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1、医疗质量检查通报时间：1月6日检查人员：蔡忠雄、王惠萌检查内容通报： 1月16日,分管副院长及医务科长对各住院临床科室进行医疗质量检查，内容重要涉及现进行病历检查，归档病案检查等,重要通报如下：大部分临床科室均能较及时完毕现病历书写，但部分科室存在如下缺陷:1、部分上级医师未在24小时内修改上级医师所书写病历。2、部分进行病历化验单未及时粘贴。3、部分手术记录未能在术后2小时及时书写。4、抗生素使用未阐明指征，停用抗生素治疗病程记录未体现。、部分留观病历超过72小时。以上存在问题，请各科室对照整治。 1月7日医疗质量检查通报时间:2月0日检查人员：蔡忠雄、王惠萌、洪志铭检查内容：急诊医护人员徒
2、手心肺复苏术 月20日，在蔡忠雄副院长带领下，医务科组织有关人员到急诊科进修医疗质量检查,检查内容重要为现场急救技术，重要是徒手心肺复苏术以及急救药械的准备状况,存在问题通报如下:大部分医师能基本从我徒手心肺复苏术，但有一部分工作人员对急救操作不熟悉,动作不规范，甚至连基本的操作理论都不熟悉，部分急救器械存在消毒过期现象。整治建议：通过加强急诊医师各项急救操作技术,如心肺复苏术、洗胃术、除颤术、呼吸机应用、气管插管等等;同步定期检查急救器械完好率 2月2日医疗质量检查通报时间：5月10日检查人员:蔡忠雄、王惠萌检查内容：现进行病历书写状况 5月10日，在分管副院长蔡忠雄带领下,医务科组织有关人
3、员对各重要临床科室进行现病历检查，存在问题通报如下:1、急诊科:部分留观病历不小于8小时,部分留观病历辅助检查不到位，如缺少三大常规。2、内儿科：部分病历中医诊断不规范，治疗上未体现中医治疗内容。、骨伤科：病历书写较及时,但部分医嘱不规范，如取消医嘱未用红笔。4、针灸科:存在不合理使用抗生素状况，未阐明使用抗生素指征。5、妇产科:部分手术记录由一助完毕，主刀未及时签字。以上问题请各科室认真整治。 医务科 月1日医疗质量检查通报时间:月0日检查人员:蔡忠雄、王惠萌、各科室主任检查内容:处方书写状况月20日，在蔡忠雄副院长带领下，医务科组织有关人员进修处方抽查，存在问题通报如下：1、部分处方未使用
4、通用名2、部分处方药物剂型、规格、使用措施书写不当。、浮现超剂量使用现象,有的处方使用天数长达1个月。4、部分麻醉处方浮现涂改现象。5、部分麻醉处方无规范诊断。、有的单张处方超过五类药物。以上问题请各医师对照整治 医务科 4月22日医疗质量检查通报时间:5月10日检查人员:蔡忠雄、王惠萌检查内容:医疗核心制度执行状况，重要是交接班记录、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度等。存在问题:大部分科室均能较好执行核心医疗制度,但检查时发现存在如下问题: 1、急诊科交接班记录过于简朴 、外科部分中、大型手术无术前讨论 3、疑难病例讨论写得过于简朴，不能进一步分析、解决问题。 、死亡病例讨论
5、中相应吸取经验教训总结不充足。 5、各科室业务学习流于走形式,缺少较实质内容。以上问题请各科室对照整治。 医务科 5月12日医疗质量检查通报时间：6月25日检查人员:蔡忠雄、王惠萌、各科室主任检查内容：归档病案质控存在问题:1、首页问题突出：例如首页各项医疗信息填写不完整，有的信息填写不真实。2、有的主诉超过20个字，有的主诉不能导致第一诊断。3、现病史描述中重要疾病发展变化过程描述不清。4、浮现通用术语不对的,随意简化现象。5、中医四诊有漏掉6、专科检查重点不突出7、诊断不规范、完整8、有的诊断筹划未书写中医的治则方药9、更改重要医嘱的理由未记录等以上问题请各科室认真对照整治。 医务科 6月28日
