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1、2018年药店医保工作计划时间如白马过隙，转眼间我们又迎来了新的一年。这一 年你在工作上有什么新的计划呢 ?以下是小编整理的 2018 年 药店医保工作计划，欢迎阅读！篇一：2018 年药店医保工作计划深入贯彻落实十八大和十八届三中、 四中全会精神， 坚持问题导向， 稳中求进， 深化改革，继续以征缴扩面、业务监管、付费制度改革和优 质服务为重点，抓调度、强指导、促协调，全面推进三险经 办工作。继续推进全民参保登记，重点摸清非公经济组织人员、 困难企业职工和灵活就业人员参加职工医保情况，制定专项 参保工作计划，逐步把各类就业人员纳入职工医保。加大力 度推进建筑业农民工参加工伤保险，大力推进服务行
2、业和乡 镇村区域企业参保，继续推进机关和事业单位参保。严格按 新年度的缴费基数做好省本级全年医疗工伤生育保险基金 的及时足额征缴，加强实地稽核，确保保费应收尽收。督促 指导各统筹地区核实提高缴费基数，强化保险费足额征收。按计划继续开展定点医院和零售药店监督检查，从重从 快处罚违规行为，降低住院率，防止基金流失。改进特门药 店管理，扩大特门用药定点药店范围，实行服务考核末位淘 汰。继续加强工伤认定参与，把好工伤入口关。认真核实、 积极处理群众举报问题，始终保持高压态势。配合开发医保 基金监管软件，规范信息监控标准，完善非现场监督工作体 系，全面提高监管效能。 督促指导市州经办机构加强定点 （ 协
3、 议） 机构的监督检查。研究制定居民大病保险委托管理协议， 指导各地加强大病保险经办的监督。进一步完善总控付费办法，落实费用风险分担，同时防 范推诿病人、降低服务质量等风险。进一步完善口腔疾病等 单病种包干结算办法，研究实施日间手术相关管理办法。进 一步完善非总控付费的考核控制指标，加强医疗费合理控制， 严格年度服务考核。发挥省本级工伤保险基金的共济功能，解决湘煤集团等 困难参保企业老工伤人员统筹管理经费不足问题，做好人员 信息档案甄别和管理服务衔接，年内将省本级老工伤人员全 部纳入统筹管理。对少数单位自愿实行代管的老工伤人员， 积极与单位协商，在确保基金安全的基础上，妥善做好老工 伤人员待遇
4、保障和服务。督促市州加快统筹管理工作推进力 度和进展，切实落实老工伤人员待遇。开展全省生育保险管理服务情况调研，分析计生政策调 整后生育保险基金运行趋势，提出完善职工生育保险、城镇 居民生育保障的政策建议。加强生育医疗服务管理，规范生 育津贴发放。落实离休干部医疗保障资金，保障离休干部医 疗需求，做好保障服务工作。一是依托“大医保”网络，推进网点服务、网上服务、 自助终端服务等新方式， 完善全方位、 一体化经办服务体系， 推进内部和部门间信息共享，使参保缴费更便捷、住院结算 更及时、 转移接续更顺畅。 完善省内异地就医联网结算服务， 指导市州逐步放开其他中小医院定点 ; 加快审核周期，缩短 结
5、算周期 ; 加强结算资金调度，缓解省级异地就医周转资金 压力。二是启动实施工伤保险信息系统改造升级，改进工伤职 工异地就医联网结算，方便工伤职工救治。三是加强财务、业务数据清理，提高数据质量 ; 通报全 省“三险” 基金运行分析， 指导市州加强基金运行风险管控。 四是扎实推进改进作风专项行动，深化“人社人为人民”主 题实践活动和文明创建，进一步强化服务意识、规范服务行 为、改进服务作风。篇二： 2018 年药店医保工作计划 20xx 年是贯彻落 实十八届四中全会精神关键之年，也是达川区城镇医保事业 扩大参保覆盖，提升保障能力攻坚克难之年。围绕区委“推 进三大战略，实现五区目标”的工作部署，坚持
6、稳中求进工 作总基调，主动适应全区经济社会和医保事业发展新常态， 梳理出 2018 年工作要点如下：全面贯彻落实党的十八届四中全会对社会保障工作提 出的新的更高要求，紧紧围绕区委、政府工作大局，在主管 局的具体指导下，认真落实“ 13335”医保工作思路。即“一 条主线”：紧扣医疗保障这条主线。 “三大任务” ：一是完成 城乡居民大病保险任务 ; 二是完成医疗保险档案达标升级任 务 ; 三是完成医疗保险市级统筹，实现“金保工程”联网平 稳运行 ; “三个重点” ：一是狠抓扩面征收工作 ; 二是狠抓审 核支付工作 ; 三是狠抓稽核监督工作。 “三个强化” ：一是强 化党的建设，夯实组织基础 ;
7、二是强化依法行政，确保透明 高效; 三是强化队伍管理，狠抓履职尽责。 “五项工作” ：一 是医疗保险政策要宣传贯彻落实好 ; 二是基金监管内控制度 要落实好 ; 三是提高经办效率要落实好 ; 四是付费方式改革 服务协议签订要落实好 ; 五是积极争取各方支持要落实好。一是积极扩面。 2018 年参保人员实现扩面到万人， 覆盖 率达%以上，其中城镇职工参保人数万人 , 城镇居民参保人数 万人。二是强化征收。医保基金征收 14800 万，其中城镇职工 医疗保险基金 9300 万，城镇居民医疗保险基金征收 5500 万。三是狠抓稽核。 对参保单位书面稽核率达 100%，对参保 单位实地稽核 35%以上
8、，对参保人员实地稽核人数 40%以上， 稽核应缴费到账率 100%。四是严格审核。医疗费用抽审复核率20%以上，医疗费用报销比例 70%以上，力争实现城镇职工和城镇居民医疗保 险统筹基金收支平衡。五是加强管理。加强“两定”管理，实现定点医疗保险机构、定点零售药店医疗保险服务协议签订率100%，强力规范医疗保险服务行为，杜绝不合理支出，确保医保基金 安全运营。（ 一 ） 着力扩面，增加基金总量，提高抗风险能力。（ 二 ） 严把审核支付关，确保医疗待遇落实。（ 三 ） 强化监督稽核工作，规范服务行为，确保基金不流 失。（ 四 ） 抓好党建及党风廉政建设工作，促进医疗保障工作 健康有序发展。（ 五 ） 加强党的十八届四中全会精神的学习，积极开展全 局干部职工读书交流活动，全面提高干部职工综合素质，促 进工作效率提升。（ 六 ） 强化新闻信息采写工作，确保政策宣传到位。（ 七 ） 做好信访安全维稳工作，确保医保工作秩序的平稳。（ 八 ） 加大争取力度， 做好各项协调工作， 确保工作运转
