈结束后，用抑郁自评量表（SDS）对求助者进行测试。心理测验结果：抑郁自评量表（SDS）标准分为45分，求助者已经复原正常水平。询问是胜利的，效果比较明显。参考文献：（1） 郭念峰 国家职业资格培训教程心理询问师（基础学问），民族出版社，2005年8月第1版。（2） 郭念峰 国家职业资格培训教程心理询问师（三级），民族出版社，2005年8月第1版。（3） 郭念峰 国家职业资格培训教程心理询问师（二级），民族出版社，2005年8月第1版。（4） 汪向东 心理卫生评定量表手册，中国心理卫生杂志，2008年增刊。
