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1、甲状腺功能七项检查及其临床意义（一）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）:T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。FT3约占T3的 0.5%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组 织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对 非甲状腺疾病也有诊断价值。临床意义：增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。降低：见于甲状腺功能减退正常参考值：410pmol / L（二）、游离甲状腺素（FT4）:血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使 在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度 改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。临床意义：增高：见于甲状腺中毒
2、症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性 甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过 量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。降低：甲状腺功能减退（原发性）、垂体性或者无痛性亚急性 甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。正常参考值：1031pmol /L（三）、促甲状腺激素（TSH）：促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释 放的作用。临床意义：增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本 病、亚急性甲状腺炎恢复期。摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺 激素释放激素可使促甲状腺激素增高。降低：垂体性甲状腺功能低下、非
3、促甲状腺激素瘤所致的甲 状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素 可使促甲状腺激素降低。正常参考值：210mU/L(四)、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体 (TPOAb):甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分，其功能 与甲状腺素的合成有关。抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微 粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。检测抗甲状腺过氧化物酶抗体 的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似。测定抗甲状腺过氧化物酶抗 体的临床意义与抗甲状腺球蛋白抗体也大致相同，主要对于慢性 淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减 退症，有辅助诊断、疗效考核价值。临床意义：桥本(Hashimoto)甲状腺炎
4、患者血清中 ATG检出率可达 90%95%;甲状腺功能亢进患者检出率40%90%不等，检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢有关；原发性甲状腺功能低下症患者检出率65%左右。（五）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）:10%20%T3由甲状腺合成与释放，80%90%来自于周围组 织T4的脱碘转化成T3。T3为主要发挥生物活性的甲状腺激素。 血清中T3的绝大多数（99.5%）与血浆中特异蛋白结合，仅极少数 处于游离状态（0.5%）。血清中TT3浓度的改变，表示甲状腺功能 的异常，TT3浓度的改变常和TT4平行，但有时存在差异，如T4 型甲亢，TT3则正常。因此，临床上常同时测定TT3和TT4值。 临床意
5、义：增高：TT3是诊断甲状腺功能亢进（甲亢）最灵敏的指标，甲亢 时TT3可高出正常值4倍；同时TT3是诊断T3型甲亢的特异性 指标。降低：常见于甲状腺功能减低（甲减）。正常参考值：血清 TT3值与年龄有关，出生后TT3水平高于正常 成人，5岁后随年龄增长逐渐下降，老年人TT3常低于正常人。 成人：1.543.08nmol/L（100200ng/dl）。（六）、总甲状腺激素（TT4）：TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶- 甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、 原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。 临床意义：增高：甲亢，急性、亚急性甲状腺炎，
6、急性肝炎，肥胖症，应 用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。正常参考值：4.512ug/dl(七)、抗促甲状腺素受体抗体(TRAb):促甲状腺素受体抗体(TRAb)又称甲状腺刺激性抗体(TSAb) 或甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一种甲状腺的自身抗 体，根据生理学作用不同也分为：甲状腺刺激性抗体(TSAb)和甲 状腺阻断性抗体(TBAb)，是在毒性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程 中产生的，可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，测定TRAb有利于 对弥漫性毒性甲状腺肿发病机制的研究。抗促甲状腺素受体抗体 测定多用ELISA法测定。临床意义：TSAb阳性：可见于自身免疫性甲亢，新生儿一过性甲亢。TBAb阳性：甲状腺炎伴甲状腺功能减退，特发性甲状腺功能减 退。正常参考值：ELISA： 10%
