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1、六月份护理业务学习常用注射操作并发症的预防与处理 注射给药法是将无菌药物注射人体内的方法，适用于各种原因不宜口服给药的病人。但注射给药会造成组织一定程度的损伤，在工作中可引起并发症的发生。以下为常用注射操作并发症的预防及处理。一皮内注射并发症的预防及处理一疼痛1临床表现：主诉疼痛。2预防措施1注重心理护理，说明注射的目的，取得配合。2正确选择溶媒对药物进展溶解。3准确配制药液，防止药液浓度过高对机体的刺激。4熟练掌握注射技术，准确注入药液。5针头型号选择正确，检查针头锋利无倒钩的针头进展注射。6注射在皮肤消毒剂枯燥后进展。2处理方法二局部组织反响1临床表现：表现为注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱
2、、溃烂、破损及色素沉着。2预防措施1正确配制药液，推注药液剂量准确。2严格执行无菌操作。3让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘， 如有异常不适可随时告知医护人员。4详细询问药物过敏史，防止使用可引起机体过敏反响的药物。3处理方法对已发生局部组织反响者，进展对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用0.5%碘伏棉签擦拭；局部皮肤有水疱者，先用0.5%碘伏棉签消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进展外科换药处理。三虚脱1临床表现：表现为头晕、面色苍白、心悸、出汗、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降等，严重者意识丧失。2预防措施1注
3、射前向做好解释工作，消除紧张心理；询问饮食情况，防止在饥饿状态下进展冶疗。2对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的，注射时宜采用卧位。3处理方法注射过程中随时观察情况。如有不适，及时停顿注射，立即做出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。如发生虚脱现象，护理人员首先镇静，给患者及家长以安全感；将患者取平卧位，保暖，给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。少数通过给氧或呼吸新鲜空气，病症可逐渐缓解。四过敏性休克1临床表现：2预防措施1皮内注射前须仔细询问患者有无药物过敏史，尤其是青霉素等易引起过敏的药物，如有过敏者则应停顿该项试验。有其他药物过敏史或变态反响疾病史者应慎用。2皮试观察期间，嘱患者和
4、家长不可随意离开。注意观察患者有无异常不适反响，正确判断皮试结果，阴性者可使用该药，假设为阳性结果则不可使用(破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射)。3治疗单元内备有0.1%盐酸肾上腺素、氧气、吸引器等急救药品和物品。3处理方法：一旦发生过敏性休克，立即按过敏性休克急救流程进展抢救。二皮下注射一出血1临床表现：拔针后少量血液自注射点流出。对于迟发性出血者可形成皮下血肿，注射部位肿胀、疼痛、局部皮肤淤血。2预防措施1正确选择注射部位，防止刺伤血管。2注射完毕后，重视局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间33处理方法1如针头刺破血管，立即拔针、按压注射部位。更
5、换注射部位重新注射。2拔针后注射点少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，48小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散。皮下较大血肿早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开却出血凝块。二硬结形成1 临床表现：局部肿胀、痛痒，可触及硬结。2 预防措施1防止应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。2注射深度和角度适宜。针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层。3操作前应检查针头是否锐利、无倒钩。4注射点选择要尽量分散，轮流使用，防止在同一处屡次反复注射，防止在瘢痕、炎症、皮肤破损处注射。5
6、注射药量一般以少于2ml为宜。推药时，速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局部的刺激。6护理人员应严格执行无菌技术操作，做好皮肤消毒，防止注射部位感染。3处理方法：已形成硬结者，可用50%硫酸镁湿敷或取新鲜马铃薯切片外敷硬结处。三低血糖反响1临床表现：多发生在胰岛素注射期间。皮下注射胰岛素剂量过大，注射部位过深，在运动状态下注射，注射后局部热敷、按摩导致血流加快使胰岛素的吸收加快。2预防措施1严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操作规程，经常更换注射部位。对使用胰岛素的患者反复进展有关糖尿病知识、胰岛素注射知识的宣教，直到患者掌握为止2准确抽吸药液剂量。3根据患者的营养状况，把握进针深度，防
7、止误入肌肉组织。如对体质消瘦、皮下脂肪少的患者，应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射。4防止注入皮下小静脉血管中。推药前要回抽，无回血方可注射。5注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。6注射胰岛素后，密切病人情况。3处理方法：如发生低血糖病症，立即监测血糖，同时口服糖水等易吸收的碳水化合物。严重者可遵医嘱静脉推注2550%葡萄糖。三肌肉注射一疼痛1临床表现：表现为注射局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木。可引起下肢及坐骨神经疼痛，严重者可引起足下垂或跛行，甚至可出现下肢瘫痪。2预防措施1正确选择注射部位；2掌握无痛注射技术；3按规定配制药液；4轮换注射部位。3处理方法二局部硬结：是最常见
8、的肌肉注射并发症，常发生于长期肌肉注射的。1临床表现：注射局部皮肤发红，凸起。触碰时，患者有疼痛感。2预防措施1对体质较差、局部循环不良者，注射后可行局部热敷，或用活血化瘀的中草药局部外敷，以利药物吸收。2注射难于溶解的药物前，充分振荡摇匀，使药物完全溶解后，再行注射。3注射难于吸收的药物、刺激性较强的药物或给肥胖注射时，应作深部肌肉注射。4长期注射的患者，应有方案的轮换注射部位。3处理方法：硫酸镁湿热敷，如意金黄散调和蜂蜜湿敷可治疗肌肉注射所引起的硬结。三药液回渗1.临床表现：1注射部位有肉眼可见的药液或血液。2注射部位皮肤变色(脱色或着色)。3注射部位组织变形(萎缩或水肿)。2.预防措施肌
9、内注射法：在注射前以左手中指和无名指使待注射部位皮肤及皮下组织侧移(皮肤侧移1cm左右)，然后以左手食指和拇指朝同一方向绷紧固定该部位皮肤，维持到拔针后，迅速松开左手。此时侧移的皮肤和皮下组织位置复原，原先垂直的针刺通道随即变成Z型。3.处理方法：四感染1临床表现：注射部位出现红肿热痛、化脓、全身血象升高、体温升高。2预防措施1注意检查注射器的有效日期，不使用过期产品。2注射器及针头如有污染应立即更换。3严格进展无菌操作。3处理方法：给予抗感染治疗，必要时手术切开引流。五神经性损伤1临床表现：表现为注射当时出现神经支配区麻木，放射痛、肢体无力和活动范围减少。坐骨神经是臀大肌肌肉注射时最易损伤的
10、神经。2预防措施1慎重选择药物、正确掌握注射技术。2准确选择肌内注射部位，注意进针的深度和方向。32岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因为幼儿在未能独立走路前，其臀部肌肉发育不完善，臀大肌注射有损伤坐骨神经的不安全，应选用臀中肌或臀小肌注射。3处理方法1在注射药物过程中假设发现神经支配区麻木或反射痛，应考虑注入神经内的可能性，须立即停顿注射。2发生后可行理疗、热疗，促进炎症消退和药物吸收，同时使用神经营养药物治疗，将有助于神经功能的恢复。六晕厥晕针1临床表现：表现为头晕、心悸、呼吸短促、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降等，严重者意识丧失。2预防措施1注射前向患者做好解释工作，消除患者紧张心理
11、；询问患者饮食情况，防止在饥饿状态下进展冶疗。2选择适宜的注射部位，防止在硬结疤痕等部位注射。3对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的患者，注射时应采用卧位。3处理方法注射过程中随时观察患者情况。如有不适，及时停顿注射，立即做出正确判断，区别是药物过敏还是晕针。如患者发生晕针现象，护理人员首先镇静，给患者及家属以安全感；将患者取平卧位，保暖，给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。少数患者通过给氧或呼吸新鲜空气，病症可逐渐缓解。七断针1临床表现：注射过程中针头折断。2预防措施1注射前仔细检查注射器质量，针头与针栓连接处是否结实。2嘱患者取舒适体位，肌肉放松；年龄小或不配合的患者，需请家长协助
12、固定患者。3进针时避开疤痕、硬结。3处理方法：一旦出现折针，不要慌张，嘱患者不要移动或嘱家长继续固定好患者，固定局部组织，以防断针移位，尽快用无菌血管钳夹住外露于皮肤的断端迅速拔出；如果断端完全进入肌肉，应立即请外科大夫处理。四静脉注射一静脉炎1临床表现：按临床表现进展临床分型，包括：1红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。2硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。3坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。4闭锁型：静脉不通，逐步形成机化，严重者可出现发热等全身病症。2预防措施1熟练掌握静脉穿刺技术，严格执行无菌技术操作。2根据患者年龄、血管情况选择适宜型号的输
13、液工具。3合理选择穿刺部位。长期输液者，应有方案地更换输液部位或留置深静脉导管；防止在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液；4严格控制药物的浓度和输液速度；输人刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留置深静脉导管。5加强外周静脉置管留置期间的护理；外周静脉置管留置时间一般不超过72小时；3处理方法1停顿在患肢静脉输液。2将患肢抬高、制动。3局部进展热敷或热湿敷50硫酸镁或95酒精；4可遵医嘱抹喜疗妥软膏或中草药外敷；必要时全身应用抗生素治疗；5营养不良、免疫力低下的患者，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。二液体渗出和外渗1概念：1输液渗出是指在输液过程中由于多种原因致使输入的非
14、腐蚀性药液或液体渗出到正常的血管通路以外的周围组织。2输液外渗是指在输液过程中由于管理疏忽，刺激性药液和发疱剂或液体输入了周围组织。2临床表现（1） 滴注过程中溶液的流速变慢。2静脉推注时感觉有阻力。3输液部位局部肿胀、疼痛。4浸润部位周围皮肤的温度较低或发热。5发疱性药物外渗后，可出现疱疹及大水疱，随后出现溃疡，溃疡下方可见组织坏死。3预防措施1提高穿刺技术。2尽量防止使用静脉钢针。3合理选择穿刺部位，防止在肢体屈曲的部位进展注射；输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管。4最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。5为不合作、意识混乱、定向力障碍的患者进展静脉输液时要有人协助。6过度活动的患者适当固定，必要时遵医嘱给予镇静剂。7输液过程中，
