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1、宫腔粘连术后留置三种宫内防治装置的疗效比较目的：比較宫腔粘连术后留置三种宫内防治装置（宫内节育器、球囊导尿 管、Cook水囊）的疗效。方法：回顾性分析2013年3月-2016年11月本院接收 的128例宫腔粘连患者作为研究对象，均予宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA） 与人工周期治疗，其中术后留置宫内节育器45例（A组），术后留置球囊导尿管 +宫内节育器53例（B组），术后留置Cook水囊30例（C组）。比较三组患者术 后3个月的月经恢复情况及宫腔镜检查情况。结果：三组患者术后3个月的月经 量周期均长于治疗前，卫生巾用量均多于治疗前，周期性腹痛均少于治疗前，差 异均有统计学意义（PV0.05）,
2、且B组和C组患者的月经改善情况均明显优于A 组（PV0.05）。三组患者术后3个月的宫腔粘连复发率与妊娠率比较，差异均无 统计学意义（P0.05）。B组和C组患者术后3个月的总有效率均明显高于A组， 差异均有统计学意义（PV0.05）。结论：宫腔粘连分离术后留置球囊导尿管+宫 内节育器与留置Cook水囊均可有效减轻再次发生粘连的程度，能够很好地预防 宫腔粘连患者术后再粘连，优于留置宫内节育器的综合治疗。宫腔粘连（intrauterine adhesion，IUA）又称子宫内粘连症、宫腔粘连综合 征或Asherman综合征，指因产后感染、雌激素过少、生殖系统结核和子宫手术 等引起的子宫内膜基底层
3、脱落和损伤，从而使子宫壁或子宫颈产生粘连的妇科疾 病1-3。IUA临床表现为闭经、月经减少、痛经、继发不孕和流产等。目前关于 IUA 的严重程度有多种分级方法，但世界范围内应用最广泛的是美国生育学会 （AFS）的宫腔粘连评分法4-5，该法简单实用，临床可操作性强。目前，宫腔 镜下宫腔粘连分离手术已成为治疗 IUA 的标准手术方法，手术主要目的是为恢 复正常宫腔形态，而术后高达1/32/3的粘连复发率往往导致疗效不佳6-7,故 常采用一些综合措施防止术后宫腔再粘连，包括放置宫腔内装置阻隔宫腔前后壁 接触、人工周期治疗促进子宫内膜生长8-9。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2013年3月-20
4、16年11月本院接收的宫腔粘连患者128 例，平均年龄（26.305.69）岁。诊断标准：宫腔粘连的诊断标准按欧洲妇科内 镜协会（ESGE）的分类方法10。I度：宫腔内多处有纤维膜样粘连带，两侧 宫角及输卵管开口正常；II度：子宫前后壁间有致密的纤维素粘连，两侧宫角及 输卵管开口可见；III度：纤维索状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁；W度：纤维 索状粘连致部分宫腔及两侧宫角闭锁；V度：粘连带瘢痕化致宫腔极度变形及狭 窄；W度：粘连带瘢痕化致宫腔完全消失。其中III度定义为中度，WV度定义 为重度宫腔粘连。三组患者情况的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）, 具有可比性。1.2治疗方法均予患者宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA）与人工周期治疗。（1）手术方法：手术时间为月经干净37 d,闭经者随时手术。常规阴道准备, 术前12 h米索前列醇400 “放置后穹窿软化宫颈。腰麻或全身麻醉，部分在B 超监测或腹腔镜监护下实施手术。用针状电极划开宫颈及宫腔粘连，环状电极切
