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1、支气管扩张学习要求1. 掌握内容：支气管扩张概念、临床表现、诊断与鉴别诊断、并 发症及治疗。2. 熟悉内容：支气管扩张病因、发病机制。3. 了解内容: 支气管扩张病理生理、预防、预后。习 题一、名词解释1支气管扩张二、选择题A1 型题1. 较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病史DA. 慢性支气管炎B. 阻塞性肺气肿C. 支气管哮喘D. 支气管扩张E. 支原体肺炎2. 因结核引起的支气管扩张最好发的部位是CA. 主支气管B. 上叶前段C. 上叶尖后段D. 下叶基底段E. 中叶3. 支气管柱状扩张的典型X线表现是BA. 鼠尾征B. 轨道征C. 树芽征D. 残根征E. 特发性肺纤维化4. 诊断支气管扩
2、张首选的检查是BA. 胸部超声B. 胸部高分辨CTC. 支气管造影D. 胸部X线E. 胸部磁共振5支气管扩张大咯血的病理基础是BA. 支气管粘膜充血水肿B. 动脉终末扩张形成动脉瘤C. 慢性溃疡侵蚀小血管D. 支气管壁破坏E. 毛细血管通透性增加6.下列哪项不是支气管扩张的表现AA. 局限性吸气性呼吸困难B反复咳脓痰C反复咯血D. 固定性湿啰音E. 杆状指7支气管扩张最好发于 EA. 右肺上叶B. 右肺中叶C. 右肺下叶D. 左肺上叶E. 左肺下叶8.疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查AA. 高分辨CTB. 支气管碘油造影C. 胸透D. 胸片E. 痰菌检查9体检发现单侧肺底部湿性
3、啰音，且长期固定存在的情况最常见于AA. 支气管扩张B. 慢性阻塞性肺疾病C. 心力衰竭D. 肺结核E. 特发性肺纤维化A2 型题1女，35 岁，反复咳嗽、咳痰十余年，咯血 3 年，查体可见杵状指，胸部X光片怀疑支气管扩张，最能明确诊断的方法是A. 胸部CTB. 胸部MRIC. 纤维支气管镜D. 支气管动脉造影E. 支气管造影2女，45 岁，支气管扩张患者。3天前受凉咳嗽、咳痰加重，并 间断咯鲜血，每日约100ml。查体：血压130/80mmHg，右下肺可闻 及湿性啰音。除抗感染治疗外，为控制咯血症状，首选A静脉注射立止血B. 支气管动脉栓塞C. 手术治疗D. 支气管镜下止血E. 静脉点滴血管
4、升压素3. 女，25岁，因反复咯血3年，近一周咯血3次，每次量约200ml， 应用止血药物效果不佳，CT检查示双肺下叶支气管扩张，以右肺 下叶严重，纤维支气管镜检查示出血来自左肺下叶支气管，目前 患者适合的治疗方式是 BA. 内科治疗B. 左肺下叶切除C. 右肺下叶切除D. 期双侧手术E. 右肺中下叶切除4患者女性，30 岁，反复咳嗽、咳脓痰，咯血 4 天。查体：左下肺可闻及中水泡音，杵状指（+），诊断首先考虑A. 慢性支气管炎B. 肺结核C. 支气管扩张D. 肺脓肿E. 原发性肺癌5患者男性，20 岁，反复咳嗽、咳脓痰5年，间断咯血。查体；左下肺可闻及中小水泡音，杵状指（+），最可能的诊断是
5、A. 支气管扩张B. 肺结核C. 风心病二尖瓣狭窄D. 慢性肺脓肿E. 慢性支气管炎A3A4 型题（1-3 题共用题干）男，43 岁，20 余年反复发作呼吸道和肺部感染，咳大量黄绿色脓性痰，清晨起床时可诱发剧烈的咳嗽、咳痰1患者最可能诊断是A. 肺炎B. 肺癌C. 肺结核D. 支气管扩张E. 脓胸2为明确病变的性质和范围，最适合的检查是A. 胸部高分辨CTB. 胸部MRIC. 支气管动脉造影D. 胸部X光片E. 支气管镜3.能彻底治疗该病的病理改变的治疗方法是A. 抗生素B. 化疗C. 放射治疗D. 手术E. 体位引流（4-6 题共用题干）女性，30 岁，反复咳脓痰，咯血2 年，大咯血2小时。
6、查体：血 压正常，双肺呼吸音清，心脏无异常，胸透无异常发现。4. 最可能诊断是A. 肺结核B. 肺癌C. 支气管扩张D. 风心病E. 血小板减少性紫病5下列哪项检查最有意义A. 胸部X线片B. 动脉血气分析C. 血常规D. HRCTE. 纤维支气管镜6.下列哪项治疗是错误的A. 静滴垂体后叶素B. 口服中药止血C. 抗生素D. 氧疗E. 口服可待因B1 型题1-3 题共用备选答案）A. 胸部CTB. 纤维支气管镜C. 支气管造影D. 痰细菌培养+药物敏感试验E. 胸部MRI1男性，35 岁，反复发作呼吸道和肺部感染，咳大量黄绿色脓 性痰，偶有咯血，清晨起床时可诱发剧烈的咳嗽、咳痰，欲明确 疾病
7、病变的性质、部位和范围，需行的检查是2女性，65 岁，反复发作呼吸道和肺部感染，咳大量黄绿色脓 性痰，常有咯血，清晨起床时可诱发剧烈的咳嗽、咳痰，欲明确 咯血部位，需行的检查是3男性，35 岁，反复发作呼吸道和肺部感染，咳大量黄绿色脓 性痰，偶有咯血，清晨起床时可诱发剧烈的咳嗽、咳痰，拟行手 术治疗，为指导围手术期用药，需行的检查是（4-5 题共用备选答案）A. 大量白色泡沫状痰B. 大量脓性痰，有分层C. 大量粉红色泡沫痰D大量白色粘液样痰E.大量白色粘液样痰4. 支气管扩张的典型痰液表现为5. 弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为X 型题1. 非特殊性炎症引起的支气管扩张多见的好发部位是B.A
8、.左舌叶支气管右中叶支气管C.右下叶支气管右上叶尖后支气管D.E.左下背段支气管2.支气管扩张症需与之鉴别的疾病有 BDEA.肺 炎 B. 肺 脓 肿C. 肺癌D.先天性肺囊肿E.肺结核3.大咯血并发哪种情况时忌用垂体后叶素A.高血压B. 早期妊娠C.心绞痛D.失血性休克E.肝硬化食道静脉怒张三、填空题1. 支气管扩张主要临床表现为、和（或）。2. 治疗支气管扩张症，采取体位引流，原则上应使患肺处于，引流支气管开口朝。四、问答题1. 支气管扩张症有哪些临床表现？2、支气管扩张 X 光片表现特点？参考答案一、名词解释1.支气管扩张：大多继发与急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后， 反复发生支气管炎症，
9、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常 和持久性扩张。临床表现主要为慢性咳嗽、咯大量脓痰和（或） 反复咳血。二、选择题Al型题1D2. C3B4B5B6A 7.D 8A 9AA2型题1E 2E3B4C5AA3/A4型题1D 2A3D4C5. D6.EBl型题lC 2B 3D 4.B 5.EX型题l.ACE 2.BDE 3.ABC三、填空题1.慢性咳嗽咳大量脓痰反复咯血2高位 朝下四、问答题1.慢性咳嗽和大量脓性痰，多为阵发性，常与体位有关，早 晨起床及晚上卧下时咳嗽和咳痰较多。每日量可达数百毫升，呈 粘液脓性，黄色或黄绿色，混合厌氧菌感染时，痰及呼吸有臭味。咯血，大多数患者常有反复咯血.程度不等，通常为痰带血丝、血痰或小量咯血，也有大量咯血。少数患者仅有反复咯血，平 时无明显咳嗽及咳痰。这与病变局限，支气管引流通畅，感染较 轻有关。肺部感染，常因上呼吸道感染向下延伸，使支气管感 染加重引流不畅，炎症扩展至病变支气管周围的肺组织，因而 临床上出现发热咳嗽加剧、痰量增多、胸痛等症状。2. 胸部 X 显示平片检查是，囊状支气管扩张的气道表现为显著的 囊腔，腔内可存在气液平面，其他表现为气道壁增厚，纵切面可 显示“双轨征”，横切面显示“环形阴影”。
