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1、XXX医院评审药事专家现场检查提问记录药剂科一、药库问西药库有探头否?（一）片、丸剂库:1、看到墙上有排气扇，问药库温湿度就靠排气扇？2、下雨、虫鼠怎么防？3、库房应相对密闭，不能与外界相通，下雨天湿气不断从外界进来，排气扇被拆了怎么办？通风排气要靠空调。4、看温湿度计：（1）校验了吗？仔细查看校验日期及厂家。 (2)医院所有的温湿度计都校验了吗？建议拿2-3个温湿度计在正规单位校验好，回到医院可设定特定的环境、误差范围内校验其它的温湿度计，定期做比对，贴上校验日期及单位。5、能做到实物库存管理吗？6、是信息管理？7、库存周转率多少？8、85%药品的采购周期是多少？9、看到仓库有的品种是大量实
2、物库存，为什么库存那么多？10、查看某个药用多长时间？11、效期怎么管？12、怎么看得到？13、现在看得到近效期是哪些吗？看到货架上药品摆放标签是朝内未朝人的方向，提出有效期朝外，摆放全统一方向，看柜顶的整箱药，看不到药名。14、门诊药房是送药还是领药？15、一周几次？门诊二级库大吗？16、放射科造影剂怎么管？17、消毒剂等药剂科采购？18、查看温湿度计记录表，未标明哪个房间?19、看药品标签，听似、看似。20、整个片、丸剂库开了热空调。(二）抗菌药库：1、全院使用排名第一的抗菌药物是什么？2、看某个药实物库存，与货位卡中查看的进销存比对，看有效期。3、采购药品根据什么作计划？4、有无多长时间
3、不用要做目录调整的制度？5、遴选时会清出去？6、能否看到相关记录？7、多长时间应送检？8、在电脑上查出库单（给各药房领药的）问商业送货及时性能做到100%吗？9、对商业商有评价呀什么的？10、整个抗菌药品库开冷空调。（三）看高危药品库：1、这是常温还是阴凉库？2、有麻醉药品柜吗？3、看“罂粟硷”针，问没按麻精药品管理？4、查看批号，与货位卡上批号核对。5、近效期目录怎么看？6、药品效期多长退回公司？7、报损的药品怎么处理？8、洛贝林（在过期药品目录中的）销毁了吗？9、销毁过什么药吗?近效期记录表与挂墙上的近效期药品一览表是一致吗？10、临时采购放疗药品吗？11、怎么采购？12、看电脑库存核对部
4、分药品实物库存。13、录入、出库谁来做？14、看特殊药品库：（1）现场看开保险柜（双人双锁）。（2）看醒目标签。（3）查看吗啡片实物（18片），货位卡（18片）；可待因实物（8片），货位卡（8片）。主要是在哪用？（4）印签卡在哪？（5）杜冷丁实物（70支），货位卡显示住院药房退回数量。问麻醉销毁记录？（6）看麻精报废表，表中人员是谁？（7）其中哪个是药剂人员？（8)看药房麻精基数申请表：以什么作为申请数量依据？ (9)看贴在保险柜门上的药品目录。 (10)看摄像头，问怎么监控？（四）看中成药库：1、有多少品种？不能超过300种。2、无货位卡，用手工帐本记录。3、看某钟药，帐物相符。4、看房间温
5、湿度计贴上校验标签。5、这个库空调开的是冷气。6、有无一个制度规定什么情况开热空调什么时间开冷空调？7、什么情况下用什么空调？（五）看中药饮片库：1、有无虫？2、（看到外墙用的是排气扇与外界相通）中药饮片在药库呆多长时间？二、采购办公室：1、看入库验收。2、问在验收时有无发现厂家偷换概念，生产厂家批准文号有无不一样的？3、查看印签卡人员变更？看印章。4、看临时申购药品表。5、看抗菌药物申购单有无违规？6、看临时药品采购制度。7、看临时申购单药品，看病人姓名，到货日期，到临床看是否用在这个病人身上？8、看抗菌药物临时采购单。9、再看抗菌药物药事会会议记录是否调整该药入本院药品目录。10、看投票人
6、数。11、查看电脑用量库存动态监测，采购量是依据什么定的？12、排名前多少的有吗？13、有金额排名前十位的吗？14、如何处理（通报、评价）？15、前十名中有无辅助用药？16、谁来评价用药合理性？17、合理用药流程监控？18、有无信息系统把控？19、问采购办公室人员报表权限。20、多长时间盘点一次？21、盈亏单如何？22、有无临床药师？23、处方点评？24、质控简报？25、查看单药评价表（第一季度），谁来评价？26、看合理用药评价表，流程？27、药品报损能报多少？28、哪些是质量控制指标？29、看药剂科质量与安全记录本，30、看质控小组成员名单，建议要有成立时间。31、查看质量管理工具应用会议记
7、录本。32、问药库人员，如有群体群伤事件需抢救药品怎么办？33、如发生地震怎么办？三、门诊药房：1、能做到实物管理吗？2、抽2个药看实物库存与电脑库存核对。3、看温湿度计校验否？4、看冰箱是否做温湿度校准？5、有的冰箱带有温湿度异常报警装置。6、在电脑中看是否有报警？7、有拆零药品吗？8、换厂家如何规定？9、药事会讨论确定吗？10、查看处方：（1）有无不合理处方记录？(2)处方用量有无限量？(3)每天处方量多少？(4)现场抽查一张处方，问门诊负责人：看看有问题吗？处方诊断与用药不适宜，药师要给医生把关。(5)金水保用于什么疾病？ （6）抽查一张处方用量21天，未注明慢性病。(7)处方点评这种处
8、方作为不合理处方。 （8）药师要加强审方，这是一张不合理处方要事前干预。 （9）信息药师非常重要。11、现场查看灭火器。12、在门诊西药房看药品销毁记录本，处理方式？13、抽查一个药品电脑库存与实物库存进行比对。14、处方审核有吗？15、怎么干预处方？16、药物咨询是全天还是白天？17、查看处方用药干预记录本。18、干预建议医生会采纳吗？要用数据说话。19、麻精药品培训？20、麻精资格证授权，上岗证。21、查看门诊麻醉处方，仔细核对麻精药品实物与账本数量。22、访谈交接班情况。23、查看精二药品柜。24、有疼痛科吗？25、出门诊吗？26、电话访谈疼痛科主任，门诊看的主要是哪类病人？27、对疼痛
9、这块患者有教育培训材料吗？28、有几个医师？29、知情同意有吗？30、日均大概多少？31、查看门诊药房排班表。四、中心药房：1、查看发药机。2、单剂量包装袋上加二维码？3、核对基数药。4、查看药品销毁记录本。5、看麻精药品基数目录。6、全院有多少辆抢救车？7、抢救车药品目录在哪？8、有透皮贴吗？9、看医嘱审核能看到吗？10、不良反应一年能上报多少例？11、严重的多少例？12、医院有无不良反应评判小组？13、不良反应上报医生和药师上报率多少？14、看中心药房二级库药品存量，能用多少天？15、看麻精处方。16、访谈晚班值班情况。17、看交接班记录。五、中药房：1、中药房几个职工？2、中药人员转到西
10、药房吗？3、如何盘点？4、有盘点记录吗？5、一天处方量多少？6、现场对已称量好准备发放的中药进行总量、每剂重量与处方比对，看是否在称量误差范围内？7、中药来了验收了吗？8、调剂中有不合格的有退货吗？9、查看清斗记录表。10、查看虫蛀报损记录本。11、处方审核有相关记录吗？12、访谈“十八反”（背诵）。13、中药房有温湿度监控吗？14、查看温湿度记录和实际温湿度计数字比对。15、温湿度计校验了吗？检验科一、工作间：1、查看出入检验科人员登记表。2、要穿过检验科区域吗？3、11月13日停用进出？4、以前有无人员这么频繁进出？5、接收标本怎么做？6、标本来了怎么个流程？7、拿标本上贴的信息对医生申请
11、单，标本管子上条码干嘛用的？8、患者身份识别怎么做？9、看管子上贴的信息。10、哪科送来的？11、怎么识别？12、抽查一个管子，患者姓名是什么？13、是手写的？14、体检中心是机打条码？15、你们能识别吗？16、后面连续问几个标本管子上信息，都不能确定患者姓名。17、拿标本是戴手套还是不戴？18、抽查报告单问怎么拿报告？19、自助打印签名吗？（电子签名）。20、现场查看一报告单有无采样时间？21、报告时间与签收时间是否一致？22、拿2份报告单问能否在电脑中查到这些时间？23、那录入时间与签收时间不一致？24、建议全院进行一次时间校验。25、查看申请单。26、员工换工作衣从哪进？27、访谈：（1
12、）假如有血洒出怎么处理？（2）如果有传染病怎么办？（3）生物安全评估谁来做？（4）这里有应急包吗？（5）问有电脑的区域是污染区吗？（6）操作电脑戴不戴手套？28、查看危急值登记本，在电脑中能体现吗？29、标本有无接收状态确认？30、如不合格怎么记录？31、标本溶血或污染怎么处理？32、有无做过统计哪科不合格标本最多？33、有无分析整改？34、查看不合格标本登记本。35、无标本质控？36、报危急值流程？37、有无显示有危急值而又漏报？38、有无对质量做分析？39、有过这样的反馈吗？40、检验科有无机器危急值与手工登记做一个比对41、有无对危急值上报做一个质控？42、不知道上报是否达到100%？4
13、3、现场查看12月5日一共报多少危急值。44、现场看电脑记录与手工登记比对，查看其中两个时间是否一致？45、查看临床危急值报告表。46、危急值是科室定还是医院定？47、医院未做统一吗？48、建议危急值项目要由委员会统一确定。49、查看危急值制度有无制定日期。50、查看报告单与申请单对照做的项目。51、洗眼器能演示一下吗？52、机器运转前要做什么？53、每天能开机？54、开机有异常吗？55、有记录异常吗？56、有异常每天会报警吗？57、有报警怎么处理？58、查看处理记录。59、看水质检监测。60、看试剂盒冰箱。61、看新试剂进出记录表。62、问有进出货登记，无使用量记录？63、查看其中一个试剂，
14、对批号、对实物库存与记录表中的数量核实。64、看纯水机导电率登记表。65、导电率比例有无校准？66、查看血糖仪状态记录本。67、看检验科冰箱。68、看凝血标本实物，有条码能扫吗？69、试剂管理在检验科吗？70、许可证在哪？71、试剂总目录有吗？72、领用采购流程？73、一个月试剂金额多少？74、校正品有哪些？75、查看保留在冰箱中检测完的样本，谁来拿走？76、每天什么时间来做？77、仔细查看每份废弃标本。78、质控标准有哪些？79、查看冰箱内标本样本时间，保留多久？80、按什么规律存放？81、标本怎么交接？82、查看记录本。83、查看灭火器，看逃生通道，打开灭火器箱看有无出水？84、看存放废弃标本记录本。85、废弃的标本扔哪去？86、与保洁员有废物交接吗？87、这儿有紫外灯吗？88、主要消毒哪？89、谁去消毒？90、查看紫外消毒登记表记录。91、每次消毒多长时间？92、洗眼器每个工作间都有吗？93、水浴箱温度是多少？94、温度要求严格吗？95、测试过吗？96、这个温度计校准了吗？97、查看温度计，无校准标记怎么知道校准了？98、查看冰箱中每个试剂。99、做结核的有什么特别防控？100、生物安全等级是什么？10
